腹痛
(杨)夫 腹痛 者,多因邪正交攻,与脏气相击而作也,挟热而痛者必面赤或壮热,四肢烦,手足心热。
见之挟冷而痛者必面色或白或青、手足冷者,见之冷甚而变证则面黯唇口俱黑、 爪甲 皆青矣。热证 四顺清凉饮 (里热)加 青皮 、 枳壳 。冷证 七气汤 加辣桂调 苏合香丸 。若邪正交攻,冷热不调, 桔梗枳壳汤 加 青皮 、 陈皮 、 木香 、 当归 为妙。若内吊等证,则 钓藤散 (夜啼)。其余则 芍药甘草汤 为要药也。实痛有热者, 大柴胡汤 ( 伤寒 )主之。心腹痛甚有实热者, 大承气汤 (伤寒)下之。腹痛, 桂枝 加 芍药 。痛甚 桂枝 加 大黄 (二方并见痘疹)。〔薛〕小儿腹痛,口中气冷,不思饮食,脾土虚寒也,用 调中丸 (不乳食)主之。口中气温,大便酸臭,积痛也,用 下积丸 治之。面赤壮热,或手足并热,实热也,用 泻黄散 (脾)泻之。面黄微热,或手足并温,虚热也,用 异功散 (吐泻)补之。若作渴饮汤, 胃气虚 热也,用 白术散 (渴)。若痛连两胁,肝木乘脾也,用 四君子汤 (吐泻) 加 柴胡 、芍药。若腹痛重坠,脾气下陷也,用 补中益气汤 (虚热)加 升麻 。若手足指冷,或吃逆泄泻,寒水侮土也,用六君、 炮姜 、 肉桂 ,不效,急加 附子 。若服克滞之药致腹作痛,按之不痛,脾气复伤也,用 五味异功散 。中脘痛者属脾。少腹痛者属肾。按之痛者为 积滞 。不痛者为里虚。积滞者消之,虚者补之。娄氏,分曲腰干哭无泪者,为盘肠内钓痛。面 白不思食,为胃冷痛。面赤唇焦便黄,为 热痛 。面黄白,大便醋臭,为积痛。口淡而沫自出,为虫痛。曾氏,又有脏寒痛,锁肚痛, 瘕痛, 痛,癖痛,吊肾痛,偏坠痛,寒疝痛。
各有治法,今胪列于后∶
茅先生歌云∶面青面白犹自可,黑色如青瓜一同,此是腹心生冷痛,须将温药里头攻。钱氏云∶胃虚冷,面 白色,腹痛不思食当补,益脾 益黄散 主之。若不下利者, 调中丸 主之。(益 黄散 治下利而痛也,调中丸治不利而痛也)
曾氏脏寒痛,议附胎寒论后。 益黄散 (脾)
调中丸
上为细末,蜜丸如 绿豆 大。每服五七丸至十五丸,食前、温水下。(海藏云∶仲景理中例也)
当归散 凡 小儿夜啼 者,脏寒而腹痛,面青手冷,不吐乳是也,宜此方服之效。
当归 (去芦头) 白芍药 人参 (各一钱) 甘草 (炙五分) 桔梗 陈皮 (各一钱)
上 咀。煎五分,时时少服,愈。
七气汤 治七气所伤,痰涎结聚,心腹亦痛,不能饮食。
半夏 (制焙,五两) 人参 辣桂(去皮。各一两) 甘草(半两)
上锉细。每服三钱,水一大盏,姜五片,枣一枚煎,食前服。
《指迷》七气汤 治七情相干,阴阳不升降,气道壅滞,攻冲作疼。
青皮 陈皮 桔梗 蓬术 辣桂 益智仁 (各一两) 香附子 (一两半) 甘草 加 半夏 (制。各七钱半)
上锉细。每服三钱,水一盏,姜四片,枣一枚,煎至七分,不拘时服。
〔张涣〕 宽中汤 治心腹疼痛,不可忍者。
高良姜 木香 (各半两) 丁香 青橘皮 (炒黄) 桔梗 甘草(炙。各一分)
上件捣,罗为细末。每服半钱,温酒调下。
蓬莪术 丹
