诸失血证
〔曾〕小儿九道出血，何为而然？盖人之所有者，血与气也，心者，血之主，肺者，气之主，气主 之，血主濡之，荣养百骸，灌溉丝脉，升降上下，荣卫谐和，自然顺适，一或不调，疾由生矣，或外为六淫所侵，内因七情所沮，气乃留而不行，血乃壅而不濡，内外 抑郁 ，不能 流注 以荣于身，必有妄动之患。叔和以 芤脉 为失血之义，在七表属阳故也，阳明主乎多气多血，未有不因热而得，盖气血俱热，热郁内逼，失其常度，是以妄行。有在襁褓患此证者，固非七情所伤，皆因乳母执着，不自宽释，及啖辛辣之物，流于乳络，儿饮之后，停滞不散，郁蒸于内，亦能动血。
或居重帏暖阁，火气熏逼，不令常见风日，积温成热，热种则涌泄，或吐或衄，或大小腑亦多血来者。有气虚而邪热乘之，则血不得循流故道，渗于诸经，亦生走失之证，其面 白，脉沉微，血淡紫，口气缓，是也。又况婴孩脆弱，易虚易实，因热内攻，血随气行，或壅而上逆，或下而忘返，遂有吐血、衄血、泻血、溺血之证，然而血不苟动，因气使之，风不自生，因热而起，由是而论，可以类推。治法，先明虚实，审得病源，随经施治，药饵无瘥，则不失其机要。实则 小柴胡汤 加 生地黄 、丝 茅根 ，或 苦参 亦好，并用水煎服。或 咀 五苓散 合五和汤，亦加丝茅根、 苦参 、水煎，及投 消毒饮 。次用《局方》 鸡苏丸 、 三黄丸 、间服。虚则 理中汤 ，及 人参 芎归汤 皆可服。间有医者见其血盛，以为热极，过投凉剂，遂使血寒不能归源而妄流，其色紫黯而凝滞，或成小片，当服姜附之剂以温之，自然流畅，毋致妄行为佳。
小 柴胡汤 （ 潮热 ） 五苓散 （惊） 五和汤（里热） 消毒饮（ 喉痹 ） 《局方》 鸡苏丸 （大吐血） 三 黄丸 （里热） 理中汤 （吐泻）
人参芎归汤 治九道血妄行。
人参 （去芦） 川芎 当归 （酒洗。各半两） 荆芥 （二钱半）
上每服二钱，水一盏，煎七分，温服，无时。
黄芩丸 治小儿衄血、吐血、下血。
上，以 黄芩 为末，炼蜜、丸如 鸡头 大。三岁一丸，浓 盐汤 下。 柏叶 、 石榴 花，为末吹鼻，治衄血吐血。一方，定州瓷器末，治 呕血 ，破血止血。
用茅花一大把，水三盏，煎浓汁一盏，分二服，即瘥。无花，根梗代之。兼治血痢黑痢。
《全婴》论云∶夫吐血者，荣卫气逆也，荣者血也，卫者气也，荣卫相济，不失常道，一有所胜，则致妄行。血者水也，决之东则东流，决之西则西流，气之使血，其势如此。巢氏云∶血者是有热气盛而 血虚 ，热乘于血，血性得热则流散妄行，气逆则血随气上，故令吐血也。又或饮食太饱之后，脾胃内冷，不能消化，忽吐所食之物，气血相冲，因伤肺胃，亦令吐血。若久嗽气逆，面目浮肿而嗽吐血者，是虚损也。〔薛〕清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，盖荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，故能入于脉。夫荣者，阴血也，所主在心，统化在脾，藏内在肝，宣布在肺，输泄在肾，灌溉一身，滋养百脉，诸经由此而生毓焉。然血之所统者气也，故曰气主 之，血主濡之，是以气行则血行，气止则血止，阳生阴长，夫倡妇随之道也。若气一伤，则变证百出，故妄行则吐衄，衰涸则虚劳，降下则便红，热陷则溺赤，渗于肠胃则为 肠风 ，阴虚阳搏则为 崩漏 ，此皆气有殄戾之乖，而血乃生渗溢之患也。然养阴者可不先知养阳之道乎。小儿患之多因禀赋积热，或 食膏 粱浓味，或乳母七情郁火所致。治法，若气虚血弱，当以人参补之，阳旺则阴生血也。若 四物汤 者，独能主血分受伤，为气不虚也。若左寸关 脉数 而 无力 ，血虚也， 四物汤 加参术。浮而无力，气虚也， 补中益气汤 。尺脉数或无力，肾虚也， 六味地黄丸 。右寸关脉数而有力者，肺胃热也， 犀角地黄汤 ，后用四物汤加参苓 白术 。
