发热证治歌(凡一十五首,共二十五方)
痘疮 初起身先热,轻重吉凶何以别?热轻毒浅吉堪云,热重毒深凶可说。
凡 发热 乍进乍退与微热者,其痘必稀而轻,毒亦浅,不必服药;若蒸蒸作热,烦躁昏眩,其痘必密而重,毒亦深,宜发表 解毒 托里, 加味葛根汤 。
初逢热渴邪藏里,切忌冰瓜与冷水。生津止渴是良图,小渴任之而已矣。
凡发热作渴,因痘毒内蒸,销其津液,故令 口干 而渴。微者频以炒 米汤 与之,切不可以冷水、冻柿、柑梨、 西瓜 、 菱角 之类,食之反伤胃气,亦不可以椒姜汤饮之,恐生疮毒而有他变。渴甚不止,宜解毒 葛根汤 。
如痘已出齐,或起发,或收靥而渴不止者,宜 人参麦冬散 。
如泄泻不止而作渴者,此 脾胃虚弱 ,津液枯也,宜 七味白术散 。
腹痛 刚逢发热时,毒攻于里报君知。大肠秘结须攻下,莫待临危悔已迟。
书云∶发热腹中痛,痘疮毒内攻,发多生不久,发少更防 痈 。可见痘疹腹痛,即是毒瓦斯内攻,盒饭托里化毒为上,不可逡巡以生他变。若饮食如常而腹痛者,宜 化毒汤 。如大 便秘 结,烦躁作渴而腹痛者,宜 三黄解毒汤 ;若泄泻而腹痛者,宜 建中托里汤 。
发热腰疼毒伏留,几人逢此得优游。 人参 败毒真奇绝,痛减疮稀病可瘳。
凡痘疹发热腰痛,其证最恶,速用 人参败毒散 托之。服药痛止者吉,不止者凶。
初时发热多风搐,要识病源属肝木。木能胜土又归心,风火相争脾不足。
凡痘疮发热有作搐者,因木邪盛而侮土,以 导赤散 加 辰砂 服之即止。此痘甚好,以搐搦发散于四肢故也。
如痘应出不出,而搐搦不止,宜泻青导 赤散 解之;服药后搐止,但心烦啼叫,用 麦冬 导赤散 清之。
若痘已收靥,余热不退而作搐,此大虚之候,多不可救。但父母不忍坐视,强而治之,当以 宁神汤 合 抱龙丸 ,倍加 人参 服之。轻者可愈。
热时吐泻相兼作,上下毒伸无郁遏。三焦火盛热中求,日久须防脾胃弱。
凡痘疮发热,有 呕吐 者,有泄泻者,有吐泻兼作者,不可骤止,令毒上下得出。但痘疮现形,吐泻即止者,吉兆也。如久不止,先以 理中汤 和之;如仍不止,以 豆蔻丸 止之。服药后吐泻既止,更服 调中汤 ,使脾气实,其痘易壮易靥也。
狂言躁扰疑逢鬼,神识 昏迷 热在里。镇心解毒以平期, 谵妄 不休应不起。
凡痘疮发热,妄有所见而谵语者,或昏昏好睡,梦中呓语喃喃,或狂走,寻衣摸床,皆毒瓦斯内攻,神识不清所致也。急用镇心解毒之药,以 辰砂导赤散 主之,服药神情复旧者吉,不止则凶,不可治也。
浑身发热四肢寒,脾胃虚衰阴冷干。益气补中应令暖,仍前疮盛急寻棺。
凡痘疮浑身宜热,独耳尻二处宜凉,所以痘疹之证,头宜凉,手足宜温。若反冷者,此脾胃虚弱也。四肢脾胃所司,宜补中益气,扶其中气斯可矣。
发热熏蒸血妄行,不知何道血如倾?但从鼻出方无忌,别道来时祸立萌。
人身之血不可妄动。痘疹之火,熏烁于内,迫血妄行,随火而动。或从口出,或从大 小便 出,皆死证也。
但从鼻出者,或有可救之机,宜 玄参 解毒汤 清之。若烦躁闷乱,出血不止,此阳痘出血之证,多不可治。
晨昏发热浑无歇, 口舌生疮 唇破裂。咽喉塞痛食难尝,方用 黄连 及甘桔。
凡痘未出而热不止,昼夜烦躁,口舌生疮, 唇裂 咽痛 ,此毒火熏蒸,其热甚急,治不宜缓,急以 黄连解毒汤 合 甘桔汤 治之。服药不效者,不治。
微微 热汗 吉之机,腠理疏通毒发稀。但恐汗多阳气弱,调元固胃效无违。
