黄胆证治
经曰∶ 身痛 而色微黄,齿垢黄, 爪甲 上黄,黄胆也。又曰∶溺黄赤安卧者,黄胆。已食如饥者,胃疽。夫 黄疸 之证,古人多言为湿热,及有五疸之分,皆未足以尽之。予谓黄之大要,亦惟有二∶曰阳黄,曰阴黄。而寒热虚实,总括二者之中,无余义矣。
一、阳黄证,因湿多成热,热则生黄。此则所谓湿热证也。其证必身热烦渴,或躁扰不宁,或消谷善饥,或 小便 热痛 ,或大 便秘 结,其脉实而有力。此证不拘外感风湿,内伤食饮,皆能致之。但察儿之元气尚强,脾胃无损,而湿热果盛者,直宜清火邪、利小便, 茵陈五苓散 最稳, 胃苓汤 加 茵陈 亦佳;若大便秘结热甚者, 集成沆瀣丹 。
一、阴黄证,全非湿热,而总由气血之败。盖气不生血,所以血败,血不华色,所以色败。凡病黄而绝无阳证阳脉者,便是阴黄,或因大病之后,或脾胃久亏,故脾土之色自现于外。其证喜静恶动,喜暗畏明,神思困倦,言语轻微, 畏寒 少食, 四肢无力 ,或大便不实,小水如膏。此皆阳虚之候,与湿热发黄者反如冰炭,使非速救元气,大补脾胃,终无复元之理。且此证最多,而昧者不察,遂云黄胆同是湿热,而用 茵陈 、 栀子 清火利水,则无有不随药而毙者。如四君子、五君煎、 温胃饮 ,是其宜也。
凡小儿脾胃素弱,常有 积滞 ,面色多带黄白,不可消积,惟以集成 肥儿丸 多服。使脾胃健,食自消,灌溉脏腑,流行荣卫,自然五色修明,何黄之有?
小儿黄病,昧者一概呼为湿热,无非除湿利水,清热退黄,除此之外,无别法矣。岂知湿热发黄者少, 脾虚 发黄者多。盖脾土强者,足以捍御湿热,必不生黄,惟其脾虚不运,所以湿热乘之。治此者,无非暂去湿热,茵陈 五苓散 亦佳;黄稍退,即速健脾,不得屡用消耗,而谓有是病用是药也。
若面目俱黄而带虚浮,唇白舌淡,口不渴,身不热,夜无 烦热 ,小便不涩,不可认为湿热而分利之,速救脾胃。四君子六君是其宜也。
凡服分利之药,黄久不退,以致口淡 心慌 ,四肢软弱,憎寒 发热 ,小便带浊,皆为虚甚。宜四君子煎送 八味地黄丸 ,不可再行分利,以致脾败肾绝而死矣。
【入方】
茵陈五苓散 方见卷二伤湿门。
胃苓汤 加茵陈 方见卷二伤湿门。此加茵陈一钱。
集成 沆瀣丹 方见卷一胎疾门
官拣参(一钱) 漂 白术 (二钱) 白云苓(二钱) 炮姜 炭(一钱) 炙甘草 (一钱)
水一盅半,煎服。
官拣参(一钱) 漂 白术 (二钱) 白扁豆 (一钱) 广陈皮 (五分) 炮 姜炭 (一钱) 大 当归 (一钱)炙 甘草 (六分)
水一盅,煎七分服。
集成肥儿丸 治小儿 脾胃虚弱 ,饮食不消,肌肤瘦削。如多服能令儿肥。此丸久经效验,比诸家 肥儿丸 功独甚。
建 莲肉 (二两四钱,去心皮,炒) 西 砂仁 (六钱,酒炒) 漂白术(一两,土炒) 官拣参(一钱,切片,焙干) 京 楂肉 (四钱,炒) 杭 白芍 (四钱,酒炒) 广 陈皮 (四钱,酒炒) 法 半夏 (四钱,炒) 白云苓(一两, 乳汁 蒸晒) 真雅连(二钱,姜制) 苡仁 米(六钱,炒) 六神曲 (六钱,炒) 炙甘草 (二钱)
共为细末,炼蜜为丸弹子大。每日早午晚各服一丸,米饮化下。
六君子汤 方见卷二类搐门。
八味 地黄丸 方见卷一保产门。