痘疹总略歌(凡一十一首,共一十五方)

痘虽火毒肇胚胎,不遇天行不见灾。郡邑若逢疵疠日,预施灵药解将来。

凡痘疹之证,皆由父母胎毒蓄于命门之中。命门者,下极丹田也,为人身生化之源。或遇冬温,阳气暴泄,人则感之,触动相火,至春夏生长之时即发,传染相似,是谓天行 疫疠 也。未出痘疹者,但觉冬温,宜先服 解毒 之药,如 辰砂散 、三豆汤、代天宣 化丸 之类,使毒瓦斯无倾伏留连之患;如脾胃素弱者,更宜调其胃气,间以 四君子汤陈皮木香 之属与之,使胃气和畅,荣卫流通,使痘易出易靥也。

予按∶代天宣化,即韩氏之 五瘟丹 也。苦寒克削,损胃败脾,纵能解疫疠之毒,未必能预解先天之毒,即使能之,亦只可行于藜藿禀实之儿。倘膏粱禀怯,不察妄投,吾恐毒未解而胃先损,痘未至而中已寒,预伐无辜,暗伤真气,及出痘时,反不能救,夭枉相仍,咎将谁诿!盖藜藿禀实而毒轻,无俟于解;膏粱禀薄而毒重,势不能解。岂有先天之毒,深藏潜伏于命门之中,毫未发觉,而敢用此沉阴冱寒之品,预伐其生机,诚为危道,必不可行,即欲解之,又不若三豆汤之为得也。

欲知痘疹吉凶机,察色观形在细微。年寿山根犹紧要,鲜明可喜黯青非。

痘疹未出之先,欲知吉凶轻重,但于面部推之,其色红黄明润者吉,青黑昏暗者凶。相书以山根管命宫,年寿管疾厄,所以二处犹为紧要也。

汗下虽然谓不宜,刻舟求剑岂通医?能分虚实知权变,可越乾坤造化维。

首尾不可汗下,诚痘科固执之言,然亦自其平证语之耳。若遇风寒外袭,应出不出,则汗剂仍不可少;如大便连日不通,烦闷狂躁,不与下之,宁不夭人生命,是下剂之在所必用。但能消息虚实,与时权变,斯可谓之通医。

始终便溺自调嘉,便若艰难事可嗟。 腹胀 喘呼多壅遏,急行疏导免留邪。

此言可利则利者也。大抵豆疮始终 小便 清利,而大便滋润者为顺。若小便或秘,急宜利其小便,宜 八正散 ;若大 便秘 结,速用 通幽汤 滋润之。

痘家脉证喜中和,徐疾由来不可过。弦急浮洪为实候,微迟短涩属虚多。

夫人以胃气为主,脉亦当以胃气为主。脉有胃气,则气象中和,所谓弦不弦,石不石者是也。太过为实,不及为虚,最宜消息。

痘疹 伤寒 证一般,上工临证贵详端。休将汗下轻相试,解表和中病自安。

痘疹 发热 与伤寒相似,但伤寒只见一经形证,若痘疹则五脏之证皆见。如呵欠顿闷,肝证也;乍冷乍热,手足梢冷,好睡,脾证也;面燥腮赤, 咳嗽 喷嚏,肺证也;惊悸不宁,心证也;尻凉耳凉,肾之平证也。若尻耳俱热,则邪伏肾经也。

痘疹虽然本属阳,往来微热始相当。倘逢昼夜身如火,解毒须教小便长。

凡痘疹属阳,非热不成,故治痘不可尽除其热;如热太甚,毒未发尽,只宜解毒兼利小便,宜 连翘 升麻葛根汤

食饮能多胃气充,自然荣卫两丰隆。休言食少无他虑,但恐 脾虚 毒内攻。

痘疹始终能食者,其人脾胃素强,自然气血充实,易壮易靥。若一旦食减,即宜询问。或咽喉肿痛,宜 甘桔汤 ;伤食者 橘皮汤 ;若非以上二证,因脾胃气弱,不能消食者,宜 参苓白术散 运用之。

最宜安静号和平,表里无邪心自清。忽尔躁烦宜审谛,更防神爽欠分明。

痘疮 以安静为贵,此表里无邪,不必服药。但有烦躁,必毒瓦斯壅并,表里不宁,宜审谛之。如搔爬不宁,疮痒也;心神不宁,里热也; 呻吟 不止,疮痛也。非折肱之手,莫能识其病情。以上治疗见后。

四时分治证须真,暑湿风寒各有因。异气莫教经触犯,灾危反复立缠身。

大凡治病之道,春夏养阳,秋冬养阴。故春病治在肝,夏病治在心,秋病治在肺,冬病治在肾,不可逆也。

治痘之人,切须识此。如天有烈风豪雨,酷暑严寒,常要谨其帷 ,适其寒温,寒则盖覆欲浓,热则居处欲清。

苟伤热则血气淖泽,疮易腐烂;偏寒则血气凝滞,疮难起发。若有触犯,轻则变重,卒生异证,是谓灾怪。如暴风连日,病见伤风之证,治以 桂枝 葛根汤 ;如寒威凛烈,病见伤寒之证,治以 正气散 ;若酷暑熏蒸,病见热证,治以 人参白虎汤 ;倘值久雨浸淫,有受湿之证,泄泻身重,治以 胃苓汤