蓬 莪术 (炮制,乘热锉碎) 当归 (洗,焙干。各一两) 木香 人参(去芦头) 桂心 (各半两) 黑 牵牛 (炒,微黄,一分)
上件捣,罗为末,细白面糊和丸,如 黍米 大。每服十粒,煎 生姜汤 下,量儿大小加减。
温胃丹 治腹痛啼哭不止。
人参(去芦头) 白术 (炮。各一两) 五味子 当归(洗,焙干) 高 良姜 (各半两) 木香(一两)
上件,捣为细末,白面糊和丸,如 黍米 大。每服十粒,米饮下。
青 橘皮 (炒) 吴茱萸 木香 当归(洗,焙干。各一两) 干姜 (炮) 丁香 (各半两)
上件捣,罗为末。每服一钱,水八分一盏,入 生姜 二片,煎五分,去滓放温热服,食前。
〔曾氏〕 香汤 利脾胃,进饮食,理腹痛,散邪气。
香(炒) 良姜(锉碎,用 东壁土 炒。各一两半) 苍术 (米泔水、浸一宿,去粗皮,滤干,锉片,炒至微黄色,二两) 甘草(炙,一两)
上,锉焙为末。每服一钱,烧 盐汤 空心调下。
虫痛面 白,心腹痛,口中沫及清水出,发痛有时。田氏云∶虫痛啼哭俯仰,坐卧不安,自按心腹,时时大叫,面无正色,或青或黄,唇白,又目无精色,口吐涎沫,此为虫痛。钱氏云∶积痛、食痛、虚痛,大同小异,惟虫痛者当口淡而沫自出,治之随其证用药。虫与痫相似,小儿本怯,故胃虚冷则虫动而心痛,与痫略相似,但目不斜,手不搐也, 安虫散 主之。曾氏云∶ 蛔虫 动痛,口吐清水涎沫,或吐出虫,痛不堪忍,其疾因食甘肥荤腥太早而得,故胃寒虫动作痛,其虫吐来或生或死,儿小者,此痛苦甚,亦致危难,先以 理中汤 (吐泻)
加 乌梅 水煎服,使胃暖不逆,次 芦荟丸 (疳)、 使君子丸 、 化虫饮 主之。有儿大者,面 白而间黄色,肉食倍进,肌体 消瘦 ,腹中时复作痛,此有血鳖、蛔虫杂乎其间,以 二圣丸 下之。又有胃受极寒极热,亦令虫动,或微痛,或不痛,遽然吐出,法当安虫为上。若以治虫,及伤胃气,固不可也。因寒而动者用 理中汤 加 乌梅 水煎服。因热而动者用 咀 五苓散 ,亦加乌梅水姜煎投。辛氏女子五岁,病虫痛。诸医以 巴豆 、 干漆 、 砂之属治之,不效。至五日外,多哭而俯仰,睡卧不安,自按心腹,时大叫,面无正色,或青或黄,或白或黑,目无光而慢,唇白吐沫,至六日,胸高而卧转不安。召钱至,钱详视之,用 芜荑散 三服,见目不除青色,大惊曰,此病大困,若更加泻,则为逆矣。至次日,辛见钱曰夜来三更果泻,钱于泻盆中看,如药汁,以杖搅之,见有丸药,钱曰,此子肌浓,当气实,今证反虚,不可治也。辛日何以然?钱曰 脾虚 胃冷则虫动,而今反目青,此肝乘脾,又更加泻,知其气极虚也,而丸药随粪下,即脾胃已脱,兼形病不相应,故知死病。后五日昏笃,七日而死。
钱氏 安虫散 治小儿虫痛。
胡粉 (炒黄) 鹤虱 (炒黄) 川楝子 (去皮核) 白矾 (枯,二钱半)
上为细末。每服一字,大者五分,米饮调下。痛时服。
治虫动,痛极不可忍,用 干漆 半两, 槟榔 一枚生用,窑老一块再 细研,三件一处为末。空心热酒调,良久取下虫,立愈,验。(窑老恐窑中 过泥物也。)
又方用干漆一两,捣碎,炒令烟尽出,用新汲水入生 麻油 ,空心调下。
钱氏 安虫丸 治上中二焦虚,或胃寒虫动,及痛。