尺脉数而无力，阴虚也，用六味 地黄丸 。若面黄目涩，眵多 手麻 者，脾肺虚也，用黄 芍药汤 。
四物汤 治血虚 发热 烦躁，或晡热作渴，头目不清。若因 脾虚 不能生血者，用 四君子汤 。
上，水煎服。
犀角 地黄汤 治 伤寒 温病，失于表汗，致内有 瘀血 ，吐血面色黄，大便黑，及疮痘出多，以此解之。
犀角 （镑） 牡丹皮 （各一两） 生地 黄（八钱） 赤芍药 （七钱）
上，每服二钱，水煎服。
黄 芍药汤 治衄多岁，面黄眼涩，多眵手麻。
黄 （三两） 甘草 （炙） 升麻 葛根 芍药（炒黄。各一两） 羌活 （半两）
上，每服三钱，水煎服。按∶此手足太阴、阳明药也，然血虚久，则阳亦虚矣，故血不足则麻木，阴 虚火 动，变证百出，实非风也，此出升阳滋阴例。
人参黄 散 治虚劳客热， 消瘦 倦怠，口燥咽干，日晡潮热，五心 烦热 ， 盗汗 胸满，食少作渴，咳唾、时有脓血。
天门冬 （去心，三两） 半夏 知母 （炒黄） 桑白皮 赤芍 药（炒） 黄 （炒） 紫菀 甘草 （炙） 鳖甲 （醋炙。以上各半两） 白茯苓 柴胡 秦艽 生 地黄 熟地 黄 地骨皮 （各二两）人参 桔梗 （各一两）
上 锉散 。每服三五钱，水煎服。大人亦得。（一方，有 生姜 ）
柏枝饮 治小儿衄血吐血。
柏枝（干者） 藕节 （干者）
上等分为末。三岁半钱，藕汁入蜜， 沸汤 调下。一方， 白芍药 为末，磨犀角汁调，治 咯血 、衄血。
辰胶散 治小儿吐血。
上为末，和粉红色。三岁一钱，藕汁和蜜调下。
紫参散 治吐血。
紫参 山栀子 生干地黄 （各一两） 刺蓟（一分，烧灰） 乱发 （一分，烧灰、俱存性。
上件，都拌匀。每服半钱至一钱，煎 竹茹汤 调下。
衄血者，是五脏热结所为也。血随气行，通流脏腑，冷热调和，不失常度，无有壅滞，亦不流溢。血得寒而凝结，得热而流散，热乘于血，血随气发，溢于鼻窍也。又有因伤寒瘟疫，诸阳受病，不得其汗，热无所泄，故从鼻而出也。春冬衄者，用生 地黄 研取汁，加 生蒲黄 少许， 沙糖 、 井花水 、浸服之，愈。秋夏衄者，用 车前草 一握洗净，同 生姜 一处研取汁，入生蜜一匙；先拌渣塞鼻，次用新汲水和蜜，并 车前草 、生 姜汁饮 之，即愈。又方，生 萝卜 取根捣自然汁，仰头滴入鼻管中即止，次以新汲水和蜜、 萝卜汁 饮之良。〔薛〕因惊作气散，血无所羁而鼻衄者，用 异功散 加 柴胡 、 山栀 。左脸青而兼赤者，先用柴胡 清肝散 ，后用 地黄丸 。右脸赤，乃肺大肠实热也，用 泻白散 。鼻色赤，乃脾胃实热也，用 泻黄散 。微赤，乃脾经虚热也，用 异功散 加 升麻 、柴胡。色深黄用《济生》犀角地 黄汤 ，后用杨氏 地黄散 。淡白色，用 六君子汤 。颏间色赤，用四物汤加山栀。赤甚，用 五淋散 。 小便 赤色，用 六味丸 、补中 益气汤 。唇色白，用 六君子汤 。久不愈，用 麦门冬饮 子。若初病元气未亏，乳食如常，发热壮热，二 便秘 结，作渴饮水，卧不露睛者，悉属形病俱实，当治邪气。若病久元气已亏，食少发热， 口干 饮汤， 呕吐 泄泻，肢体 畏寒 ，卧而露睛者，悉属形病俱虚，当补正气为要。
