痒塌
诀云∶虚则痒，实则痛，此大概言之。 痘疮 之痒，其候不同，有初出时便身痒爬搔不停者，此邪气欲出，皮肤闭密，其火游移往来，故痒也，与 伤寒 太阳病身痒汗不出者同论，可发之，使皮肤纵缓，腠理开通，邪气得泄，疮出而痒去，所谓火郁则发之者是已。有将收较而痒者，其脓已成，其疮将回，邪气散而正气复，荣卫和畅，故痒也，与 痈 疖 将痊而痒者同论，不须服药，但谨护之，勿令 掐，以致肿灌，所谓美 者是已。有起壮泡浆而痒者，当血已化水，水未成脓之时，其毒未化，浑身 瘙痒 ，爬搔不宁，此恶候也，与伤寒阳明经病皮中如虫行者同论，所谓虚风外搏，邪气内强，痒而不止为泄风者是已。此视疮之干湿，以风药佐之，必令痒去，方为佳兆，若痒甚不休，疮坏皮脱，其毒复陷，谓之痒塌，必不能治矣。大抵出形而皮肉红艳，起发而皮嫩多水者，其后常致痒塌也。凡痘子瘙痒者，须于形色上详审，如疮一向起发红活，光壮肥满，忽然瘙痒者，此秽气所触也，宜内服 十全大补汤 （汗），外用 茵陈 熏法（起发），其破者以 白龙散 敷之。如疮本干燥又添瘙痒者，火甚也。如疮原带水，皮肉嫩薄，又痒者，此温热也。摆头扭项，手足动作，昏闷者死证。如初出身痒者，可发之， 桂枝 葛根汤 （初热）加制 麻黄 、 牛蒡子 、主之。如起发养浆而痒者，通用十全 大补汤 （汗）加 防风 、 牛蒡 子主之。起发身痒有二证，一则血气不足，其痒为虚，十全大 补汤 主之。一则不能食淡、以致发痒， 蝉蜕膏 主之（初热）。如疮干而痒者，宜养血润燥，以 四物汤 （失血）合消风 化毒汤 、 夺命丹 （起发）主之，外用 茵陈 熏法。如疮湿而痒者，宜养气去湿，以 四君子汤 （不能食）合消风 化毒汤 、 夺命丹 主之，外用茵陈熏法。凡痘子已熟，忽作瘙痒抓破者，此 脾胃虚弱 ，不能荣养肌肉也，内服 四君子汤 加黄 、 官桂 ，外以 败草散 （溃烂）主之。如因自利脾胃虚，致痒塌者， 陈氏木香散 （泄利）、 异功散 （出不快）主之。如疮将收而作痒，误犯破损，不肯干较者，用 白龙散 贴敷。丹溪法∶于形色脉上分虚实，实则脉有力气壮，虚则脉 无力 气馁。
实痒则势 ，虚痒则势怯。虚痒以实表之剂加 凉血 药，实痒以 大黄 寒凉之药少许与之，下其结粪。沧洲翁法∶主血气不足，用十补 托里散 及 木香散 加 丁香 、官桂。胃主肌肉，尤宜四 君子汤 加芎、归、 木香 、 紫草 煎服。或患者不能忌口，因食毒物而作痒者， 二物汤 、 百花膏 ，或四君子汤加 解毒 药。陈氏法痘疮作痒，抓破成疮，脓水淋漓者，由血气衰，肌肉虚也，宜用 木香散 （泻）加 丁香 、 肉桂 ，及 败草散 （收靥），切忌用牛粪灰。闻人氏法∶痒有二证，一则气血不足，其痒为虚， 活血散 （出不快）或四君子汤加黄、 枳壳 主之（左中恕用 十全大补汤 、十宣 内托散 ）。一则不能食淡以致痒， 蝉蜕 一物汤主之（痘 腹痛 ）。魏氏法以 保元汤 倍加黄 ，少加 芍药 。
或云首尾痒塌，保元加 牛蒡子 、 白芍药 、 何首乌 。 何首乌 有红白二种，名为雄雌，必须兼下有效。忌铁。王汝言云∶
痘疮虚怯，淡白色，痒塌，此属虚寒，宜用陈氏法。若 发热 壮盛，齐涌红紫色，燥痒，此属热毒，宜用凉血解毒之剂。
薛氏云∶前证皆因 气血虚弱 所致，预为调护，使气血和平，庶无此患，又必察其外证，色白者用四君之类，色赤者用四物之类。
袁氏云∶囊贮半浆而作痒者，可以疗止，必当用参、 、芍药、 升麻 、 附子 之属，不宜投寒散之药。若焦贴皮肤作痒者不治。空壳莲蒲作痒者，不治。
参 内托散 治里虚发痒，疮不溃，倒靥。
