收靥证治
痘疮 成脓之后，鲜明肥泽，饱满坚实，以手拭之，疮头微焦硬者，此欲靥也，大小先后，以渐收靥，不失太急，不失太缓，已靥者痂壳周圆无有突凸陷凹者，干净无淫湿破溅者，此为正靥，否极泰来之象也。凡痘疮收靥，不可以日数拘也，大抵痘本稀，元气实者，自然易出易靥，若疮本稠密，元气虚者，难出难靥也，只要先后有次，疾徐得中，饮食如常，便无他证。如收太急者，毒邪未尽，煎熬津液，以致速枯，非正收也，必为目病，为 痈 毒，为诸怪疾，甚则夭亡，微则残废，宜微利之，以彻其毒， 当归丸 主之（大 便秘 ）。如收太迟者，中气已虚，脾胃太弱，不能荣养肌肉，使之完就，以致溃烂，内服 十全大补汤 （汗），外用 败草散 （溃烂）衬之。海藏云∶
疹脓而不焦，此本治失清凉之气，有如五谷得阳气而成熟，非凉风至则不能实也，天地严肃之气一加，则万物秀而实矣，与 疹何异，须察何经而清凉之，或下而成严肃之气，则疮气必不至于脓而不痂矣。要当知之，余毒不尽而疾作，盖出于此（当是 清凉饮 子下之是也。）非阳和则苗不秀，非严肃则秀不实。钱氏云∶五七日痂不焦，是内 发热 ，蒸于外，故不得焦痂也，宜 宣风散 （痘发热）导之，用 生犀磨汁 解之，必着痂矣。
刘洙疮子诀云∶痘发，如脓窠不肯靥者，但调 沙糖 水与吃。刘提点云∶亦曾试用，但后来结瘢痕白。
〔薛〕陈文宿先生云∶痘欲靥不靥，其痂欲落不落，若 腹胀 烦渴，忌食水蜜生冷之物，若食之，转渴而死，急与 木香散 救之。如身热烦渴者，宜服 人参麦门冬散 。
身热大渴， 人参白术散 。如不愈，仍服 木香散 。窃谓前证乃脾 胃气虚 ，津液不足所致，非实热为患也，如身热烦躁，手足发热，脾胃有热也，用 人参 麦门冬散 。身热作渴，手足微冷者，脾胃气虚也，用 人参 白术散 。腹胀泄泻，或 寒战 切牙， 脾胃虚寒 也，用十一味 木香 散。泄泻气促，手足并冷，脾气脱陷也，用十二味 异功散 。凡疮 结痂 作靥，皆由元气充实而内融也，若审见虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉，若见不靥而投补剂，恐无及矣。一小儿出痘，贯脓不靥，证如实热。余谓血气虚甚之假热也。用十全 大补汤 数剂渐愈。忽又 恶寒 ，余又曰，此邪气退，而真气遂见虚象也，仍用前药，内参、 各五钱，数剂而愈。一小儿痘不结痂，用 补中益气汤 、 地黄丸 料，煎服而愈。次年毕姻后，寒热作渴头运，脉洪数，按之微细。此脾肾 虚火 上炎也，以前药各加 肉桂 五分，引火归经而愈。
治痘日久不靥。歌曰∶ 防风 锉五钱，炒术与 茯苓 ， 当归 大腹皮 ，煎服得安宁。
昔古杭俞氏，专以四制 白术散 治痘疮日久不肯结痂收脓者，亦此方之遗意也。但回蚤之痘，元气充托者则可，若元气不足，而回速必宜保护，不如痘之随期而迟回，何必勉强用药，以速其收功也。
回浆散 治痘不收浆结痂。
何首乌 白芍药 黄 人参 甘草 白术 白茯苓 上，姜水煎服。
象牙散 治同上。
人参 黄 白术 （各一钱） 甘草 （七分） 茯苓 （一钱半） 何首乌 （二钱）
〔溃烂〕痘疮过期不收，遍身溃烂者，此与 烂不同，乃熟太过也，其候不同。
