吐利
〔万〕疮疹吐利，常候也，经曰∶诸 呕吐 暴注，皆属于热。盖三焦为水谷传化之道路，热火内迫，则传化失常，而吐利并作，火性燥动，迅 故也。邪在上焦，但吐而不利，邪在下焦，但利而不吐，邪在中焦，则上吐下利。又，里气上逆而不下则吐，气下而不上则利。疮疹初 发热 时有吐利者，不可骤止，令邪气上下得出也，吐利久不止，方可治之，更宜消息。〔薛〕《痘疹方》云∶痘疹吐泻，盖因 脾胃不和 ，饮食不调，烦渴呕吐泄泻，并用 白术散 （渴），然疮疹皆赖脾土，脾土实，则易出易靥，万物得土气温暖而生，吐泻则伤脾土，遂有更变之证，夏月 中暑 烦渴，泻或 腹痛 ，或欠筋，用 五苓散 （惊加） 藿香 。伤食吐泻，用小 异功散 （吐泻）。手足并冷者，用 益黄散 （脾）、 豆蔻丸 （泄利）。顶陷灰白，用 木香散 （渴）。疮正出而吐泻者，或见血者，俱为逆证，难治。窃谓前证虽因脾胃不和，然邪实上焦，则宜吐，邪实下焦，则宜泻，如吐泻 嗳腐 吞酸 ，皆宜宣发，但微甚不同耳。张翼之云∶若痘疹吐泻少食为里虚，陷伏倒靥灰白为表虚，二者俱见，为表里俱虚，合用十二味 异功散 救之（见形），甚至姜、附、 灵砂 亦可用。若止里虚去 官桂 ，止表虚减 肉豆蔻 。若能食 便秘 倒靥为里实，勿补，当用钱氏及丹溪法下之，皆为能食为里实，里实而补则结 痈 毒。红活绽凸为表实，表实而补则溃烂不 结痂 。凡痘见 ，便忌 葛根汤 ，恐发表虚也，如有更变，当随证治之。〔张〕吐泻有冷热二证，吐而不渴，泻而手足冷，面色青白，此冷证也，益黄（脾）、理中辈主之，或四君子加 木香 、 豆蔻 亦妙。既吐且渴，虽泻而手足心热，面赤，居处喜冷，此热证也， 五苓散 （惊） 竹叶石膏汤 （痘渴）加 橘皮 等主之。大吐而身热烦渴， 腹满 而喘，大 小便 涩，面赤闷乱，钱氏云此当利小便，不瘥者， 宣风散 （痘发热）下之。《 百问方 》用 香苏饮 ，吐加 半夏 、 茯苓 、 白芍 。泻加 白术 、 茯苓 。烦躁呕吐渴泻者，亦热也， 白术散 （渴）最当， 紫草 木香汤 亦可。
上 咀。用水一盏，煎五分，不拘时服。如 恶寒 加 附子 ，名 附子理中汤 。每帖二钱半。
香苏饮 治小儿痘疹作泻。
上 锉散 。每服三钱， 生姜 葱白煎 ，或白水煎。泻加白术、茯苓，呕加茯苓、 白芍药 。
紫草 木香 茯苓 白术（各等分） 甘草（减半） 一方，无甘草。
上 锉散 。入 糯米 百粒，水煎服，每帖三钱。紫草能利大便，白术木香佐之。 脾气虚 者加 人参 。
人参胃爱散 治 痘疮 已发未发，吐泻不止，不思饮食，或吐逆等证。
人参 藿香 紫苏 甘草（炒） 丁香 茯苓 木瓜 （各等分） 糯米 上，每服三钱，姜枣水煎。
初发热，自利而吐者， 黄芩 加 半夏汤 主之。更详审吐利所出之物，如 吐酸 水者，利色黄或青绿者，其气臭者，皆热也。若吐清痰之水，利下清白不臭，未可作热治之，乃内虚也， 四君子汤 加 诃子肉 及益 黄散 （脾）。一云∶痘欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或挟宿食也， 四君子汤 加 砂仁 、 橘红 ，或中和散，有宿食者，用 紫霜丸 （癖）。发热时吐泻不止，身热口渴者， 四苓散 加 黄连 、 淡竹叶 煎服（五苓）去桂是也。
黄芩（一钱半） 甘草（炙，一钱） 白 芍药 （酒拌晒九次，三钱） 半夏 （汤泡七次，二钱） 生姜 （一钱） 大枣 （二枚）
上锉细。水一盏，煎七分，温服。渴、去半夏，加 枇杷叶 去毛炙二钱， 芦根 、 茅根 、各三钱。
中和散 治中焦停寒，或夹宿食。
上锉细。作一服，加生姜一片，水煎，稍热服。
起胀灌脓时吐利并作，宜急治之，胃寒者 益黄散 、 理中汤 ，胃热者 黄芩半夏汤 调 四苓散 。
靥后吐泻，亦分冷热，冷者亦宜益黄、理中辈，热者四苓散、 竹叶 石膏汤 （痘渴）加 橘皮 ，或 竹茹汤 亦可。
橘红 半夏 白茯苓 黄连 （姜炒，各一钱） 甘草（五分） 竹茹 （一团） 葛根 （一钱五分）
上，水一钟，生姜三片，煎五分，不拘时温服，分二帖。
和中汤 虚吐不止。即镇胃止吐汤加人参。
人参 茯苓 甘草（各五分） 白术 半夏（各八分） 陈皮 藿香 砂仁 （各一钱）
上，用生姜水煎服。
藿香 紫苏 大腹皮 陈皮 桔梗 甘草 茯苓 半夏 浓朴 白芷 上，姜枣煎服。
凡疮痘已经大吐大泻之后，上下俱脱，即当用大补之剂，纵有他证，皆以虚论，庸医每罔顾人元气，用药克削，而致夭枉者，滔滔皆是，可恨也！