人参 黄 （炒） 当归 川芎 浓朴 （姜制） 防风 （各五分） 桔梗 白芷 官桂（各二分） 木香 甘草 （各三分） 紫草 （五分）
上入 糯米 一撮，水煎，量服之。 寒战 切牙，饮水泻渴，亦宜服。
紫草木香散 治痘疮里虚痒塌，黑陷发热。
紫草 伏苓 甘草 白术 木香 人参 （各等分） 糯米 上，每服三钱，水煎。
消风化毒汤
防风 黄 白芍 药 荆芥穗 桂枝 牛蒡 子 升麻 （各等分） 甘草（减半）
上锉碎。加 薄荷叶 七片，水一盏，煎七分，去滓温服，无时。
〔丹〕治痘疮痒塌不掩。
白术 （一钱半） 黄 （炙） 当归 陈皮 （各五分） 甘草（炙些）
水煎，温服。
予治一子七岁，痘将出未出之际，腹泄数行，其泄色黑，不发根窠，三日后痒塌，抓即黑色，口渴，其根窠如 水疥 状不红泽，不起发，食少，脉浮数有力，按之虚。遂用参、 、归、术、 陈皮 、 肉豆蔻 为君， 炙甘草 、 诃子 、桂为佐，使水煎熟，好酒些少，咽下痒立止，食立进，根窠红泽而起发，二服全愈。
蝉花散 治痘疹不拘前后始终，遍身作痒抓破，皆治之。
蝉蜕 （去头足，洗去土，微炒，一两） 地骨皮 （炒黑色，一两）
共为末。每服一茶匙，水酒送下，一二服，神效。
蝉蜕（净洗，二十一枚） 甘草（炙，一两）
上为末。水煎，时时服之。
盒脾散 痘至八九日期，倏然身中枭痒，此痘证之最急者，以此治之。
炒术 芍药 生地黄 甘草 升麻 荆芥 防风 陈皮 大腹皮 僵蚕 蝉蜕水煎服。
震泽汤
天元 二仙丹
浑天汤 人参（乳浸） 黄 生 附子 （面煨。各一两）
四味，另研细，方和合一处， 白蜜 调匀。量儿大小加减，十岁以上一钱，十五岁以上二钱。服后，随以振元汤连进，痒遂止矣。
上，前四味共研为末，置黑鱼肚内， 升麻酒 煮熟，与痘痒者连药食之。凡上焦痒吃头，中焦痒吃身，下焦痒吃尾。亦验方也。
白龙散
用干黄牛粪，在风露中多久者，火 成灰，取中心白者为末，薄绢囊裹，于疮上扑之。
浴法
经霜 桑叶 （上） 苏梗 （中） 升麻（上） 荆芥 穗（中） 防风（中）
水煎十数沸，候温，拭体。
痒甚欲搔者，以乌羽轻拂之。以 细茶 、 当归 、黄 、 玄参 、烧烟熏之。或以铁器烧红，置酽醋中，于室中熏之。
〔丹〕轻者，用淡蜜水调 滑石 末，以鸡羽润疮上。
〔陈〕痘痒难任，搔之成疮，或脓或血出者， 败草 散治之，切不可用牛粪灰，贴则臭秽瘢多矣（方见收靥证治）。
小儿痘疮痒难任，误搔成疮，及疮痂欲落不落，用上好白蜜一味涂于疮上，其痂易落，可无紫黑瘢痕。
世传痘靥落后，痘毒不尽，变成癞癣，其痒难任，用陈年腊脂油敷，神妙。
又方 用羊 骨髓涂疮效（方见落痂证治痂不脱条）。
【爬破】〔万〕凡痘子脓成浆熟，或痒，误犯破者，只复灌烂，不能成痂，若脓浆未成之时，不可犯破半个，必然痒塌而死。〔袁〕敢问，有爬破囊房脓血淋漓而死者。有爬破囊房干枯 脱皮 而死者。其故何与？
曰木枯则自折，土燥则自裂，痘之囊房空虚，则枭痒自作，欲其不搔爬也难矣，但爬破于不关轴之处，犹可以全活，若脸颧气窝，命之要辖也，于兹爬脱，死在旦夕。彼爬破而脓血淋漓，似乎气血交养，本不宜死也，而有死者，岂痘之不分美恶乎？要知鱼得水而肥，鸟得林而栖，痘囊既破，脓血淋漓，既竭，则元气耗绝矣，元气既竭，乌得不至死耶。评云∶脓血流来痘可生，只因灌破走黄金，任教炉火工夫到，弃了黄金恼杀人。喻言极是。
谢冲霄说∶女娲炼五色石以补天，皮脱可药纸以封之，斯言谬矣。
治痘疮抓碎出血， 黑虎丹 。歌曰∶ 丝瓜 联蒂与囊皮，孔里乌金统用之，慢火置于新瓦炙，烧时存性效真奇，痘经抓破恶枭攻，须识王真一笑翁，荆芥防风香 白芷 ，绵 芍药建奇功。