发热
疮疹 发热 ,与 伤寒 相似,但伤寒只见一经形证,若疮疹则面燥腮赤,呵欠顿闷,乍凉乍热,多睡 咳嗽 ,喷嚏惊悸,吐利手足稍冷, 凉耳凉也。然发热者,疮疹常候也,不可尽除之,但热微毒亦微,热甚毒亦甚。
初发热时精神清爽,唇鼻滋润,更无他证者,此热在表,其疮必疏,不须施治。初发热时浑身壮热,然不渴,清便自调,此邪在表,拂郁于皮肤之间,宜以轻扬之剂发之, 升麻葛根汤 主之(初热),甚则 羌活汤 主之(本条)。
初发热时,其热烙手, 目赤 鼻干 唇燥, 小便 赤,大 便秘 ,烦闷不安,此表里俱热,毒瓦斯壅遏,宜发表攻里, 双解散 主之(初热)。初发热时,表不大热,其人 烦躁不安 ,此热在里也,以 三黄丸 微利之(本条)。初发热时,或乘 疫疠 之气, 人参败毒散 主之(初热)。初发热时,或为风寒所袭,出不快者, 桂枝 葛根汤 、 羌活汤 、双 解散 去 大黄 主之(三方俱见初热)。
痘疮 之证,其初不免于发热者,未出,毒邪在里,煎熬气血,熏蒸脏腑而然,疮既现形,则毒泄而热解,所以疮出热退者,疮本必疏。若疮已出,热不少减,此毒蕴于中,其势方张,其疮必密,宜急解其毒, 连翘 升麻汤 (见形)加 防风 、 荆芥穗 、 地骨皮 ,或 解毒防风汤 (大法)加 升麻 ,或东垣 鼠粘子汤 (见形)兼服代天宣 化丸 (预防),服药之后,疮或不出,或再出,其热顿减者,为气和也。热若不减,疮渐加多,再消详大小便何如,大便不通, 七物升麻丸 (初热)。
小便不利, 连翘汤 (小便不利)。小大便俱不通, 八正散 (小便不利)。自利者, 黄芩汤 (自利)加 白头翁 、酒 黄连 、调 赤石脂 末,里气和,毒解矣。
如更加渴,烦躁不已,或 谵妄 ,或 腹胀 满气促,或自利不止,手足厥冷,此逆证勿治。如疮已出,但微发热,不须治之,盖疮疹属火,非热不能成就也(以上见形而热)。
钱氏云∶有大热,则当利小便。小热当 解毒 。大热,谓身热脉实,大小便秘,津液燥而渴,惧其变生他疾,故利小便, 八正散 、 通关散 ,大便润者 连翘汤 (三方俱见小便不利), 导赤散 (心)加 人参 、 麦门冬 ,使 心火 有所导引,则虽不用冷药,热亦自减去矣,疮痘不至热过,不为冷误,甚为良法。小热解毒之说,谓小热不解,大热必生,利其小便、则虑损气,故但可解毒而已, 甘桔汤 (咽喉)加 牛蒡子 、 荆芥 穗(以上起发而热。)
如疮浆脓已成,毒瓦斯已尽,又复发热者,俗呼为干浆,不须施治。
如 结痂 之后,其热不退者,此邪气未尽,正气未复,热微者不须治之,热甚者当视其虚实。
羌活 汤
羌活 川芎 防风 山栀子 龙胆草 当归 (各等分) 甘草 (减半)
上锉细。加 薄荷叶 少许, 淡竹叶 水一盏,煎七分,去滓,温服无时。
加味葛根汤 治痘失表,发热谵语。
升麻 葛根 赤芍 甘草 桔梗 柴胡 荆芥 防风 连翘 牛蒡 子 木通 上,水煎服。
如圣汤 治痘已出,身热如火。
紫草 升麻 葛根 白芍 甘草 木通 猴梨各等分,加姜一片, 葱白 三茎,水煎,热服。心烦,加 麦门冬 、 赤茯苓 。烦渴,加 生脉散 。七八九日身如火者,加酒炒 黄芩 、 地骨皮 。
柴胡 麦门冬 甘草 人参 玄参 龙胆 草上,水煎服,热退,即止。一方,无人参。
〔丹〕胡宅痘疮发热,此血少有余毒也。
陈皮 白术 当归 身 白芍药 (各三钱) 牛蒡子 (研破,炒,二钱) 木通 犀角 生甘草 川芎 (各一钱半)
上,分六帖,水盏半煎,食前,稍热服。
〔活〕 连翘散 治一切热,兼治疮疹如神。
连翘 防风 栀子 甘草(各等分)
上为末。水煎服。(海藏云,治热在外而不厥,此少阳药也。)
易老云凉膈去 大黄 、 芒硝 者,能解六经中热,此不惟解热,治小儿 疹热候,亦使发之,则 本药 与防风荆芥二物各半,白水煎服。
上为末。滴水、丸如豆子大。每服五丸, 白汤 下。
〔钱〕三 黄丸 治诸热。
黄芩(半两) 大黄(煨) 黄连 (各二钱半)
上为细末。糊丸, 绿豆 大。每服五七丸至十五二十丸,食后,米饮送下。
上,钱氏云∶有小热者解毒。海藏谓∶解毒者, 三黄丸 、 金花丸 、之类是也。
四圣散 〔海藏〕 紫草 木通汤 (二方俱见形) 导 赤散 (心) 八正散(小便不利)
〔丹〕有初起烦躁谵语,狂渴引饮,若饮水,则后来靥不齐,急以凉药解其标,如 益元散 之类可用。
上五方,利小便、退热之剂,钱氏云∶有大热者,利小便。又云∶身热烦渴, 腹满 而喘,大小便涩,面赤闷乱大吐,此当利小便,盖此用 导赤散 之类是也。
〔钱〕 宣风散
槟榔 (两个) 陈皮 甘草(各半两) 牵牛 (四两,半生半熟)
上为细末。三二岁蜜汤调下五分,以上一钱,食前。易老加防风。
通膈丸 利上下气血药也。
大黄 牵牛 木通(各等分)
上为细末。滴水、丸如粟粒大。每服三五十丸,量儿大小虚实加减。
上,钱氏云∶有大热,利小便不瘥者,宜宣风下之。