大小便闭
〔刘提点〕云∶疹痘最要大小腑分晓，所以钱氏 四圣散 用 木通 、 枳壳 极妙若大小腑自流利，则不必苦泥。〔万〕凡疮疹， 小便 欲长，大便欲实，经曰∶小便数者，大便必硬。虽二三日不更衣，无苦也，如小水少，则病进，盖心主疮而属火，心移热于小肠，小肠移热于膀胱，膀胱为津液之府，气化则出，气为火食，不能传化而津液不出，故小便闷也。疮疹 发热 ，大便欲润，若二三日不行，宜急利之，恐肠胃不通，荣卫不行，疮出转密也，惟疮起发之后，大便却宜坚实，如能食而大便常行者，不须忌之，若过四五日不行，则热盛生湿，其疮难靥，亦宜微利之。设使大小便俱不通，则邪毒内蓄，三焦阻绝，经曰∶一息不运，则机缄穷。故大小便不通者死。
凡痘子，要大小便自调，则里气和，无留邪也，故小便宜长而清，如小便赤涩， 导赤散 （心）。小便短少， 八正散 。
疮出太密，小便不通者， 连翘汤 。盖疮子发热，不可骤去，惟利小便以折其郁。如痘稠密小便少者，此气血衰少，津液虚耗，非热也，不可利之，反损真阳之气， 十全大补汤 （汗）主之。能食者大便宜润，有入必有出也，不能食者大便宜实，存旧谷气以养血气也，如四五日不行，大便结燥者，用胆导法导之。不通，以 三黄丸 （热）微利之。如大结 腹胀 者，以三乙 承气汤 下之。如大便泄泻，即止之，盖 痘疮 要里气实，恐泻得脾胃虚也，轻则 理中汤丸 （泻利） 益黄散 （脾） 豆蔻丸 ，甚则 陈氏木香散 （俱泻利）、 异功散 （出不快）主之。
〔闻人氏〕云∶痘出正盛，喘促 腹满 ，手掌心并腋下有汗，或谵语妄言，小便赤而大便不通者， 小承气汤 （ 伤寒 ）
之类下之。若面赤黄，大 便秘 涩，小便少而或呕者，宜 小柴胡汤 （发热）。热甚而荣卫闭塞，则毒瓦斯弥蔓，如里毒盛者，大便不通，小便如血，如表毒盛者，成为 痈 疮，身上破裂，此皆因不曾解利之故，俱宜 犀角地黄汤 （失血）、小 柴胡汤 加 生地黄 、 四顺饮 （发热）、 牛黄散 （ 腹痛 ）、 紫雪 （大科发热）辈救之。若毒凝血聚，疮成黑色，大小便秘，喘急烦躁者，治法见验色条。
治大小便俱不通。以 皂荚 烧灰，存性，为末，米饮调下。
【小便不利】《痘疹方》云∶痘疹未出之先，小便不利，热盛者，恐欲起惊，用导 赤散 （心）微解之。热入膀胱，如有血淋， 犀角 地黄汤 （失血）。初出不快，小便赤涩， 四圣散 （见形出不快）。已出而赤涩， 白术散 （渴）加 木通 ， 五苓散 加 木香 （丹溪用 五苓散 加 麦门冬煎 服）。收靥之后，小便不利， 烦热 而渴， 猪苓散 （痘后）。〔薛〕前证当分所因，若小肠热结，用 导赤散 。肝经热，用 柴胡 麦门冬汤 （痘后）。脾经热，用 犀角 地 黄汤 。肺经热，用 生地黄汤 （痘 咳嗽 ）。肾经热， 地黄丸 （肾）。靥后 气血虚弱 ，用 八珍汤 （虚羸）。中气虚弱，用 五味异功散 （吐泻）。〔万〕凡疮疹小便少者，热微，导 赤散 加 山栀仁 ，热甚， 八正散 主之。
八正散 治下焦积热，大小便不通，或小便淋涩，脉证俱实者。
大黄 （酒炒） 车前子 （炒） 瞿麦 蓄 山栀 （炒） 木通（各一钱） 滑石 （煨，二钱） 甘草 （一钱）
上，每服二钱，水煎。
上为末，水糊丸。
