灌浆证治
万 痘疮 初出 一点血 ，只成小小血 ，起发则渐长大，血化成水为水 ，至水转作脓 ，始成实矣，成实之时，却要个个成脓，肥泽饱满，根脚红活又苍蜡色，如此者，可以刻定日数，而知收靥之期。痘疮初出，或中心陷下者，或顶平者，或根窠白色者，其人能食，或治不乖方，以至起发之后，陷者尽起，平者复尖，白淡者变红活，窠中血水，已化为脓，夫陷起平尖，起发可谓透矣，红活饱满，气血可谓足矣，水化为脓，毒亦解矣，表无痒痛之证，里无吐泻之证，是表里又无病矣，如此者，坐待收靥，不可妄投汤剂。痘子轻者，常作三四次出，有大小，有先后，起发亦作三四次，先出者先起，后出者后起，大者自大，小者自小，亦如初出之样，待至养浆，则先长者先作浆，后长者后作浆，大小亦如之，磊落分明，不相粘连者上也。痘子密者，长大胖壮，以至作浆，未有不相串者，只要陷者尽起，无处不透，转成脓浆，次也。脓成之后，毒瓦斯已解，无复留伏矣。人言痘疮只到成脓，则毒瓦斯化解，便称无患，不知脓亦有凶有吉，如疮皮坚浓，脓浆混浊，约束完固，无少破损，此真吉兆。若疮皮软薄，脓水清淡，渗漏淫湿，易于破损，此犹凶也。惟疮久熟，时日已过，当靥不靥者，则脓复化为水，皮亦易破，勿根据此论。
痘疮起发之初，已当避风寒，远人物，节饮食，守禁戒，到此养浆之时，比之起发，尤加谨焉可也。盖前此，人病未久，气血犹强，足以御乖戾之变，至此则气耗血亏，精神减损，少有乖戾，不能任之，况疮始成就，尤易触犯，不可不加谨矣。
如天大热，则彻去衣被，令常清凉，但谨门窗帷帐，勿使邪风透入。天大寒，则添浓盖覆，令常温暖，更用亲人左右夹之。房室中可明亮勿绝 灯火 ，常烧 辟秽香 加 乳香 ，令香气袭入，日夜常用一人看视，互相更代，勿令疲倦，恐或作痒，为之抚摩，莫使误破，以致灌烂， 结痂 不美。
辟秽香
上锉细。捻放火炉中烧之，不可间断。
〔不作脓〕凡痘疮出欲尽，发欲透，至于养脓，便要成脓。饱满者，脓已成也。
混浊者，脓之形也。黄白者，脓之色也。若当作脓之时，犹是空壳，此气载毒行，血不附气，毒者血也，血既不至，则毒犹伏于血中而不出， 四物汤 （失血）合 紫草饮 （见形）
加 蝉蜕 主之。如已成水，清淡灰白，不能作脓，此气血俱虚，所有之水，乃初时一点血，气解而为水，非自内潮起之水， 十全大补汤 （汗）主之。此二证者，为痒 ，为 痈 毒，不可不知也。痘疮初发之后，正待作脓，却不作脓者，此与不起发而黑陷者分四证同论。如感风寒，则当 温散 ， 桂枝 葛根汤 （初热）加黄 、 白芷 、 防风 。毒瓦斯盛，则宜托里 解毒 利 小便 ， 紫草饮子 （起发）、 连翘汤 （便闷）相间服之。大 便秘 者， 宣风散 （痘 发热 ）。
内虚，宜温里，十全 大补汤 、 陈氏木香散 （泻）。触犯，宜熏解，内服 紫草饮 ，外用 茵陈 熏法（起发）。若烦躁昏闷者， 龙脑膏 （黑陷）。薛氏云∶若灰白色，或痒而脓不贯，用 紫草 、四君、 木香 。色赤，或痒而脓不贯，用 紫草 木通汤 （出不快）。贯而脓清稀，用参 内托散 （痒 ）。不应，加 附子 ，缓则不救。《秘要》云∶顶陷无脓为逆，急用保元加 川芎 、 肉桂 、归、芍、 木香 、 糯米 、煎熟加 人乳 、好酒温服。色白如水晶，内无脓者，宜保元加 糯米 ，人乳好酒进之。
