〔万〕《活人书》云∶ 伤寒 下之太早,热气乘虚入胃,发 。下之太迟,热留胃中,发 。胃烂,亦发 。

者,乃热毒郁遏,煎熬阴血,血得热而不解,浮于肌肉为 ,足阳明胃主之。 痘疮 初出,皮肉红肿,片片如锦纹者,此夹 也,以辛凉之药解之,其 渐退,疮本坚实者吉,否则皮肤 烂,疮易 瘙痒 ,所谓皮嫩易破者是也。如赤 成块,其肉浮肿结硬者,又名丹瘤,其毒最酷,疮未成就,此先溃烂,工不能治。夹 痘,亦用 荆防败毒散 主之, 退,可治。〔张〕痘出而夹 者,痘毒随脏而出,其毒发之势最为迅疾,或血太过而气不及,则卫气疏缺,不能密护脉络,而致太过之血,夹毒上浮,亦乘毒出之势而发为 也,较前夹疹者稍为易治,如痘起齐,其内必虚, 多从内解,如不解,以 升麻汤 加归、芍主之。又有或 结痂 后而发者,余毒热盛,煎熬肉分,其 必烂,以 消毒散 (出不快)加归、芍、 防风 ,盛则用 连翘汤 (痘大 小便 秘),烂处以 生肌散 (溃烂)敷之。若夹毒初出,色赤如火,乃毒滞不能宣发之故,以 四顺饮发热 )利之,如大便利一二次,而 或退,则血附气位,急用 四君子汤 (不能食)加 、姜、枣、与服,以防其损陷,如不止,加 肉豆蔻 必止。〔翁〕用 玄参升麻汤 (咽喉)、 黄芩荆芥白芍 、归、芎,在初多用表散,在后多用解利,红易退,紫 稍难,蓝 不可治矣。〔娄〕用 白虎汤 。〔袁〕痘中夹 ,阳明受枭炎之毒盛而然,丁、桂、之药,纤毫莫可投也,张半仙用 黄连解毒汤 以治夹 之痘,则失之太寒。钱氏用 槟榔 大黄 以疗痘中之 ,则失之太峻。总不如 犀角地黄汤 以彻内阳明之郁毒,五龙化 汤以消外蚊咬之血纹,内外夹攻,表里调和,斯能复全矣。愚治痘里夹 者极多,但见形就是 ,不见痘样者热毒峻烈,克全者十止三四,两日而 见者,速清逐为尚,患此者必烦躁谵语,渴饮不宁,刘禅师用 地龙 汁和 犀角 水投服,亦心得治 之法者矣。

栀子汤 治痘疮及 毒,状如蚊蚤所啮,毒盛黑色者。

山栀子白藓皮 赤芍药 升麻 (各一两) 寒水石 甘草 (各五钱)

上为细末。每服一钱,水八分, 紫草薄荷 各少许,同煎至五分,去滓,放温服。

袁氏方

紫草 红花 犀角 木通 芍药 生地黄 茯苓 甘草 蝉蜕 灯草金银煎 服。外加 荆芥紫苏木通荔枝 壳、凤凰脱、 升麻 、杨枝,浓煎汤,浴之。

阳毒升麻汤 面赤,狂言,烦躁,腰背疼,下利,脉浮,喉痛。

升麻(五钱) 犀角 射干 黄芩 人参 甘草(各二钱半)

上,水煎服。

阴毒 升麻汤 治阴 。

升麻 当归 川椒 鳖甲 雄黄 甘草上,水煎服。

【夹瘿】〔袁〕夹瘿,为痰毒凝结而成也,或结于项颈,或结于耳后,或结于腋下,大者如桃,小者似李,长者似瓜,短者似枣,身烙烦渴,势若不凶,痘三四日而瘿作,则毒随痘泄,脓随痘灌,自可挽全而无害。倘瘿红肿将脓,而痘随标焉,吾恐毒脓一溃,元气嚣漓,痘焉能表暴充灌乎。七八之期,痘已 黄蜡 ,而瘿作焉,保护元气,消毒祛邪,竟获绥全之庆,虽溃无妨。治法在乎审日期之先后,视元气之浓薄,纪男女之大小,范时令之寒暑,庶几免紊错之愆矣。瘿已红肿而痘标焉,法宜托里,毒盛消其毒,元虚补其元,木通、 桔梗解毒 而彻关锁, 恶实生地 ,除枭而祛荣炎,甘草清理诸邪, 蝉蜕 祛风辟毒,芍药泄诸经之郁火, 荆芥散 阳明之风邪,诸药缺一不可也。痘起遂发瘿,治以补托,为芩连之药不可用,耗烁之剂不宜投,消痰解毒为尚。痘标而瘿破流脓出血,自致元气虚亏,大用黄 卫元汤可也, 人参 、黄 、川归、 红花桔梗 、芍药、甘草、 防风 、煎服。

