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〔万〕《活人书》云∶ 伤寒 下之太早,热气乘虚入胃,发 。下之太迟,热留胃中,发 。胃烂,亦发 。
者,乃热毒郁遏,煎熬阴血,血得热而不解,浮于肌肉为 ,足阳明胃主之。 痘疮 初出,皮肉红肿,片片如锦纹者,此夹 也,以辛凉之药解之,其 渐退,疮本坚实者吉,否则皮肤 烂,疮易 瘙痒 ,所谓皮嫩易破者是也。如赤 成块,其肉浮肿结硬者,又名丹瘤,其毒最酷,疮未成就,此先溃烂,工不能治。夹 痘,亦用 荆防败毒散 主之, 退,可治。〔张〕痘出而夹 者,痘毒随脏而出,其毒发之势最为迅疾,或血太过而气不及,则卫气疏缺,不能密护脉络,而致太过之血,夹毒上浮,亦乘毒出之势而发为 痈 也,较前夹疹者稍为易治,如痘起齐,其内必虚, 多从内解,如不解,以 升麻汤 加归、芍主之。又有或 结痂 后而发者,余毒热盛,煎熬肉分,其 必烂,以 消毒散 (出不快)加归、芍、 防风 ,盛则用 连翘汤 (痘大 小便 秘),烂处以 生肌散 (溃烂)敷之。若夹毒初出,色赤如火,乃毒滞不能宣发之故,以 四顺饮 ( 发热 )利之,如大便利一二次,而 或退,则血附气位,急用 四君子汤 (不能食)加 、姜、枣、与服,以防其损陷,如不止,加 肉豆蔻 必止。〔翁〕用 玄参升麻汤 (咽喉)、 黄芩 、 荆芥 、 白芍 、归、芎,在初多用表散,在后多用解利,红易退,紫 稍难,蓝 不可治矣。〔娄〕用 白虎汤 。〔袁〕痘中夹 ,阳明受枭炎之毒盛而然,丁、桂、之药,纤毫莫可投也,张半仙用 黄连解毒汤 以治夹 之痘,则失之太寒。钱氏用 槟榔 大黄 以疗痘中之 ,则失之太峻。总不如 犀角地黄汤 以彻内阳明之郁毒,五龙化 汤以消外蚊咬之血纹,内外夹攻,表里调和,斯能复全矣。愚治痘里夹 者极多,但见形就是 ,不见痘样者热毒峻烈,克全者十止三四,两日而 见者,速清逐为尚,患此者必烦躁谵语,渴饮不宁,刘禅师用 地龙 汁和 犀角 水投服,亦心得治 之法者矣。
山 栀子汤 治痘疮及 毒,状如蚊蚤所啮,毒盛黑色者。
山栀子 仁 白藓皮 赤芍药 升麻 (各一两) 寒水石 甘草 (各五钱)
上为细末。每服一钱,水八分, 紫草 、 薄荷 各少许,同煎至五分,去滓,放温服。
袁氏方
紫草 红花 犀角 木通 芍药 生地黄 茯苓 甘草 蝉蜕 灯草 、 金银煎 服。外加 荆芥 、 紫苏 、 木通 、 荔枝 壳、凤凰脱、 升麻 、杨枝,浓煎汤,浴之。
阳毒升麻汤 面赤,狂言,烦躁,腰背疼,下利,脉浮,喉痛。
上,水煎服。
阴毒 升麻汤 治阴 。
【夹瘿】〔袁〕夹瘿,为痰毒凝结而成也,或结于项颈,或结于耳后,或结于腋下,大者如桃,小者似李,长者似瓜,短者似枣,身烙烦渴,势若不凶,痘三四日而瘿作,则毒随痘泄,脓随痘灌,自可挽全而无害。倘瘿红肿将脓,而痘随标焉,吾恐毒脓一溃,元气嚣漓,痘焉能表暴充灌乎。七八之期,痘已 黄蜡 ,而瘿作焉,保护元气,消毒祛邪,竟获绥全之庆,虽溃无妨。治法在乎审日期之先后,视元气之浓薄,纪男女之大小,范时令之寒暑,庶几免紊错之愆矣。瘿已红肿而痘标焉,法宜托里,毒盛消其毒,元虚补其元,木通、 桔梗 , 解毒 而彻关锁, 恶实 、 生地 ,除枭而祛荣炎,甘草清理诸邪, 蝉蜕 祛风辟毒,芍药泄诸经之郁火, 荆芥散 阳明之风邪,诸药缺一不可也。痘起遂发瘿,治以补托,为芩连之药不可用,耗烁之剂不宜投,消痰解毒为尚。痘标而瘿破流脓出血,自致元气虚亏,大用黄 卫元汤可也, 人参 、黄 、川归、 红花 、 桔梗 、芍药、甘草、 防风 、煎服。