凡痘疹发热自汗,此不必治。盖腠理疏通,毒瓦斯发越,无郁遏也。所以古人喻如庖人蒸笼之法,但欲其松耳。如恐汗出太多,卫气反弱,痘疮不能成就,用 调元汤 以止之。
恶热憎寒且战兢,表虚邪正两相凌。但将柴葛加 官桂 ,升散余邪吉可称。
痘疹所忌者 寒战 。如发热之时,憎寒振振战动者,其人表气素虚,痘疹欲出不出,留连于肌腠之间,邪正交争。振战,火之象也,宜柴葛 桂枝汤 升散之。
发热绵绵不现形,其间凶吉费调停。解肌托里须斟酌,施治详明内外宁。
凡痘发热三日便出者,常期也。如过四五日犹不出,热势绵绵无休歇者,吉凶之兆未可卜也,急与解肌托里,分内外治之。疏者吉,密者凶。
如劳苦之人,皮肤粗浓,腠理闭塞,及风寒外感,疮为外邪所遏,不易出者,此外因也。宜 麻黄解毒汤 。
如因虚吐泻,毒瓦斯内陷而不出,及伤饮食,陈物菀 肠胃之间,与毒合并,郁而不出者,此内因也。体虚者,以托里十 补汤 托之,体实者,以 枳实 导滞汤 微利之。
发表之时少定方,古人专用 葛根汤 。能通权变知增减,何必劳劳问短长。
时师治痘,方其发热,但知用 葛根 汤,一见红点,便禁而不用,此乃不知权变者也。如痘见热除,表里无邪,所以不可再用 葛根 汤;若痘已见,热甚不退,此毒深于内。尚恐 葛根 汤,力小不足胜任,宁可止而不饮耶!
解毒 升麻汤 最良, 红斑 虽见饮何妨。时师胶柱无变通,一见红斑未敢尝。
凡痘发热,初用解毒之剂,详见各条之下,此不重赘,但附葛根汤加减之例于后,俾临证择用可也。
【入方】
绿 升麻 粉 干葛 京 赤芍 炙甘草 荆芥穗 北 柴胡 牛蒡子 白 桔梗 净 连翘 淮 木通 北 防风 如大便结加 紫草 、 红花 ,作渴加 麦冬 、 花粉 ,腹痛加酒 大黄 ,或秘结亦用酒 大黄 解之。
水一碗, 淡竹叶 七片为引。
解毒葛根汤 治痘疹初热,口渴不止。
粉干葛 天花粉 绿 升麻 杭麦冬 怀 生地 酒 黄芩 粉 甘草 茅根 汁水煎众药熟,以茅根汁对服。
人参麦冬散 治痘已出,或收或靥而渴不止。
官拣参 杭麦冬 粉干葛 漂 白术 天花 粉 酒 黄芩 炙 甘草水 煎,以 竹沥 、 乳汁 对服。
七味 白术散 治痘因泄泻,津液不足而作渴者。
官拣参 白云苓 漂 白术 南 木香 藿香叶 炙甘草 (等分) 粉干葛(君)
水煎,徐徐 代茶饮 。
化毒汤 治痘初起,饮食如常,别无他证而腹痛。
粉干葛 杭 白芍 杭 青皮 广木香 陈 枳壳 京 楂肉 净 连翘 炙 甘草 水煎,热服。
三黄 解毒汤 治痘初起,烦躁作渴,大便秘结腹痛。
酒黄芩 酒 黄连 紫草茸 鲜 红花 小枳实 淮木 通 小 槟榔 酒大黄水煎滚,热服。
建中托里汤 治痘初热,因泄泻而腹痛。
官拣参 炙甘草 绿升麻 粉干葛 白云苓 陈 枳壳 芽 桔梗 小 川芎 北 柴胡 川独活 水煎,姜引,加 竹沥 对服。或 五苓散 加 独活 亦可。
导 赤散 治痘初起,发热作搐。
大生地 淮 木通 苏 薄荷 北 防风 炙甘草 镜辰砂(另研)
灯芯 十茎引,水煎,以辰砂末调服。
泻青导赤散 治痘应出不出而作搐。
当归 尾 淮木通 黑 山栀 川 羌活 北防风 小 川芎 酒 黄连 生甘草淡 竹叶 七片,灯芯十茎引,以竹沥对服。
麦冬导赤散 治搐搦后,心烦啼叫不宁。
淮木通 杭麦冬 黑栀仁 生甘草灯芯引,水煎服。
宁神汤 治痘后作搐,至危之候。
石菖蒲 白 茯神 黑栀仁 川雅连 淮木通 官拣参 炙甘草灯芯十茎为引,水煎,入竹沥、 人参汤 对服。
