胀满证治
经曰∶足太阴虚则鼓胀。又曰∶胃中寒则胀满。又曰∶浊气在上,则生 胀。
夫胀满者, 腹胀 气满也。由于脾 肺气虚 ,不能健运,所以作胀也。有虚胀、实胀、热胀、寒胀。大抵虚胀、冷胀,十之七八;实胀、热胀,十之二三。盖实热之证,人所易见,或因伤食,或因 伤寒 入里,所以易知而易治;虚冷之证,由中气虚衰,脾气不化而胀,所以难见而难医。若以虚冷之胀,而误以为实热之胀治之,其变不可胜言矣。
虚胀者,或因吐泻之后,或因服药攻下太过,致成腹胀者。宜温中调气, 浓朴温中汤 。若虚而兼寒者,加附、桂。
实胀者,腹中原有食积,或饮食过饱,固结于中。外证则胃口、胸前高胀,身热口渴,倦卧不语, 腹痛 微喘,目闭不开,俨然虚极之象。小儿此证最多而难识。昧者不为详审,见其四肢不举,目闭不开,误以为慢惊,而用宁神导痰之药,千中千死,无一活者。不知大实有羸状,即此是也。急宜下之, 集成沆瀣丹 、集成 三仙丹 同服。
热胀者,或伤寒热邪入里,大 便秘 结, 小便 短赤,浑身壮热,面赤烦躁,集成 沆瀣丹 。
寒胀者,由中气素寒,冷滞郁结,无身热口渴,面唇青,手足厥冷, 气喘 腹胀。先以 塌气丸 消之,后以 异功散 调其脾胃。
凡遍身疮疥,因淋洗涂搽,逼毒归内而腹胀者,轻则 荆防败毒散 升散之,重则集成沆瀣丹微利之。疮出胀消者吉,疮不出者凶。
经谓脏寒生胀满。盖脾为阴中之至阴,因 脾湿 有余,无阳不能施化。如土之久于雨水,则为泥矣,岂能生育万物?必待和风暖日,湿去阳生,自然生长也。凡此宜以辛热之药运用之,可也。
经谓下之则胀已,此以湿热饮食有余,脾胃素实,形体气质壮实者言之也。若 脾虚 内寒,而气不能运精微以成胀者,只宜以甘温补脾为主,少佐辛热以行壅滞之气,庶使脾土健旺,胀满营运,斯可愈矣。此经之所谓“塞因塞用”,从治之法耳。医者不察乎此,惟执“下之胀已”,急于获效,病者喜行利药,以求通快。不知暂快一时,则真气愈伤,胀满愈甚,去死不远矣。
诸家治胀治肿,但知行气利水,克削并行,辄用猛剂下之。此速死之道。不知 脾气虚 极,而肿而胀,愈下愈虚,惟劫目前之快,而阴损真元,祸不旋踵,后贤幸加意焉。
【入方】
紫浓朴(一钱五分) 真 广皮 (一钱) 黑姜 炭(一钱) 白云苓(一钱) 草蔻 仁(五分) 南 木香 (五分) 炙甘草 (五分)
塌气丸 治寒气郁结,肚腹虚胀。
上以 胡椒 略去皮,取净一两,炒过,和蝎尾研末,面糊丸极小。每服一二钱, 陈皮汤 送下。
集成沆瀣丹 方见卷二胎疾门。
集成三仙丹 方见卷二类搐门。
异功散 方见卷二伤食门。
荆防 败毒散 治疮疥毒瓦斯内陷,肚腹作肿。
荆芥穗 北 防风 净 连翘 陈 枳壳 绿 升麻 南薄荷 川 羌活 川独活 粉 干葛 川 木通 金银花 片 黄芩 正 川芎 黑栀仁 炙 甘草 (以上每味各一钱)
上身肿,加葱三茎;下体肿,加 灯芯 十茎,水煎服。