上 咀。水煎，去滓，量大小加减服。如鼻衄，临熟入生 蒲黄 少许。生疮加黄等分。丹毒加 防风 等分同煎，累验。
柴胡清肝散 （肝热） 地黄丸（肾） 泻 白散 （脾） 泻 黄散 （脾） 异功散（吐泻）六 君子汤 （脾） 五淋散 （淋） 六味丸（即地黄丸肾）
麦门冬饮子 治吐血久不愈者。
五味子 （十粒） 麦门冬 （去心） 黄 （各一钱） 当归身 人参 生地黄（各五分）
上，水煎服。
龙胆丸 治小儿衄不止。
上为末，糊丸，如小豆大。三岁三十丸。或作散子，以浓盐水送下。
柏皮汤 治小儿衄血。
上 咀。三岁一钱，水一小盏，煎三分，去滓服。
槐花散 治衄血。
槐花 （炒，一两） 蒲黄（半两） 川面姜（一分）
上捣罗为细末。每服半钱，新水调下。
胶黄散 治小儿大衄，口鼻耳出血不止，十五六岁儿、阳盛多此病。
阿胶 （一两） 蒲黄（半两）
上为末。三岁半钱，生 地黄汁 ，微煎调下，食前服。
大便下血者，是大肠热结损伤所为也，脏气既伤，风邪自入，或蓄热，或积冷，或湿毒于脾胃，或疳食伤于脏腑，因兹冷热交击，疳湿互作，致动血气，停留于内，凝滞无归，渗入肠中，故大便下血也。或有 腹胀 ，冷气在内攻冲，亦令大便下血。
又因风冷乘虚客入脾胃，或瘀血在于肠胃，湿毒下如豆汁。又疳伤于脏，亦能 便血 ，若上焦心肺积热，施注大肠，亦令大便下血也。亡血脾弱必渴，久则血虚，其人必肌体萎黄， 头发 不黑矣。溺血者，盖心主血，与小肠相合，血之流行，周遍经络，循环脏腑，若热聚膀胱，血渗入脬，故小便血出也。〔薛〕经云∶肺朝百脉之气，肝统诸经之血。又云∶气主 之，血主濡之。盖荣血为水谷之精气，灌溉五脏六腑，四肢百骸，若脾胃有伤，荣卫虚弱，行失常道，故上为衄血吐血，下为 尿血 便血矣。
若外感风邪，则血鲜为肠风，内伤则血浊为脏毒。又热入大肠，则大便下血，热入小肠，则小便出血。然小儿多因胎中受热，或乳母六淫七情，浓味积热，或儿自食甘肥积热，或六淫外侵而成，若因母食浓味者，加味 清胃散 。怒动 肝火 者， 加味小柴胡汤 。忧思郁怒者， 加味归脾汤 。禀父肾燥者，六味地黄丸。儿有积热，小便出血者，实热，用 清心莲子饮 ，虚热，用六味地黄丸。大便出血者， 犀角地黄汤 。风邪外侵者， 仓廪散 。病后元气下陷者，补中益气汤。粪前见血者，四君加 黄连 制 吴茱萸 ，粪后见血者，四君加吴 茱萸 制 黄连 。若婴儿，以治母为主，余当临证制宜。
清胃散 （齿） 小柴胡汤 （潮热） 归脾汤 （烦躁） 地黄丸（肾） 清心莲子饮 （尿白）
五倍丸 治小儿大便下血如肠风脏毒。
上以 五倍子 ，干为末，炼蜜丸，如小豆大。三岁三十丸， 米汤 下。
诃灰散 治小儿因疳，大便有血。
上，以 诃子 烧灰存性，一半为末，米汤调下，食前，三岁一钱。
桃胶 丸 治小儿小便出血，阴茎中痛。
上，以 桃胶 一块如枣大，水一盏半，煎三分，日进三服。下石子如豆，石尽，止药。
火府散 治小儿小便出血。
木通 生地黄 甘草 黄芩 上为末。水一盏，煎六分，不时温服。
车前散 治热盛积于小肠，甚则尿血。
牡蛎 （半两，烧为粉） 车前子 甘草（炙微黄，锉） 川 朴硝 （各一分）
上捣罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，温服。量儿大小加减，不拘时候。