抱龙丸 合前宁神汤,治痘后搐搦。
胆南星 (四钱) 天竺黄 (五分) 真 牛黄 (三分) 明 雄黄 (五分) 镜辰砂(二分)
共为末, 甘草煎 浓汤煮面糊为丸。不用 麝香 ,以痘疮忌麝故也。
理中汤 治痘已现形,而吐泻不止。
官拣参(一钱) 漂白术(二钱) 炙甘草(一钱) 绿升麻(一钱)
豆蔻丸 治痘出吐泻,服理中汤不止者。
南木香 (三钱) 西 砂仁 (二钱) 石龙 骨(五钱) 白 枯矾 (七钱) 肉豆蔻 (面包,煨,五钱)
共为末,米糊丸如 胡椒 大。三岁儿十丸,四岁以下二十丸, 陈米 饮下。
调中汤 治吐泻既止,速调中气。
官拣参 炙黄 漂白术 杭 白芍 南 木香 广陈皮 炙甘草 大枣 三枚为引,水煎服。如三焦火盛者,又当甘凉之剂解之,不在此例。
辰砂导赤散 治痘毒内攻,神识不清,或谵妄狂惑。
官拣参 正雅连 黑栀仁 漂白术 淮木通 大麦 冬 辰 朱砂 (另研)
灯芯十茎,水煎,入竹沥,调辰砂末服之。
补中益气汤 治痘初热,四肢厥冷,中气弱也。
官拣参 炙黄 漂白术 广 陈皮 当归 身 青化桂 炙甘草 煨姜 、大枣引,水煎服。服药后手足暖者生,逆冷不回者死。
玄参解毒汤 治痘初热,毒火熏蒸,而见鼻血。
润 玄参 枯黄芩 炒栀仁 芽桔梗 怀生地 粉干葛 荆芥 穗 炙甘草水煎,入茅根汁,加京墨磨浓调服。
酒黄连 酒黄芩 黑山栀 熟 石膏 芽桔梗 净连翘 南薄荷 荆芥 穗 牛蒡 子 生甘草水煎,和竹沥服。
调元汤 治痘证自汗过多,卫气反伤,宜止之。
大官拣 炙黄 条黄芩 漂白术 杭白芍 杭麦冬 炙甘草水煎服。如汗不止,加 地骨皮 、 麻黄根 ,以 猪心 肺煮汤,对前药服,更妙。
柴葛桂枝汤 治痘将出而憎寒振战,此毒瓦斯留连于腠理间也。
北柴胡 粉干葛 川 羌活 大拣参 北防风 嫩 桂枝 牛蒡子 炙甘草 淡竹叶 十片,水煎,热服。
麻黄 解毒汤 治痘未形,发热不退,腠理闭塞及风寒外遏不出。
陈 麻黄 (去根节,用蜜酒炒黑) 川羌活 绿升麻 荆芥穗 粉干葛 北防风 净 蝉蜕 芽桔梗 牛蒡 子炙甘草水煎,入烧过 人屎 调服。
托里十 补汤 治痘因泄泻,毒瓦斯内陷而不出。
官拣参 炙黄 当归 身 柴川朴 芽桔梗 青化桂 正川芎 北防风 香 白芷 炙甘草水煎,调牛蒡子末服。
枳实导滞汤 治痘因伤饮食,郁滞而不出。
小 枳实 净连翘 法 半夏 酒黄连 山楂 肉 炙甘草 紫草茸 酒大黄水煎,调 槟榔 末服。
升麻葛根汤 治痘证初热,将出未出,以此助其升生。
绿升麻 粉干葛 白芍药 炙甘草口渴,加天 花粉 、杭麦冬、丝茅根汁;腹痛,加小枳实、淮木通、 山楂 肉;腰脚痛,加漂 苍术 、 川黄柏 、川羌活、淮木通; 头痛 ,加小 本、香 白芷 ;搐搦,加淮木通、水竹沥、苏 薄荷 、净连翘;泄泻,加官拣参、漂白术、白云苓、 怀山药 ;谵妄,加石 菖蒲 、黑栀仁、淮木通、辰砂末;四肢冷,加官拣参、炙黄 、 黑姜 炭、青化桂;呕吐,加漂白术、白云苓、 法半夏 、广 陈皮 ;衄血,加润玄参、黑栀仁,枯黄芩、茅根汁;咽痛,加芽桔梗、牛蒡子、鲜 射干 ; 咳嗽 ,加广陈皮、家 苏叶 、陈枳壳、信 前胡 ∶大便秘,加怀 山药 、 紫草 茸、鲜红花、当归尾;多啼哭,加淮木通、黑栀仁、正雅连、 大麦 冬;吐舌、弄舌证,并加正雅连、北防风、黑栀仁。以上皆用净水煎服。随证加味用之。