痘两三日而瘿毒仍作,急用 三消散半夏 、川归、 茯苓 、甘草、木通、红花、生地、芍药、 牛蒡子 、天 花粉 、蝉蜕、灯草煎服。痘七八日充灌而瘿作,宜服 冲和饮子 ,人参、黄、麦门、 柴胡 、防风、荆芥、芍药、茯苓、炒 白术 、桔梗、 连翘当归栝蒌根 ,频进四服,自愈矣。歌曰∶

木通生地并黄 ,桔梗 当归 芍药俱,大力蝉蜕兼甘草,白茯 僵蚕 效实奇,上焦加味升麻引, 贝母 门冬不可遗,下焦 牛膝 相资助,紧觅山姑倍用之,热多荆芥随多少,疼极还寻 白芷 医。愚按方治证,须验时日,若头面尽肿而瘿肿,则诸痘决不能鼎峻,多致损伤。

夹丹 】〔袁〕痘里发丹, 内热 之极而然也,不宜遽用极寒透里之剂,若标两三日,竟以化 汤徐徐浴之,内服生地、 牛蒡 子、芍药、甘草、木通、 荆芥穗 ,其毒自消矣。若用 猪胆 、京墨、 冰片 涂之,竟罹其害,慎之!

头面项颈,倘如蛇缠硬肿,火烧疼痛,枭毒辏于上,宜用炒 黄连 、紫草、 车前子栀子 等药。余治痘丹,准前药加减,单用露 桃花 二钱,即丹收痘朗,若肿疼,须加 柴胡羌活 、生地、芍药倍之。有用 凤尾草 独煎汤饮,岂知山蕨即 凤尾草 名也,性极寒而沉走,恐伤于痘,不可轻用。

【夹 疮疡 】〔袁〕痘里夹疮,痘迎疮见隙而盘据,愈加多密矣,痘起气虚,风痒自作,宜用 紫苏荆芥汤 浴之,随用芍药、生地、防风、黄 、 白术僵蚕 、甘草、蝉蜕等药服之可也。若男女种患 杨梅 恶疮,痛不可忍,而痘适标其间,李少阳用 蜗牛 丹以治,但 香油 、皂子仁、不可轻用。若患肥疳疮,如 松香轻粉 、飞丹、 雄黄 ,皆不可涂也。歌曰∶黄 芍药直 僵蚕 ,生 地防 风白术联,甘草红花 牛蒡子 ,酒煎来服效难言,若是 杨梅 疮破烂,牛 黄土 茯倍加焉,痛极 乳香 些少助,自然疮可痘安痊。余历验小儿痘种于疮疡中,痘虽美丽,势必枭痒,若不按法制汤以浴,痘蹲聚于疮隙,奚克鼎峻,尹头陀专以香 马兰 藤煎汤,浴夹疮疡之痘,允得镇痘之妙,但香 马兰 有三种,分别青红白,根浮上红者甚佳,采用则可。

治法,升麻、黄 、为君,芍药、生地、为臣, 羌活 、防风、为佐,甘草、蝉蜕为使,此准格也。

【夹损伤】〔袁〕痘标一两日,或致扑跌,或犯 金石 所伤,则脾脉亏损而血气走散,痘终受其阻厄,李少阳用孩骨 胡桃酒 以治,则失之峻利,况 胡桃 又作泻之物,用之不宜。王近川用归尾 桃仁汤 以治,则失之狂妄,痘中岂宜破败其血者耶。准根据刘半塘拱元散,人参、黄 、当归、红花、伏凤雏、蝉蜕、防风、芍药、甘草以补托其内,用 文蛤 、棕灰 于伤处,以收敛其外可也。若损而不破者,用 虾蟆 皮贴之,徐徐以手摩抚,若是汤泼火烙者,不宜敷以生冷之药,以凝滞其痘也。歌曰∶损伤须觅伏凤雏,土鳖参 蝉蜕驰, 橘红 甘草当归合,再入红花防地俱。昔黄舍人次子十三岁,患痘两朝,上楼失足,损伤头额,致血淋漓,父母痛哭,以为痘中损伤,必不能生矣,请予视治,即将前方倍下参、 、归、地、连进四服而痘遂鼎灌,身带不宁,加 茯神桂心 ,外单用棕灰敷之,不半月而自靥脱全美。但痛甚者少加 乳香 ,若外伤重、痕阔,弗克收痂,用 白芨白蔹象皮 末掺之,自痊。