按∶病者元气素弱。或出痘时因稠密故，服解毒之药太多。或起发时曾有吐利等证。俱伤元气，虽用参 等助发脓浆，而犹恐元气薄弱，止灌清浆，或缺而不满，且有痒 、痈毒、之虑，宜于煎药内加上好 鹿茸 ，及咽紫 河车丸 药，仍进八味 二花散 为妙。曾见痘疮初出磊落，起发亦透，只待结脓窠之时，却不作脓，往往变为坏证者。或因其人不能食，脾胃虚，又自利不知调理者。或出未匀，发未透，毒瓦斯陷伏，妄谈稀疏者。此皆人事之不修，非干时毒而然也。
六一汤 专发痘疮之脓。
黄 （六钱） 甘草 （炙，一钱）
上 咀。每服二钱，水六分煎，入酒二分同煎至半盏，温服。更加 橄榄 同煎尤好。加 山药 亦得。
助浆丸 治痘疮七八日，浆稀不来者，急服。
黄 （蜜炙，三两） 白芍药 （酒炒） 当归 （酒洗。各一两半） 鹿茸 （鲜润、色如 琥珀 ，作 鹿角胶 香者，乳炙） 紫河车 （酒洗去红筋，炙干） 白术 （煨） 人参 （各一两）
上为细末，炼蜜为丸如 芡实 大。每服一二丸，炒糯米煎汤，化下。
升天散 即灌脓起顶散。治痘灰白，或红紫黑陷干枯，或清水不成浆，八九日十日皆可服。
人参 （六分） 黄 山楂 （各八分） 白术 （土炒） 当归 川芎 橘红 （各五分） 甘草 （三分） 淫羊藿 穿山甲 （土炒黄） 木香（各二分） 肉桂 （三厘，此引经之药，多则痒）
上，姜一片，枣一枚，水煎服，或为末服亦可。如 呕吐 ， 生姜汤 下。泻，米饮下。肚痛， 神曲 煎汤下。烦躁， 麦门冬汤 下。渴，用麦门、 五味子 煎汤下。吐泻， 藿香 、 陈皮汤 下。痘不成浆，多服数帖，无妨。
补浆汤 痘灰白不起壮，或浆清。
淫羊藿 （三分，多则发痒） 人参 当归 山楂 （各八分） 穿 山甲 （土炒，三分） 黄 （一钱半） 枸杞子 （一钱） 川芎 甘草 陈皮 （各五分） 木香（二分） 白术（土炒，六分） 官桂 （三厘）
黄豆 （三十粒）
笋尖（三个）
治痘白色带 寒战 方 痘标六七朝，正要翕会脓浆，遽乃色白洋洋，无红活鼎峻之美，有土铁塌陷之凶，火热不退，而有寒战之状宜服。田单火牛汤
人参 黄 蓼子 （择细叶者是，若川蓼则大叶，叶中有青点，宜细辨之，和 穿山甲 炒，甲气尽、去甲） 当归（各二钱） 附子 （一钱） 甘草（五分） 桂（三分） 橘红（八分）
上，水煎服。
〔脾胃〕痘疮已长，脓浆欲成之时，专以脾胃为主，脾胃强则气血充实，自然脓浆易成，饱满坚浓，不须服药。脾胃弱则气血衰少，不能周灌于身，使之作浆，虚软清淡，虽有浆亦水而已，宜十全大 补汤 （汗）去 地黄 加木香，或 人参白术散 （渴）去 葛根 加黄 、官桂，多服乃佳。然脾胃强弱，于食多少，大便坚利求之，食少大便坚者，脾胃之气犹足也，若泄泻则脾胃益虚， 四君子汤 （不能食）送下 豆蔻丸 （泻）利止，复以人参 白术散 去 葛根 加黄 、官桂、服之。便清，要能食，不能食者亦根据上法。如能食大便坚，数日未更衣者，用胆导法（大梗秘）通之，使气得疏通，荣卫和畅，不致 烂也。
〔泄泻〕痘疮出形起发，并不宜泄泻，恐里气虚，毒邪不出，反成陷伏，故以泄利非佳兆也。若成浆之时，尤不宜利，比之于前，殆有甚焉。盖前此为病未久，脾胃尚强，足以任之，今则病久，津液已衰，脾胃已弱，若复泄泻，则仅存之气，重竭于内，方张之毒，不能成于外，或为痒 ，或为倒靥，或寒战切牙，虚惫而死，轻则人参 白术散 去 葛根 加木香、官桂、黄 ，甚则陈氏 木香散 （泻） 异攻散 （出不快） 肉豆蔻丸 （泻）可以并进。不效，亟服 不二散 （起发）。
