陷伏倒靥

伏者,毒蓄于里而不出也。陷者,毒出而复陷入也。此皆恶候。伏唯一证,陷有数种,伏候于见形之时,其人疮出,热不少减,烦渴闷躁,此有伏毒未得尽出也。陷则见形之后,其血渐干而变黑者,谓之黑陷。 浆水 未成破损痒塌者,谓之倒陷。脓成复化为水,不肯 结痂 者,谓之倒靥,亦陷类也。其疮黑色,皆谓之黑陷,凡疹黑色,皆不治之,以肾为水,其黑色,乃肾之真脏色见也,粗工不知变黑归肾之理,妄谓肾不可实,欲泻肾而使之虚,不知人之一身,大言阴与阳,小言心与肾,即方家所谓真水真火也,疮疹之火发于中,赖此一点真水、以制其充,苟欲泻之,则火无所制,本先拨矣,岂治之要哉。然谓归肾者,以肾主骨髓,又主闭藏也,盖疮疹秽毒,由骨髓达于筋肉 皮毛 之间,乃自内而外,其毒得泄,今既陷伏,则自外而复入于内,藏于骨髓,谓之归肾也。又初出形之时,春气发生之令也,出形而黑,是春行冬令矣。起壮之时,夏气长养之令也,起发而黑,是夏行冬令矣。养浆之时,秋气成实之令也,脓干而黑,是秋行冬令矣。故皆谓之逆。结 之时,冬气闭藏之令也,此肾之正候,若不着痂,脓水浸润,此冬行春夏之令,亦谓之逆。惟知造化之机,可以语归肾之说,其色黑者,火化也,观物之干者其色黑,出于火者色亦黑,岂可谓之水乎。经曰∶火发而熏昧。知此,可以语黑陷矣。

凡疮伏而不出者, 双解散 主之(初热)。 点色白或黑色,其人必不能食乳,大便自利,或呕或厥,此胃虚弱而不能副荣卫故也,宜用温中之剂,令其胃暖,荣卫复行,则当自出矣,宜 理中汤 (痘吐利) 丁香煮散 (痘吐逆)之类。

如倒陷者,看其大腑何如,如大 小便 秘, 四顺清凉饮发热 )合 夺命丹 (见形)主之。泄利气弱者, 十全大补汤 (汗)合 夺命丹 主之。并外用 胡荽酒水杨汤 (俱起发)。丹溪先生云∶ 痘疮 倒陷,因真气虚而毒瓦斯不能尽出者,用黄、 人参紫草 酒制治之。若将成就之际却淡色者,属 血虚 ,用 当归川芎 之类,或加 红花紫草 。属热毒者,用 升麻 、芩、连、梗、翘之类,甚者用 犀角 屑,大解痘毒。〔薛〕窃谓前证若热毒方出,忽被风寒闭塞肌窍,血脉不行,身体作痛,或四肢微厥, 点不长,或变青紫黑色者,此为倒靥。若 胃气虚 弱,不能补接荣卫,出而复没者,谓之陷伏。误用 解毒 之药,必致陷塌。若喜热饮食,手足并冷者,乃脾胃亏损,阳气虚寒之证,宜用辛热之剂补之。喜冷冻饮料食,手足并热,乃阳气实热之证,宜用苦寒之剂泻之。外感风寒者, 温散 之。毒入腹者,分利之。阳气虚者,温补之。

外寒触犯者,熏解之。自昔谓白陷不可救,盖痘色白者,必变为灰惨,灰惨者,必至于平伏倒塌,故谓之白陷,此固由气虚所致,然血不华色,血亦本虚,治法须兼气血为当,血活气行,白可变而为红,自不至于陷塌矣。若单补气,则气愈燥热,势必陷伏,故白陷抓破,皮薄干燥而极痒者,由失于补血,致气盛极而燥也,愈用补气之药,速死之兆也。

故凡见痘色白者,无分先后,皆以 补中益气汤四物汤 治之,内有热者,加解毒药,或利小便,若待白陷已成,而后治之,难为力矣。痘有紫黑陷,灰白陷。紫黑陷者,乃血热干滞,而气亦不能以营运,有余之证也,急治之,犹多可活。灰白之陷,乃元气衰败,故不能起发,而血亦不得通贯,不足之证也,多难救治。

如将起发,疮亦有水,但色黑黯者,以十全 大补汤 (汗)调 无价散 主之,或以快 汤(见形)、夺命丹(见形)

合而服之。

如倒靥者,亦视其大便何如。大 便秘 ,宜利之, 三黄丸 、四顺 清凉饮 (俱发热)。泄利者,宜补之,轻则十全大 补汤 ,甚则 陈氏木香散 (泻),并外用 败草散 (收靥)主之。

〔庞安常〕 郁金散 痘始有白泡,忽搐入腹,渐作紫黑色,无脓,日夜叫,烦乱者。

郁金 (一枚) 甘草 (一分)

水半碗,煮干,去 甘草 ,切片,焙干,为细末。入脑子半钱同研一钱匕,用生 猪血 五七滴,新汲水调下。不过二服,甚者毒瓦斯从手足心出如 状,乃瘥,此是五死一生候也。

四圣散 黑陷倒靥,不起发,不红活,小便不利。

紫草 黄 甘草 木通 上,水煎服。热甚色紫,倍加紫草、芩、连、 红花 。大便秘,加 枳壳 。如常,加 糯米

内托散 (见痒塌)

无价散

用人、猫、猪、犬、粪,腊月内烧为灰, 沙糖 水调服。

南金散 治痘已出而复 ,其势甚危,诸药不效者,万无一失。

紫背 荷叶 (霜后搭水紫背者) 白 僵蚕 (洗去丝,炒干)

上为末。等分。每服看大小,大者一钱,小者五分,研 芫荽 汁和酒下,米饮亦可。

治此证多有用 龙脑人牙 者,卒难措办,惟此无毒,而效且速,但紫背者,甚难得,可于盐铺内寻之。

橄榄饮 治倒靥。

橄榄 从中截断,水服少许,服之立发。

白花蛇散 治痘疹黑陷倒靥。

白花蛇 (连骨,一两,火炙干勿焦) 丁香 (二十个)

共为末。每服五分,或二分,热酒送下。如黑陷者移时转红,甚效。

罗浮方 》治塌陷痘。歌曰∶ 乌蛇 全蝎僵蚕 ,带肉 穿山甲 与缠,四样净该均一两,绵 官桂 倍加焉, 白酒 煮浓随意服,见多陷痘得回全。愚每用此,全活甚众,但 僵蚕 须要去丝,清水洗去 锻石 ,再晒干, 乌蛇 须用尾极好,穿 山甲 先酒洗,焙干用。

〔袁氏〕治倒靥。歌曰∶倒靥原为痘后难,只因气血两相残,参 归地并 蝉蜕 ,连绵进服靥自还。又曰∶倒靥血不止,名为回阳泉,若犯胸胁地,十来九不全,速觅 胭脂 胚, 血竭 加一钱,烧之俱存性,点上血收干。予见痘后倒靥,人多妄用浴法,枉杀人男女。若痘后结痂浓垒,不能脱起,或半脱而半在,或四围脱而中心锥痛者,准用后方。

生蜜 苏合油 二味调匀。用银簪敷于靥盘沿处,其痛即止,而靥自速脱,并无呛血刨肉之患,如无 苏合 油,只以线鸡油代之,甚妙。