腹痛证治
帝曰∶愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰∶经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。凡病心 腹痛 者,有上中下三焦之别。上焦者痛在膈上,此即胃脘痛也;中焦者在中脘,脾胃间病也;下焦痛在脐下,肝肾病也。然有虚实之分,不可不辨。辨之之法,但察其可按者为虚,拒按者为实。久病者多虚,暴病者多实;得食稍减者为虚,胀满畏食者为实;痛徐而缓,莫得其处者为虚,痛剧而坚,一定不移者为实。虚实既确,则治有准则。
夫腹痛之证,因邪正交攻,与脏气相击而作也。有冷有热,有虫痛,有食积,辨证无讹,而施治必效。
挟冷痛者,面色或青或白,冷甚者,面色暗淡,唇口 爪甲 皆青。此 脾气虚 寒之极,轻者 当归散 ,重者 烧脾散 ,有吐泻者, 保童丸 。
挟 热痛 者,面赤壮热,四肢烦,手足心热。宜四顺 清凉散 加 青皮 、 枳壳 ;大 便秘 者, 木香槟榔丸 ;大便调者, 芍药甘草汤 。
食积痛者,口中气温,面黄唇白,目无精光,或白睛多,多眠恶食,大便酸臭。宜 三棱丸 ,甚者 消积丸 ,下后 六君子汤 调之。
虫痛者,面白唇红,六脉洪大,心腹疼痛,口中涎沫及清水出,腹内结聚成团,摸之梗起一条。小儿脾胃虚者,最多此证。宜 乌梅丸 。
凡腹痛喜手按及热熨者,为虚为寒,速宜温补;如手不可按者为实,速宜下之。
【入方】
当归散 治腹痛有寒无热。
大 当归 (一钱五分) 南 木香 (五分) 青化桂(一钱) 大拣参(一钱) 炙甘草 (五分)
烧脾散 治伤生冷果菜,停积中焦,心脾冷痛。
黑 炮姜 (一钱) 紫 浓朴 (一钱) 草蔻 仁(五分) 西 砂仁 (一钱) 六神曲 (一钱) 老 麦芽 (一钱)真 广皮 (一钱) 高良姜 (五分) 炙 甘草 (一钱)
或丸,或散,或水煎,俱可。
保童丸 因伤风冷,食积肚疼,泄泻呕恶。
官拣参(切片,焙干) 漂 白术 (土炒) 紫浓朴(姜炒) 正广皮(酒炒) 白云苓(炒) 结 猪苓 (焙)宣 泽泻 (炒) 藿香叶 (焙) 公丁香 (捣) 法 半夏 (焙) 白 干姜 (炒) 青化桂(去粗) 白蔻仁 (炒)杭 青皮 (醋炒) 肉豆蔻 (煨) 南木香 (屑) 炙甘草 (各等分)
共焙燥为细末, 神曲 糊丸弹子大。每服一丸,米饮化下。
四顺 清凉散 治挟热腹痛,面赤壮热,四肢烦,手足心热。
杭 白芍 (二钱) 白 当归 (一钱) 锦庄黄(一钱) 炙 甘草 (五分)
净水煎滚,热服。
白芍药 (一根,重三钱) 粉甘草(一根,重二钱)
上二味俱要整的,用纸七重包之,水湿慢火煨熟,取起,杵烂煎汤服。寒月,略加 肉桂 数分更妙。
京三棱 (煨) 蓬莪术 (煨) 半夏曲 (焙) 小枳实 (麸炒) 正川连(姜炒) 吴茱萸 (泡)正广皮(酒炒) 杭青皮(醋炒) 南 木香 (屑) 尖 槟榔 (炒) 川浓朴 (姜制) 川楝肉(炒) 小茴香 (酒炒)
共为末, 神曲 糊丸。量儿大小加减,米饮调服。
木香 槟榔丸 方见卷三食积门。
官拣参 川黄柏 北细辛 青化桂 川熟附(以上各六钱) 川 黄连 (五钱) 正 花椒 大 当归 黑姜 炭(以上各四钱) 肥 乌梅 (三十个,蒸,去核,收净肉,捣烂)
治一切 胃痛 胸痛 腹痛腰痛,疼如锥刺,不可忍者, 花椒 不拘多少,研为细末,和少面粉,醋和成饼,贴于痛处,上铺艾绒,用火灸之,疼立止。
一切腹痛,不问虚实寒热皆效。用 小麦 杆烧灰,地上出火毒,将布包之,滚水淋汁,一服立止。
一切疼痛,或寒或热,或积食,或积血,证莫能辨,药不能施,有起死回生之妙。用 生姜 一斤,捣烂,略挤去汁,入锅内炒热,用布分作二包,先以一包熨痛处,冷即换热者,勿令间断。如姜已干,略加前汁拌之,又炒又熨,痛止乃已。
凡小儿腹痛,摸其肚有一块梗起者,虫痛也,不须用药,惟令大人以手擦揉其块处,久久搓之,半日许,其虫将死,皆从大便而出,痛立止。
小儿腹痛,啼哭不止。用南木香、明 乳香 、黑 没药 俱去油各五分,水煎温服。
小儿胎寒腹痛,啼哭吐乳,大便青色,身 出冷汗 。用 姜黄 一钱,南木香、 乳香 、 没药 俱去油各三钱,共为细末,蜜丸 芡实 大。每服一丸,姜汤调下。
小儿盘肠气痛,月内之儿多有之。其证腹内如蛙声,啼哭不止者是也。盖寒热不和,脏气不行。用栀仁五钱、 附子 三钱,同炒极枯,取起,拣去 附子 不用,单取栀仁,加入 白芷 一钱为末。每服五分,小 茴香汤 下。
小儿腹痛,啼哭不止。用乳香一钱,去油, 灯花 七枚,同为末。每服二分, 乳汁 调服。
小儿虫痛,口 流涎 沫。 使君子 取肉微炒,为末,五更时,米饮调下。
小儿腹痛,一痛即死者,名为虫痛,似痫。用 干漆 烧灰,白 芜荑 二味,等分为末,每五分,米饮调下。证重者,每服一钱。
小儿盘肠腹痛,浓煎葱汤,浇洗儿腹,仍以葱捣烂,炒热作饼贴脐上,良久,屎出痛止。