痘两三日而瘿毒仍作,急用 三消散 , 半夏 、川归、 茯苓 、甘草、木通、红花、生地、芍药、 牛蒡子 、天 花粉 、蝉蜕、灯草煎服。痘七八日充灌而瘿作,宜服 冲和饮子 ,人参、黄、麦门、 柴胡 、防风、荆芥、芍药、茯苓、炒 白术 、桔梗、 连翘 、 当归 、 栝蒌根 ,频进四服,自愈矣。歌曰∶
木通生地并黄 ,桔梗 当归 芍药俱,大力蝉蜕兼甘草,白茯 僵蚕 效实奇,上焦加味升麻引, 贝母 门冬不可遗,下焦 牛膝 相资助,紧觅山姑倍用之,热多荆芥随多少,疼极还寻 白芷 医。愚按方治证,须验时日,若头面尽肿而瘿肿,则诸痘决不能鼎峻,多致损伤。
【 夹丹 】〔袁〕痘里发丹, 内热 之极而然也,不宜遽用极寒透里之剂,若标两三日,竟以化 汤徐徐浴之,内服生地、 牛蒡 子、芍药、甘草、木通、 荆芥穗 ,其毒自消矣。若用 猪胆 、京墨、 冰片 涂之,竟罹其害,慎之!
头面项颈,倘如蛇缠硬肿,火烧疼痛,枭毒辏于上,宜用炒 黄连 、紫草、 车前子 、 栀子 等药。余治痘丹,准前药加减,单用露 桃花 二钱,即丹收痘朗,若肿疼,须加 柴胡 、 羌活 、生地、芍药倍之。有用 凤尾草 独煎汤饮,岂知山蕨即 凤尾草 名也,性极寒而沉走,恐伤于痘,不可轻用。
【夹 疮疡 】〔袁〕痘里夹疮,痘迎疮见隙而盘据,愈加多密矣,痘起气虚,风痒自作,宜用 紫苏 、 荆芥汤 浴之,随用芍药、生地、防风、黄 、 白术 、 僵蚕 、甘草、蝉蜕等药服之可也。若男女种患 杨梅 恶疮,痛不可忍,而痘适标其间,李少阳用 蜗牛 丹以治,但 香油 、皂子仁、不可轻用。若患肥疳疮,如 松香 、 轻粉 、飞丹、 雄黄 ,皆不可涂也。歌曰∶黄 芍药直 僵蚕 ,生 地防 风白术联,甘草红花 牛蒡子 ,酒煎来服效难言,若是 杨梅 疮破烂,牛 黄土 茯倍加焉,痛极 乳香 些少助,自然疮可痘安痊。余历验小儿痘种于疮疡中,痘虽美丽,势必枭痒,若不按法制汤以浴,痘蹲聚于疮隙,奚克鼎峻,尹头陀专以香 马兰 藤煎汤,浴夹疮疡之痘,允得镇痘之妙,但香 马兰 有三种,分别青红白,根浮上红者甚佳,采用则可。
治法,升麻、黄 、为君,芍药、生地、为臣, 羌活 、防风、为佐,甘草、蝉蜕为使,此准格也。
【夹损伤】〔袁〕痘标一两日,或致扑跌,或犯 金石 所伤,则脾脉亏损而血气走散,痘终受其阻厄,李少阳用孩骨 胡桃酒 以治,则失之峻利,况 胡桃 又作泻之物,用之不宜。王近川用归尾 桃仁汤 以治,则失之狂妄,痘中岂宜破败其血者耶。准根据刘半塘拱元散,人参、黄 、当归、红花、伏凤雏、蝉蜕、防风、芍药、甘草以补托其内,用 文蛤 、棕灰 于伤处,以收敛其外可也。若损而不破者,用 虾蟆 皮贴之,徐徐以手摩抚,若是汤泼火烙者,不宜敷以生冷之药,以凝滞其痘也。歌曰∶损伤须觅伏凤雏,土鳖参 蝉蜕驰, 橘红 甘草当归合,再入红花防地俱。昔黄舍人次子十三岁,患痘两朝,上楼失足,损伤头额,致血淋漓,父母痛哭,以为痘中损伤,必不能生矣,请予视治,即将前方倍下参、 、归、地、连进四服而痘遂鼎灌,身带不宁,加 茯神 、 桂心 ,外单用棕灰敷之,不半月而自靥脱全美。但痛甚者少加 乳香 ,若外伤重、痕阔,弗克收痂,用 白芨 、 白蔹 、 象皮 末掺之,自痊。