上为细末,糊丸如黍米大。量儿大小服之,取东引 石榴根 煎汤下,或苦楝根,或 芜荑 汤下五七丸至二三十丸,发时服。
芜荑 散 主治同前。凡小儿痛时便高声啼叫,人中上鼻头唇口一时黑色,脉法当沉弱而弦,今反脉大,是 虫证 也。
白芜荑 干漆(炒。各等分)
上为细末。每服一字或五分或一钱,米饮调下,发时服。
使 君子丸 治腹内诸虫作痛,口吐清水。
使君肉(薄切,屋瓦焙干) 槟榔 酸 石榴根皮 (东向者佳,净洗,锉焙) 大黄 (半生半炮。各七钱半)
上,除槟榔锉晒不过火,余三味再焙,同槟榔为末, 沙糖 水煮面糊丸, 麻仁 大。
化虫饮 消化虫毒在腹作痛。
槟榔 酸 石榴 根皮 (净洗,焙干。各一两) 红丹( 过) 雷丸 贯众 (如 鸡头 者佳) 使君子 肉(薄切,焙。各二钱半) 甘草(炙) 枳壳 (去瓤,麸炒微黄) 大黄(各五钱)
上为细末。用清油煎 鸡子 一枚如春饼样,候冷,抄药末一钱于上,摊匀,空心卷而食之。儿小者,用 糯米 粉水煮糊丸,粟谷大。每服十五粒至三十丸,以淡 猪肉 汁空心下, 鸡肉 汁亦好。
二圣丸 治腹内诸虫,及消谷逐水,下气去风。
槟榔(一两) 巴豆 (十五粒、去壳膜心、大好者,存油)
上,槟榔锉晒为末,巴豆碎切,在乳钵内极细杵,仍入槟榔末同再杵匀,面糊丸, 绿豆 大。每服七十七丸至九十九丸,用温茶清,五更初空心,止一投药,见虫下尽,进以稀粥自安。
〔汤〕小儿腹痛曲腰,干哭无泪,面青白,唇黑肢冷,为盘肠内钓。凡有此证,急煎葱汤淋洗其腹,揉之,葱熨脐腹间良久,尿自痛中出,其疼立止,续次服药。
上件,木香一块于乳钵内磨,水一分,滚数沸,调乳没末。此药只一服效。
〔薛〕小儿盘肠气者,痛则曲腰干啼,额上有汗,皆由肝经风邪所搏也,肝肾居下,故痛则曲腰,干啼者,风燥其液,故无泪也,额上有汗者,风木助 心火 也,口闭足冷者,脾气不营也,下利青粪者,肝木乘脾也,皆由产下澡洗受风冷所致,当服 钓藤膏 之类。若乳母及儿受寒邪者,用 沉香汤 之类。若儿额间有汗,口闭脚冷,乃虚寒也,用 当归散 (见前)或 沉香降气汤 之类。若面赤唇焦,小便不通,小腹 胀痛 者,乃小肠热也,用 人参汤 送下三 黄丸 (里热)。若因乳母饮食停滞者,用 保和丸 (宿食)。怀抱气郁者, 加味归脾汤 (惊悸)。怒动 肝火 者 加味逍遥散 (虚热)。子母俱服,并佳。
钱氏 钓藤膏 治小儿腹中极痛,干啼后偃,名盘肠内钓。
乳香(研) 没药(研) 木香 姜黄 (各四钱) 木鳖子仁 (二十一个)
上,先将后三味同为细末,次研入上二味,炼蜜和成剂收贮。每一岁儿可服半皂子大,余以意加减,煎 钓藤汤 化下,无时。次用 魏香散 。
魏香散
蓬术(半两) 阿魏 (一钱)
上,先用温水化 阿魏 ,浸蓬术一昼夜,焙干,为细末。每服一字或半钱,煎 紫苏 米饮空心调下。
蒜乳丸 治冷证腹痛夜啼。
大蒜 (一稞,慢火煨香熟,研烂) 乳香(另研,五分)
用透 明没药 一味为末,姜汤调下。
《庄氏家传》小儿未能语,啼哭不能辨者,当以手候其腹,如有实硬处,即是腹痛。治之方,研 生姜 取汁,暖令温,调面成糊,涂纸上,贴脐心,立定。