黄芩 （炒） 山栀（炒等分）
上，每服二钱，水煎。
上，水煎服。
通关散 此药通心经，利小便。
山栀仁 大黄 （炒。各一分） 木通 甘草（炙） 车前 子（炒） 赤茯苓 瞿麦 人参 滑石 （各三分） 蓄（炒，五分）
上锉细。用水一盏， 灯心 十根，煎半盏，温服。
连翘 防风 瞿麦 荆芥穗 木通 车前子 当归 柴胡 赤芍药 白 滑石 蝉蜕 黄芩 山栀子 甘草（各五分）
上锉细。加紫草五分，水一盏半，煎一盏，去滓，食前温服。
紫草 冬葵 汤 治小便不通，毒瓦斯闭塞。
紫草茸 山 栀子 黄芩（各一钱二分） 秦艽 苦参 （各一钱一分） 冬葵子 （一钱半） 露蜂房 白茯苓 木通 白芍药 泽泻 车前 子（各一钱） 蝉蜕 （八分）
上 锉散 。每服四五钱，水煎，食远温服。如急数茎中痛者，加甘草稍八分、 苦楝子 一钱。如痛甚欲死者，加 川牛膝 一钱三分。如有赤如血色者，加胡 黄连 一钱三分。如溺血者，加 当归 一钱， 川芎 一钱， 龙骨 火 、 菟丝子 各一钱，红甚者，加 生地 黄。白溺者，加 使君子 各一钱三分、 黄连 一钱一分、 韭子 研一钱二分。浊甚者，加 桑螵蛸 一钱。
【大便秘】〔薛〕陈文宿先生云∶痘疹四五日不大便，以肥猪 白水煮熟，切豆大五七块与食之，滋润脏腑，疮痂易落，切不可妄投宣利之药，恐真气内虚，疮毒入里。如六七日身壮热，不大便，其脉紧盛，与三味 消毒饮 （见形）
微利之。窃谓前证，若毒在肌肉而未能尽发，脉浮而紧者，最宜此药疏解其毒。若脉沉而紧者，宜用 前胡 枳壳散 （喘）疏通毒瓦斯，以绝其源。若口舌咽喉肿痛，疮毒甚也，用 射干鼠粘子汤 （咽喉）。若大便既通，作渴饮汤，脾 胃气虚 也，用 人参白术散 （渴）。凡燥粪在直肠不能下者，宜用 猪胆汁 导之，忌用疏利之剂，恐复伤胃气，则疮未出者不能发出，已出者不能满靥。大抵分辨虚实，当以手足冷热，或饮水、饮汤验之。〔万〕如发热时大便不行，热微者三 黄丸 （发热），甚则 承气汤 主之。如起发至收靥，大便不行者，用胆导法，不可遽用利药。但疮干黑陷，大便秘，烦躁者，以 百祥丸 、 牛李膏 （黑陷）主之，如无此药，以承气代之。
先将当归熬膏子，入药末三味为丸，加服之，以利为度。
枣变 百祥丸 治 疹大便秘结。
红牙 大戟 （去骨，一两） 青州枣（去核，十枚）
上，用水二盏，同煎至水尽为度，去 大戟 ，将枣焙干，可和作剂旋丸。从少至多，以利为度。
洗心散 治痘疮壮热，大小便不利，狂言多渴。
大黄 甘草 当归 麻黄 （去节） 白术 芍药 荆芥 （各等分）
上 咀。量病轻重多少，姜 薄荷煎 。温服则平，热服则溏。
上锉细。水一盏，加 生姜 一片，煎至七分，去滓，食前热服。
胆导法
用大 猪胆 一枚，以鹅翎筒、两头截齐，一头入胆中，线牢札定，吹令气满，纳入谷道中，直待气通，取去。
人参 白术 黄 白 茯苓 甘草 栝蒌根 桔梗 各等分，水煎服。海藏以此治疮疹已出未出，大便秘涩，或时发渴。盖有病者或因禀受不足，或因吐泻之后，或因汗多，或利小便，元气既虚、津液干涸，不得润滑，而致大便秘涩者，若妄行疏利，何异操刀，必须此药治之，医家切宜详审，勿令误也。
润肠汤 治虚秘。
紫草 麻仁汤 治疮疹大便不通，致毒瓦斯闭塞。