〔便秘手足厥冷〕痘疮手足和暖为贵，养浆之时，手足发热，手足必有汗，此毒热郁于中，必大小便不通，脉沉滑数疾，宜利之，三乙 承气汤 （大便秘）去 芒硝 主之。
手足厥逆者，此阳气欲脱，必白利不止，或吐，脉沉细微弱，或浮大而虚，宜急温之， 理中汤 （泻）加熟 附子 ，或陈氏异攻散（出不快）。服药后手足和暖者生，厥者死。若大便秘，小便不通，烦 躁狂 妄， 腹胀 喘而渴，脉沉滑数，疮不起者，此陷伏之证，为阳厥， 百祥丸 （黑陷） 三乙承气汤 主之。
〔烦躁〕疮痘始终贵于安静，脓成之时，毒已化解，脏腑平和，神宇爽快，尤宜安静也。若忽加烦躁不得眠者，但就痘子上辨之，如脓多清淡，尚不满足，此毒犹在里，未得尽出也， 龙脑膏 主之（黑陷）。如脓已成，又饱满，因发热干浆而烦者，此宜利小便， 导赤散 主之（心）。如疮子太密，脓成之后，心血亏虚，虚烦不得眠者， 四物汤 （失血）去川芎，加人参、 麦门冬 、 栀子 仁。又， 酸枣仁汤 （烦躁）主之。
〔错喉呕哕〕凡痘疮密，咽中亦有之，成浆之时，咽疮早熟，肉虚皮薄，易致破损，疮瘢新嫩，触之即痛，痂皮沾滞，痰涎缠裹，所以堵塞，饮食难入，勉强吞咽，则为疼痛所苦，痰涎所隔，是以水入则呛，谷入则呕也。如语言清亮者可治， 甘桔汤 （咽喉）加 牛蒡子 、天 花粉 利咽膈，化痰涎，惟 多饮 之，自然平愈。若声哑嗄，语言不出者，咽喉溃烂，不可治矣。
〔痒〕凡痘疮皮嫩色娇者，到成脓时，多生 瘙痒 ，先当调理，勿令有此可也。
若失于早治而发痒者，内服消风 化毒汤 （痒 ），外用 茵陈 熏法（起发）。破者以 白龙散 （痒 ）敷之。大抵痘疮作痒，乃是恶候，吉少凶多，如其人能食，或大便坚，抓破之处，复灌成脓，原无痘处续出，大小不等，虽尽痒破，可治，内服 十全大补汤 （汗）、 苦参丸 （痘癞）
间而与之，外以灭瘢救 苦散 （痘癞）合 百花膏 （收靥）涂之。若瘙痒之时，其人颠倒闷乱，抓破之处，不复肿灌，或成坑窟，或即干黑，或皮自脱，又加以呛水呕食，水浆不入，或泄泻，或寒战切牙，或失声，或手足厥逆，或狂叫，皆死证也。
〔头面〕凡视痘疮，以正面为主，五脏精华，皆萃于面故也。身上疮有痒者，或至抓破，不能为害，惟正面疮，不可犯动一处，苟于眉目鼻面之间抓破一处，此肺有热也，急用 甘桔汤 （咽喉）加 牛蒡 子以解之，其痒即止，乃佳兆也。若痒不止，浸淫渐开，气愈泄而痒愈急，必至满面抓破而死。凡痘疮起发养浆之时，额上疮如火烧汤浇之状，溃烂破坏，无复完肤。或两颊之傍亦如是样，不待爬搔而自破烂者，以渐而开，沙崩之势，莫之能御，壳焦水去，似靥非靥，阳气脱而死。痘疮作浆之初，面上诸疮未尽成脓。或鼻准头疮先干如 橘子 色者。或眉心疮自干黑者。或唇上疮焦黑者。或两耳上疮自收者。或两颊疮如饼中间干陷者。此名倒陷，乃死之候，不可认作正收，对人妄言。
〔手足〕手足痘疮最要脓浆饱满，乃脾胃强，气血足也。若灰白色，或清淡水，或虚馁鳖塌，此脾胃弱，快 越婢汤 主之。如此者纵得收靥，之后必手足腕膝及关节之处，发痈毒也。
快 越婢汤 （起发）
〔肩背臀〕痘疮初出起发，邪气虽旺，正气亦强，足以任之，至于成浆，则气血渐耗，精神渐弱，有不胜之状，起止艰难，多喜仰卧，惟肩膊背臀之疮，展转摩擦，最受亏苦，若痘子好者，自然坚浓，耐久不破。其次则收靥稍迟，脓熟自溃。
最可恶者，如汤火之 ，水去皮脱。又疮自破，清水非脓，黑 干焦，是皆不治之证。