或因天寒失于盖覆，使疮受冻而不收者，宜内服 五积散 （初热），外用 乳香 烧烟于被内熏之。或因天热，过求温暖，使疮被蒸而不收者，宜内服 人参白虎汤 （见形），或 五苓散 （惊），外减去衣被，令少清凉，以 天水散 （即 六一散 ）扑之。或大便秘结，内外极热，毒瓦斯散漫，无阴气以敛之而不收者，宜内服 宣风散 （痘发热），或 三黄丸 （热）， 四顺清凉饮 （热），外用胆导法（大便秘）以 败草散 衬之。或泄泻气虚，脾胃弱，津液少，肌肉虚而不收者，宜内服 陈氏木香散 （泻），外用 败草 散。或因渴饮冷 水过多 ，以致水渍脾胃，湿淫肌肉而不收者，内服 五苓散 。如因食少气虚而不收者，人参白术散（渴）去 葛根 、加桂主之。以上诸证，以法治之，已溃者结薄痂，未溃者结痂，方为佳兆。若痂皮俱不结者，成倒靥矣。痘已成脓之后，过期不靥，以致溃烂，脓汁淋漓，不可着席，粘惹痛疼者，用败草散或 荞麦 粉以绢袋盛，于身体上扑之，更多布席上，衬卧尤佳，面上欲不成瘢 者，用灭瘢散和 百花膏 敷之。
败草散
多年屋上烂茅草，择净者为末，掺之，墙上烂草亦佳，以多受风露之气，故能解痘疮毒。
荞 麦粉
荞麦 一味，磨取细面，痘疮破者，以此敷之，溃烂者以此遍扑之，绢袋盛扑，以此衬卧尤佳。
灭瘢救 苦散
上为细末。湿则干掺之，干则好 白蜜 调敷。
石蜜 不拘多少，略用汤和，时时以鹅翎刷之，疮痂亦易落无痕。
【倒靥】痘子初出，磊落成个，后来长大作脓，始相连串，外虽相串，皮下犹一个是一个，至于结痂，肿消脓干，现出初来本形，所以收藏敛束，要完全坚浓，复成个数为贵。或根脚相通，皮肉尽串者，结痂之时，亦要干净，无有淫湿及溅破者，次也。若未成痂者溃烂，已成痂者只是嫩皮，此倒靥也。痘毒当靥不靥，复入于里者，谓之倒靥，此死证也，元气素怯，又不食，常自利者，陈氏 木香 散（泻）、 异攻散 （出不快），死中求活圣药也。
如原无泄泻，大便久秘，今添腹胀喘呼，此毒盛，薄蚀元气，复入于里，宜急下之，排毒散。若不急下，则肠胃不通，荣卫不行，益加喘满躁闷而死矣。若毒入里，忽然自利者，此人脾胃素强，毒瓦斯难留，故自利，须看利下之物，如利痂皮脓血者，毒瓦斯得出为顺，不可止之，待利尽脓血自愈。如利水谷者，此毒瓦斯反驱水谷， 脾虚 不能制之，其证为逆，不可治也。
排毒散
大黄 （一两） 白芷 木香（各半两） 穿山甲 （七片，土炒焦卷）
共为细末。看虚实大小加减，长 流水 煎沸调服。
如痘疮破损溃烂者复肿灌作疮，不致干枯，原无痘疮处，复出一层如初出之状，亦以渐起发作脓者，此里气充实，毒不得入，犹在于表，未成倒靥，逆中之顺证也。但疮子重出一番，必其人能食，大便坚，足以胜其再作之毒，如食少大便润者，用十全大 补汤 、人参白术散、 肉豆蔻丸 主之，盖病久气虚，惟利温补，不可再 解毒 也。
【不靥闷乱哽气腹胀】〔薛〕陈文宿先生云∶痘疮十一日至十二日当靥不靥，身热闷乱不宁，卧则哽气，腹胀泄泻，寒战切牙，急用 异功散 加木香、 当归 、以救阴阳表里，助其收靥。窃谓前证若手足并冷，属脾胃虚寒，宜用十二味异功散。手足微冷，属 脾胃虚弱 ，宜用 五味异功散 加木香。若手足热，大便秘，属脾胃实热，宜用清凉饮救其阴，以抑其阳。一小儿痘不结痂，发热饮汤，哽气腹胀。
此 脾气虚 弱。用 五味 异功散、参 四圣散 而愈。后噫气下气，欲服 枳壳 之类，余谓噫气属 心火 虚，下气属脾气虚，朝用 六君子汤 加姜桂，夕用 补中益气汤 而愈。一小儿哽 气喘 咳，腹胀下气，手足不冷不热。此脾虚不能摄气而腹胀下气，肺虚不能摄气而哽气喘咳，用五味异功散加 升麻 而愈。
【泄泻】 痘子初出以来，表里俱病，收靥之时，表邪已解，里气当和，大便宜润， 小便 宜清，忽尔洞泄水谷者，此中气暴虚，不能禁固水谷。或毒瓦斯乘虚入里，欲作倒靥。并宜陈氏木香散（泻）、异攻散（出不快）、肉 豆蔻丸 （泻）主之，利止者佳。利不止者，阳脱而死。
