痞结
（此痞在腹内，与心下之痞不同）
〔杨〕痞者塞也，结者实也，热气蕴于胸膈之间，留饮聚于腹胁之内，于是荣卫不能流行，脏腑不能宣通，由胀满而致痞结，势使然耳。此热实之证也，时或发为壮热，《圣惠》 甘遂散 主之。此药治小儿痞结，虽服汤药时暂得利而滞实不去，心下坚胀，按之即啼，内有伏热，诸候并成。此疾宜疏利大便， 破结散 气，后宜常服 进食丸 。
按∶ 进食丸 有 巴豆 ，岂宜常服， 甘遂 有大毒， 泻水 如决江河，非十分壮实，十分危急，十分 水气 ，三者俱备，未可轻用，今以为痞结主方，谬矣。
〔薛〕痞癖既久，饮食减少，脾气必虚，久而不愈，必先以固胃气为主，使养正则积自除，若欲直攻其结，不惟不能善消，抑亦损其脾土，脾土既亏，必变证百出矣，当参各类及随见证而主治之。一小儿患痞癖，服 槟榔 、蓬术、 枳实 、 黄连 之类，痞益甚。余曰此脾经 血虚 痞也，不可克伐。遂用六君子加 当归 数剂，胃气渐复，诸证渐愈，乃朝用 异功散 加 升麻 、 柴胡 ，夕用 异功散 加 当归 、 芍药 而愈。一小儿患痞结，服克滞之药。余谓属形病俱虚，当补中气。彼不信，仍行克伐，遂致 虚火 上炎，齿龈蚀烂，颔下结核。余用 大芜荑汤 及异功散加减，用之而安。一小儿患痞结，久而四肢 消瘦 ，肚腹渐大，寒热嗜卧，作渴引饮。用 白术散 为主，佐以四味 肥儿丸 ，月余诸证渐愈，又以异功散加 当归 ，并 六味地黄丸 ，又月余而愈。一小儿患痞结，身热如火，病状多端，不可尽述，朝用 五味异功散 ，夕用四味 肥儿丸 ，月余诸证稍愈，佐以 地黄丸 ，自能行立，遂朝用地 黄丸 ，夕用异功散及 虾蟆丸 ，数服而愈。
《圣惠》 前胡散 治小儿腹内痞结，壮热羸瘦多啼。
前胡 川大黄 （各三分，微炒） 枳壳 （炒、微黄） 赤茯苓 犀角 （屑） 郁李仁 （汤浸，去皮，微炒） 鳖甲 （涂醋，炙令黄，去裙 。各半两）
上件药捣，粗罗为散，每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，看儿大小分减温服。微利为度。
《圣惠》 甘遂 破结散
甘遂（煨，二钱半，令黄色） 青皮 （浸，去白，焙） 黄芩 川 大黄 （锉细，煨。各半两）
上为粗末，每服一钱，水一小盏，煎至六分，去滓，温和服。量大小加减，得通利则止，后以冷粥补之。
进食丸 治乳食不消，心 腹胀 满，壮热喘粗， 呕吐 痰逆， 腹鸣 泄泻， 米谷 不化。或下痢赤白， 腹痛 后重。及食症、乳癖、 气、痞结，并皆治之。小儿胸膈热实，腹内有留饮，致令荣卫痞塞，脏腑之气不得宣通，其病腹内气结胀满或壮热是，凡有此疾，当疏利大便，破结散气。
巴豆霜 （一钱二分） 当归（米泔浸一宿，炒） 朱砂 代赭石 （ ，醋淬七次） 枳壳 （炒） 木香 （各半两） 麝香 （少许）
上为末，面糊为丸，如 麻子 大。一岁儿一丸，温米饮下，更量虚实加减，食后服。治食积 发热 ，羸瘦肚大，青筋疳积，肚疼哺露。
〔汤〕户部张侍郎小娘子，患此蕴积结聚已经年矣，其候 腹满 壮热，大 小便 闭，不食。诸医皆作虚热 潮热 ，或作胃寒不食治，然既不食，大小便自然少，又欲作疳热治，百药俱试，而无一中，势已窘迫，招予视之。问曰，合服何药。答曰∶当服甘遂、 大黄 。张惊骇曰，前诸医者，皆用补剂，此女不进食久矣，不宜利动肠胃。
予答曰，信我者生，逆我者死。张曰，更有无甘遂而次于此药方者，可否？予令即服 大承气汤 ，二服而愈。次日诊之，尚有余滞积实，其证，必过数日而腹闭，须服前药，始可除根。数日后，果再闭，腹满痞结，再投此药，一服而痊。
上，疏利大便例。形气俱实者宜之。
上为末， 荷叶 包煨烂饭为丸，桐子大。每服四五十丸，空心白滚汤下。
枳实（十六片，麸炒） 茯苓 人参 白术 干姜 （炮） 甘草 （炙。各二两）
上为末，炼蜜和丸，如 龙眼 大。每服一丸， 热汤 化下。连进二三服，胸中豁然渴者，加 栝蒌根 一两。自汗者，加 牡蛎 二两 过。下利亦加。
快膈汤 理胸膈不快，饮食少进。亦能顺气和中，消导宿滞。
人参 （去芦） 青皮 （去白） 缩砂仁 乌药 良姜 （制） 香 附子 甘草 （炙。各一两）
为细末。每一钱，温 盐汤 空心调服。
参术 陷胸汤
人参 白术 茯苓 橘红 半夏 （各一钱） 栝蒌 （全用，细切，带湿三钱） 黄连 甘草（各五分）
上，用水一钟半， 生姜 三片，枣一个，煎七分，温服。
洁古云，饮食不进，四君子加姜枣煎。