治痘皆言在补脾,补中有害少人知。虚虚实实休轻放,审证施方贵合宜。

凡痘疮始终以脾胃为本,若饮食如常,六腑充实,不须服药,若补其脾,反增烦躁,为害非轻;倘不能食,常多泄泻,此气虚也。宜 四君子汤 助之可也。

【入方】

砂散 预解时行痘毒。

镜面砂(一钱,研末,水飞) 干 丝瓜 (近蒂三寸,连皮,带子,烧灰存性)

上研末,蜜水调,分三次服。

三豆汤 预解痘毒,不损元气。

红饭豆(一升) 黑大豆 (一升) 鲜 绿豆 (一升) 生 甘草 (三两)

上以三豆淘净, 甘草 切碎,入 雪水 八升,若无雪水以长 流水 代之,同煮豆熟为度,去甘草,将豆晒干,又入原汤内,再浸再晒,汁尽为度。逐日取豆与儿食之,最解痘毒。

代天宣化丸 即五瘟丹。预解时行疫疠,传染相似,并治痘毒。

人中黄 (属土,甲己之年为君) 片 黄芩 (属金,乙庚之年为君) 川黄柏 (属水,丙辛之年为君) 黑栀仁(属木,丁壬之年为君) 雅 黄连 (属火,戊癸之年为君) 鲜 苦参 (佐) 荆芥穗 (佐) 北 防风 (佐)净 连翘 (佐) 山豆根 (佐) 牛蒡子 (佐) 家 苏叶 (佐)

五味 ,视年之所属者以为君,其余四味以为臣。为君者分两倍之,为臣者半之,为佐者如臣四分之三。冬至之日修合为末,取雪水煮 升麻汤 ,加 竹沥 在内,煮 神曲 糊为丸, 龙眼 核大,用 辰砂 、明雄为衣。每服一丸, 竹叶汤 下。制 人中黄 法∶取大甘草不拘多少,纳于新竹筒中,紧塞其口,放在粪缸中,浸七七日,取起,晒干听用。

八正散 治痘疹小便秘涩,宜清 心火 ,利膀胱。

木通滑石 小甘草 净连翘 绿 升麻猪苓 赤茯苓瞿麦 淡竹叶 (以上各一钱)

灯芯 十茎,水煎,热服。

通幽汤 治痘疹大便秘结,宜润肠 凉血 降火。

紫草茸 当归 尾 怀 生地 火麻仁枳壳大黄槟榔红花 桃仁 泥(俱等分)

生姜 一片为引,水煎,热服。

连翘升麻葛根汤 治痘毒不能尽发,宜升托之。

净连翘 绿 升麻干葛赤芍桔梗黄芩 黑栀仁 淮木麦门冬 牛蒡 子 白 滑石 炙甘草竹叶 七片,灯芯十茎为引,水煎,热服。

加味甘桔汤 治痘疹不能饮食,由咽喉作痛。

大甘草 芽 桔梗 (君) 牛蒡子射干 绿升麻 荆芥 穗灯芯十茎,水煎,热服。

橘皮汤 治痘疹不能饮食,由伤食所致。

广陈皮青皮枳壳 南木香 生甘草 山楂 肉 白云苓 麦芽 一撮为引,水煎,空心服。

参苓 白术散 治痘疹 脾胃虚弱 ,不思饮食。

官拣参 漂 白术 白云苓 粉甘草 京 楂肉广皮 芽桔梗 南 木香 砂仁 三粒为引,水煎,半饥服。

桂枝葛根汤 治痘疹初起,伤风咳嗽自汗。

嫩桂尖 京 赤芍 粉干葛 北 防风 炙甘草 生姜 三片, 大枣 三枚,水煎,热服,略暖盖覆。

正气散 治痘疹初起,因伤于寒,作热无汗,头 身痛 ,肢强。

苍术 广 陈皮 川浓朴 南木香 净 麻黄 柳杨桂 炙甘草生姜三片, 大枣 一枚,水煎,温服。

人参 白虎汤 治痘疹初起,夏月伤暑,大热烦躁作渴。

官拣参 净 知母石膏香薷麦冬 藿香叶 白扁豆 淡竹叶 炙甘草 粳米 一撮为引,水煎,热服。

胃苓汤 治痘疹初起,伤湿泄泻身重。

苍术 广陈皮 紫 浓朴白术 白云苓 结 猪苓泽泻桂枝 炙甘草灯芯十茎,水煎,热服。

君子汤 治痘疹脾虚食少,更多泄泻。

官拣参 漂白术 白云苓 炙甘草生姜三片,大枣三枚引,水煎服。

四物汤 治痘疹能食,大便秘,疮红肿。

当归川芎白芍 怀生地生姜一片引,水煎,热服。