咽喉
《心鉴》咽喉为一身之总要,与胃气相接,呼吸之所从出,若胸膈之间蕴积热毒,致生风痰,壅滞不散,发而为咽喉之病。喉内生疮,或状如肉腐,为HT 为痛,窒塞不通,吐咽不下,甚则生出重舌,治之尤宜先去风痰,以通咽膈,然后解其热毒,迟则有不救之患。又有热毒冲于上 而生疮,谓之悬 痈 。及腑寒亦能令人咽闭,吞吐不利。临病详审治之。咽喉之疾,本伤热毒上攻也,四时受热,藏心腑之间,一旦所触,上攻咽喉,所谓肾 伤寒 也,然其证有单肉蛾、双肉蛾,有重舌、木舌、腮,有悬痈肿胀,有里外皆肿,甚者上攻头面皆肿。大法,先洗去口中舌上白胎,其次扫去风涎,如是单、双肉蛾,可针则针,有不可针者,则用熏 掺药 ,退后,方根据次用服药。如是木舌,服药之外,仍用掺药。 腮则用涂药,轻者但服药而自退,不须用针及药,点其疮而自消也。〔薛〕小儿 喉痹 ,因膏粱积热,或禀赋有热,或乳母七情之火、饮食之毒,当分其邪蓄表里,与证之轻重,经之所主而治之。
若左腮色青赤者,肝胆经风热也,用 柴胡 栀 子散 。右腮色赤者,肺经有热也,用 泻白散 。额间色赤者,心与小肠经热也,用 导赤散 。若兼青色,风热相搏也,用 加味逍遥散 。鼻间色黄,脾胃经有热也,用 泻黄散 。若兼青色,木乘土位也,用加味 逍遥散 。兼赤色,心传土位也,用 柴胡栀子散 。颏间色赤,肾经有热也,用 地黄丸 。
凡此积热内蕴,二便不通者,当疏利之。风邪外客而发寒热者,当发散之。外感风邪,大便闭结、烦渴痰盛者,当内疏外解。若因乳母膏粱积热者,母服东垣 清胃散 。
若因乳母恚怒 肝火 者,母服 加味逍遥散 。禀赋阴虐者,儿 服地黄 丸。大概当用轻和之剂,以治其本,切不可用峻利之药以伤真气也。一小儿喉间肿痛,惊悸饮水,服 惊风 降火之药益甚,仍欲攻风痰。余曰惊悸饮水,心经虚证,盖胃为五脏之本,先用 五味异功散 以补胃,加 桔梗 甘草 以消毒,诸证顿退,后用 牛蒡子汤 加 柴胡 而愈。
一 小儿发热 引冷,大便黄色,手足并热,不能吮乳。视口内无患,扪其喉间则哭,此喉内作痛,乃脾胃实热也。用泻黄、清胃二散,各一剂,母子并服而愈。后因乳母饮酒,儿躁不安,口内 流涎 ,仍用前二散而愈。一小儿喉间肿痛,发 热咳 嗽,大 便秘 结。此肝与大肠有热也。先用 牛蒡子 汤加硝。黄一服,大便随通,乃去硝黄,再剂顿愈。审其母有肝火 发热 ,用柴胡 清肝散 ,母子并服而痊。
甘桔汤 治婴孩 感冒 风热,火气熏逼 痘疮 ,蕴毒上攻,咽喉肿痛,痰气不顺, 咳嗽 失音 。
人参 (去芦,半两) 桔梗 (蜜浸,炒,一两) 甘草 (半生半炙,三钱)
上 锉散 。用水煎,不拘时候服。
立效散 治婴孩小儿,咽喉痹痛,不能吞咽。
上为极细末,干掺。
吹喉散 治婴孩咽喉肿痛,气塞不通。
甘草(生,二钱半) 朴硝(一两)
上为极细末。干掺喉中,如肿甚者,用小竹管吹入喉内。
牛蒡 汤 主伤风发热烦躁, 鼻塞 气喘 ,痰嗽惊啼,及诸疮赤紫 丹毒 ,咽喉肿痛。
牛蒡子 (三两,略炒,细研) 大黄 (一两半) 防风 (去芦) 薄荷 (去老梗。各一两) 荆芥 (去根梗,四两) 甘草(一两一钱半)
上 咀。每服二钱,水一盏,煎七分,无时,温服。
化毒汤 解风热上攻,咽喉肿痛,饮食不便。
桔梗(锉、炒,半两) 薄荷叶 荆芥穗 甘草(各二钱半) 山豆根 (取净皮一钱半。以上 五味 俱焙为末) 牙硝 硼砂 朴硝 雄黄 朱砂 (各二钱。以上五味,乳钵细研)
上,五味焙为末,五味研为末,同一处,再研匀。每用一字至半钱,干点舌上化下,或以 温汤 浓调,少与含咽,亦可。
备急散 治小儿诸般骨哽,咽喉肿痛。
五倍子 (一两,研) 先春茶末(半两)
上二味,和匀。抄一钱,温汤半盏调化,无时,少与咽下。根据法服饵,不过三五次即效。如骨出或刺破处血来多者,硼砂末六钱,水煎 消毒散 饮调服,血止痛住,肿消食进。
牛蒡 子汤
牛蒡子(炒,杵) 玄参 升麻 桔梗(炒) 犀角 (镑) 黄芩 木通 甘草(各等分)
上,每服一二钱,水煎。
《拔萃》 桔梗汤 治热肿喉痹。
桔梗(炒) 甘草(炒) 连翘 栀子 (炒) 薄荷 黄芩 (各等分)
上为末。每服一二钱,水煎服。
消毒饮 解 急惊风 毒,赤紫丹瘤,壮热狂躁,睡卧不安,胸膈满闷,咽喉肿痛,九道有血妄行,及遍身疮疥。
牛蒡子(六两) 荆芥 穗(二两) 甘草(一两)
上锉。每服二钱,水一盏,煎七分,无时,温服。
柴胡饮 (见积热) 东垣 人参 安胃散 (见吐利) 《三因》 玉钥匙 九味芦荟丸 (见疳)《济生》 犀角 地黄汤 (见吐血) 五味 异功散 (见吐利) 柴胡清肝散 (见发热)