〔漏浆〕歌曰∶才试浆时未饱囊，疮头有孔漏脓浆，依然团聚封疮孔，泄去真津毒瓦斯藏。盖痘疮作脓窠之时，最要皮浓，包裹完固，若脓未成，忽然疮头有孔，其水漏出，或结聚成团，堆于孔外者，或水去窠空，自干黑者，俗名漏疮，必死。
若脓熟之后，窠皮亦熟， 浆水 沸出，因而结靥，此头额正面之间多有之，俗谓之堆屎收，不可以漏疮例论，盖漏疮脓未成，堆屎收脓过熟也。
〔咽喉不利涕唾稠粘〕疮痘者，每至作脓窠之时，咯唾痰涎，稠粘脓结，或有脓血夹杂者，咽喉不利，饮食亦少，此肺受火邪，津液不足，故多粘痰，喉舌 牙齿 之间，疮溃血出，惟用甘桔汤（咽喉）加 牛蒡子 、 天花粉 清肺化痰，利咽膈，直待收靥之后，自然平和，不可妄用大凉之剂。
〔睡梦呢喃〕痘内之脓，皆身中之血熏蒸而成，疮痘稠密，脓血周遍，津液消耗，心主血， 血虚 则舍空，故心热者虚烦不得眠，酸 枣仁汤 （烦躁）主之。心虚者，喜睡梦中呢喃，如与人言者，多怪诞之事，唤之不醒， 安神丸 主之（ 谵妄 ）。若昏闷甚者，先以 龙脑 膏（黑陷）开其心窍，后以安 神丸 ，人参、 麦门冬汤 下。
〔 腹痛 〕痘疮初出腹痛者，毒在里也。起发不透腹痛者，陷伏也。若作脓，则毒已出，又无陷伏，忽然腹痛，其人不大便者，必然燥屎也， 当归丸 、胆导法（俱大便秘）
以通之。便清者，必受冷也，急与 理中汤 加桂（腹痛）或黄 建中汤 （腹痛）加木香主之。痘疮，其出已尽，其发已透，其脓已成，表无邪也。能食小便清，大便润，里无邪也。
一向平安，忽然腹胀作痛，烦躁喘促，痘疮色变如灰木之状，此必伤食得之，先以 丁香脾积丸 （宿食）原物汤下去其宿食，后以人参白术散（渴）去葛根、加青陈 橘皮 ，与 养脾丸 （宿食）相间调之。
〔 烂〕夫痘疮脓熟溃烂者，常候也，若未成脓，先即溃者，此名 烂。 烂之由，病当发散而不发散，则毒瓦斯闭塞，喘促闷乱。不当发散而误发散，则热毒随阳气暴出，遍身皮肉溃烂，此不善表之过。治之宜调脾进食，令大便得所，安养荣卫，生肌解毒，解之不至于冷，调养不至于热，方为良法，宜十全 大补汤 （汗），去 桂枝 加防风、 荆芥穗 ，多服佳。大便秘，以胆导法（便秘）润之。脓水不干，以 败草散 （溃烂）衬之。 烂作脓痛甚者，以 天水散 （即 六一散 见初热）和 百花膏 （收靥）涂之。又有发表过甚，外为烂而内虚，阳气不守，脏腑自利，此又急当救里解表，陈氏 木香散 （泻利）主之。厥逆者，异攻散（出不快）。
〔板黄〕〔袁〕痘澄脓则毒尽全美矣，何有乎板黄。岂知玉不在乎浓薄，而在乎体之纯，珠不在乎大小，而在乎体之明，痘浆不在乎饱满，而在乎黄活。夫黄者，中央土之正色，浆汲乎脾，其黄自润正者也。彼痘，气得其卫而不逆，血养其荣而不伤，囊窠鼎疏，脓浆澄注于中者，活动而不腻塞，明润而不死色，乌有所谓板黄者哉。若阴阳离其正气，枭毒肆其残虐，根窠薄劣，囊房夷委，脓浆之澄注于中者板腻，牢则死塞而不活动，干蜡而不明黄，以手指抵之，凝结板定，五经瘅而二气截矣，此谓之板黄。若方广天庭板黄，而余者润活，痈毒必结于脑项。腮脸板黄，而四体润美，痘痈必发于肩阜。肚腹板黄者，痈起于曲池、三里。背脊板黄者，痈结于两轴尻骨。遍身板黄者死。项颈前后板黄者死。头面板黄者死。眼眶唇上板黄者死。两胁、阳球板黄者死。观此而痘囊之脓，固欲其充黄，尤宜润活也。
澄泉散 治痘中板黄。
黄 （上） 当归（中） 红花 （下）
上，和酒入坛，固密煮之，另用 蝉蜕 金丸（即 雄鸡 尾后硬石子）二味，细研，以 药酒 调服。
转环丹
鸡一只，以参、 、当归、 红花 、桂、和蜜、酒煮熟，食之。