〔钱〕脾主困。实则困睡,身热饮水。虚则吐泻生风。脾病困睡泄泻,不思饮食。 脾胃虚寒 则面 白,目无精光,口鼻气冷,肌体瘦弱。吐水 腹痛 不思乳食,用 益黄散 。下利用 调中丸 。伤风手足冷者,脾脏怯也,先用益 黄散 补脾,后用 大青膏 发散。脾病见四季,皆放余四脏治之,顺者易治,逆者难治。脾怯当面赤目黄。

五脏相反,随证治之。〔洁〕脾主湿,自病则泄泻多睡,体重昏倦。脾苦湿,急食苦以燥之。实则泄泻赤黄,睡不露睛, 泻黄散 主之。虚则泄泻色白,睡露睛, 白术散 主之。肝乘脾,贼邪,风泻而呕, 茯苓半夏汤 主之。心乘脾,虚邪,壮热体重而泻, 羌活 黄芩 苍术 甘草汤 主之。肺乘脾,实邪,能食,不大便而 呕吐 ,嗽,煎 槟榔大黄汤葶苈丸 。肾乘脾,微邪, 恶寒 泄泻, 理中丸 之类主之。〔刘〕凡脾之得病,必察肝心两脏之虚实,根其源之所起,然后救疗,盖肝是脾之鬼,心是脾之母,肝气盛则鬼胜,心气亏则脾家生气不足,盛者抑之则退,亏者益之不乏,所以有抑脾气、益心气两药。诊其脉,肝心两脏俱和,则是脾自生疾,察其虚实而治之。〔薛〕前证实者,病气实而形气虚也,若面色 白,吐泻腹痛,口鼻气冷,属寒水侮土,宜用 益黄散 。若面青唇黯,吐泻,手足并冷,此脾土虚寒,用 干姜 理中汤 。若面色痿黄,手足不冷,此脾土虚弱,用 人参 理中汤 。若伤风手足并冷,吐痰 咳嗽 ,吐泻 腹胀 ,此脾 肺气虚 ,用 五味异功散 实脾气,加 防风升麻散 外邪。若发于寅卯之时,用六君、 柴胡升麻 补脾土,平肝木。然面黄者脾之本色也,面赤者火生土为顺,面青者木克土为逆,当平其所胜,以补元气为善。〔海〕脾苦湿,急食苦以燥之, 白术

脾欲缓,急食甘以缓之, 甘草 。以甘补之, 人参 。以苦泻之, 黄连脾虚 ,以 甘草大枣 之类补之,如无他证,以 钱氏益黄散 补之。虚则补其母,心乃脾之母,以炒盐补心。

黄散 〔钱氏〕 又名 补脾散 治脾胃虚寒。

橘皮 (一两) 青橘皮 诃子肉 甘草(各半两,锉、炒) 丁香 (二钱)

上为细末。每服二钱,水一盏,煎至六分,食前温服。

东垣云∶阎孝忠编集钱氏方,以益黄散补土,又言风旺必克脾土,当先实其脾,昧者不审脾中寒热,一例用 补脾药 ,又不审药中有 丁香青皮 ,辛热大泻肺金,脾虚之证,岂可反泻其子,为寒水反来侮土,中寒呕吐腹痛,泻痢青白,口鼻中气冷,益黄散神治之药也。如因服热药 巴豆 之类过剂、损其脾胃,或因暑天伤热积热、损其脾胃,而成吐泻,口鼻中气热,而成慢惊者,不可服之。今立一方治胃 中风 热,名人参 安胃散 。薛氏云∶脾土虚寒,寒水侮之,如东垣所云诸证,宜用此方。若因脾土虚弱吐泻者,用 六君子汤柴胡 ,如不应或手足俱冷,属虚寒也,更加 木香炮姜 。若因乳母脾虚肝侮,必治以前药。若乳母郁怒,致儿患前证,母服 加味归脾汤

人参安胃散 治脾胃虚热黄 (二钱) 人参 陈皮 (去白各一钱) 生甘草 炙甘草 (各半钱) 白芍药 (七分) 白茯苓 (四分) 黄连 (少许)

上为粗末。每服二三钱,水煎五沸,去滓温服。

四君子汤 六君子汤 (二方见吐泻)

〔海〕脾实,以 枳实 泻之,如无他证,以钱氏 泻黄散 泻之,实则泻其子,肺乃脾之子,以 桑白皮 泻肺。

泻黄散〔钱氏〕 又名泻脾散

藿香叶 (七钱) 山栀子 仁(一两) 石膏 (半两) 甘草(三两) 防风 (四两,去芦、切,焙)

上锉,同蜜酒微炒香,为细末。每服一钱至二钱,水一盏,煎至五分,温服清汁,无时。

〔薛〕前证,若作渴饮冷,卧不露睛,手足热甚,或遍身发黄,属胃经实热,宜用泻黄散。若作渴饮汤,卧而露睛,手足并冷,属胃经虚热,宜用 异功散 。若面青搐搦,乳食少思,肝乘脾也,用秘旨 补脾汤 。若面赤惊悸,身热 昏睡 ,心乘脾也,用秘旨 安神丸 。若面白喘嗽,肢体倦怠,肺乘脾也,用 补中益气汤 。若唇黑泄泻,手足指冷,肾乘脾也,用益黄散。病后津液不足, 口干 作渴,宜用 七味白术散 。若乳母膏粱浓味,七情郁火所致,当审其因而治其母。