【面】 痘疮溃烂先伤于面者，面乃诸阳之会，痘乃纯阳之毒，以类相从，如水就湿，火就燥也。又，心之华在面，诸疮皆属于心，心火上炎之象。如面疮已破，肿消目开者，此不着痂先已干燥，病为倒靥，死在旦夕。如已破复灌，满面成饼，焦裂溅起，脓血淋漓，食谷则呕，饮水则呛，咯唾粘涎，语音哑嗄，口中气臭者，此脏腑败坏，故诸证尽见也，淹延闷绝而死。如疮溃肿，饮食无阻，大小便调，更无他苦如上证者，此则可治，内用 十全大补汤 、升阳 解毒汤 相间服之，外用灭瘢 救苦散 、百花膏合而敷之。
升阳 解毒汤
当归 升麻 柴胡 桔梗 甘草 牛蒡子 密蒙花 蝉蜕 连翘 防风 荆芥穗 （各等分）
上锉细。水一盏，煎七分，去滓，食后温服。
【人中】人中为任督交会之衢，督乃阳脉，自人中而上，任乃阴脉，自人中而下，故自准头至印堂，与颏至鸠尾相应，印堂至发际，与鸠尾至膝相应，发际以上，与膝以下相应，痘疮收靥，但观面上收到之处，则知身上收到之处矣。凡痘子自人中上下左右，先出先靥者吉，阴阳变合相济之理也，若自额角先靥者，孤阳不生，足下先靥者，孤阴不长，皆凶兆也。
【头足】造化之理，生于阳者阴成之，生于阴者阳成之，故痘疮收靥，头自发际以上，阳气独盛，谓之孤阳，足自膝以下，阴气所聚，谓之寡阴，所以诸疮皆靥之后，此二处难靥，乃造化自然之理，不可作倒靥论。
【疳蚀】〔陈〕痘已靥未愈之间，忽被风邪搏之，成疳蚀疮，宜 雄黄散 、 绵茧散 治之，久不愈，多渍骨、伤筋、杀人。〔薛〕前证属足阳明胃经，其方解毒 杀虫 之剂，若毒发于外，元气未伤者，用之多效。若胃气伤损，邪火上炎者，用 芜荑 汤、 六味丸 。若赤痛者，用 小柴胡汤 加 生地黄 。肝 脾疳 证，必用四味 肥儿丸 及人参白术散，更佐以 九味芦荟丸 。〔万〕痘疮结脓窠之先，或曾伤犯破损者，灌烂成疮，至于收靥，此独不靥，脓汁不干，更多痛楚，若不急治，渐成疳蚀疮，损骨伤筋，以致横夭，宜内服十全 大补汤 ，外用灭瘢散和百花膏敷之。痘子已成疳蚀疮者，若在肢节及诸虚怯软弱、血气俱少之处，色青紫黑，肿痛溃烂，以渐延开，血自出者难治，若所生之处，在于阳分，不痛不烂，色不变，血不出者，以 绵茧散 主之。
雄 黄散 治小儿牙龈生疳蚀疮。
上二味同研极细。每用，量疮大小，干贴。
绵茧散 治小儿因痘疮，身体及肢节上生疳蚀疮，脓水不绝，用出蛾绵茧，以生 白矾 捶碎入茧内令满， 炭火 烧令 白矾 汁尽，取出研极细，每用，干贴疮口上。
【口疳】〔袁〕痘八九朝之期，虽澄黄结蜡，而口中恶臭喷外，上下牙床溃烂，舌板堆裹黄垢，名曰口疳，若不早治，则床脱牙落，而成漏矣，速将出 白散 吹之。歌曰∶痘中疳臭世休轻，脱床落齿漏淹成，出 白散 方多不识， 细茶 薄荷 共煎浓， 乱发 滚汤摩洗净，指缠拭口去膜腥，才将 青黛 硼砂 片， 薄荷 僵蚕 些 铜青 ，按制研为极细末，吹来顷刻痘疳平。余治痘疳，军用 人中白 过，和 片脑 薄荷吹之，朝夕用细茶、 黄连 、 薄荷煎 汤频频漱口后吹之，极效。
【 喉痹 】〔袁〕痘至七八朝之际，而喉内锁紧，肿痛难咽，毒峻于阳明而然也，金虚则鸣，当以 稀涎散 吹之。
歌曰∶喉中锁痛觅稀涎， 山豆根 真效可言，薄荷 熊胆 相圭合，再把茶芽总共研，随时吹入喉门里，顷刻之间痛遂痊。此方甚妙， 熊胆 、 山豆根 ，须要识得真正者，方可用此获效，否则以为无用之方矣。
【发热】痘疮常宜温暖，有热不可尽去，如一向身温，今反发热者，俗名干浆，此亦常候。只怕内伤饮食，外感风寒，以致发热，又当别论。然病久气虚，不可轻用汗下，因外伤者， 桂枝 葛根汤 （初热）加人参，因内伤者，木香 大安丸 （伤食）主之。
歌曰∶待到浑身脓水干，人情倦怠尽偷安，不知禁忌多翻变，一篑终亏九仞山。盖收靥之时，人心怠忽，居处饮食，不知禁忌，以致变生异证者，纷纷皆是也，行百里者，半于九十，可不慎哉。