失血
〔万〕气为阳，血为阴，阳主动，阴主静，人身之血，不可妄动也。经曰∶阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血。今疮疹之火熏灼于里，迫血妄行，血亦随火而动，阳络伤则血从上焦出，或衄血，或 呕血 。阴络伤则血从下焦出，或溺血，或 便血 。阴阳俱伤则血上下出也。诸失血惟从鼻出者，或有可治之理，其余皆死证也。亦有 痘疮 灌烂，不能收较，出血不止者，此阳疮出血，亦不可治。〔张〕所云血之妄行，从口、从大 小便 、从阳疮，或痘毒而出者，悉皆不治，盖指出之多而不止者言之耳，若初出之时，苟详推其因而善为清理，岂俱无生者耶。若痘疮赤痛， 烦热 作渴，或便血、或衄血，先用 犀角地黄汤 （失血）。次用加减大 紫草散 （痘灰白）去黄 加 木通 主之。吴氏治诸失血，始终用 犀角 地黄汤 加 山栀 、芩、连、 白芍药 ，有初出时衄血不止，用下药而得效者。〔薛〕一小儿痘后，非衄血，即便血，痘痕赤白靡定，手指冷热无常。余谓此元气虚，而无根之火，倏往忽来也。朝用 补中益气汤 ，夕用 五味异功散 ，各二十余剂而愈。后因劳心复发，仍用前二药为主，佐以 十全大补汤 而愈。
牡丹皮 犀角 赤芍药 生地黄 热盛者，加酒炒 黄连 。若有 瘀血 停胸，加醋制 大黄 。若口 鼻出血 ，加 大蓟 茅根 。若小便去血，去 大黄 、加 小蓟 ，水煎服。
犀角 玳瑁 二味磨汁，顿服，即愈。
【衄血吐血】〔薛〕《痘疹方》云∶若痘发之际，正宜微见，与发汗同体，然血与汗虽殊，其源则一，盖痘疹乃秽血所发，邪结肺胃，毒瓦斯自然上越也。若见此证，不可妄投以药，恐治失其宜，瘀蓄者不出，而已出者复伤，反生变证也。若作渴饮冷，手足并热，此毒瓦斯炽盛，而血上溢也，宜用《圣济》 犀角地黄汤 。若肺经热毒而鼻衄，用 地黄清肺饮 。胃经热毒而吐血，亦用《圣济》犀角 地黄汤 。若肠胃热毒而便血，亦用之。作渴饮汤，手足不热者，脾 肺气虚 不能摄血而妄行也，宜用 五味 异功散 。若出血作渴烦躁，面赤色者，血脱也，宜用 当归补血汤 。
一小儿衄血，上寸 脉数 。此肺金有火也。用 泻白散 而血止，但四肢倦怠，用 益气汤 而愈。一小儿痘疮赤色，吐血发热。此胃经热毒也。先用《圣济》犀角地 黄汤 ，诸证渐愈，又用五味 异功散 而痊。〔万〕疮疹发热失血，皆非佳候，但从鼻出者，此火刑于肺，鼻为肺之窍，宜 泻火 凉血 清肺，以 玄参 地黄 汤调 郁金 末、加茅根汁、磨京墨汁饮之，衄止者佳，一向不止者，不治。
玄参 生地 黄 牡丹 皮 栀子 仁（各一钱半） 甘草 升麻 （各半钱） 白 芍药 （一钱）
上锉细。加炒 蒲黄 半钱，水一盏，煎七分，去滓，温服。
斩关散 痘紫发热，鼻红不止。
生地黄 牡 丹皮 黄芩 （各五分） 升麻 （三分） 藕节 茅根（各一钱） 绿豆 （四十九粒）
上，水煎服。
【便血】凡痘子大便出血者，看其血来何如，又看是何时，如疮子正壮，大便数日未行，血从粪出者，此肛门伤血出也。如疮已收，大便脓血者，此倒靥之血也。非此二类，但溺血便血者，乃脏腑败坏，阴血妄行，必死之候。〔薛〕闻人氏云∶痘疹大便下血或黑粪，若睡而不醒，是为恶候，乃 内热 盛也，用犀角地黄汤、 抱龙丸 、 小柴胡汤 加生地黄主之。窃谓前证若寒热作渴，小 柴胡 加生地黄。发热体倦，用五味异功散加 当归 。 口干 作渴，用 人参白术散 。大凡作渴引饮发热者属实热，作渴饮汤手足不热者属虚热，手足逆冷者属虚寒，治者审之。
一小儿痘疮下血，且不起发。先君谓气血不足。用 紫草 快 汤加参、 、归、术，血顿止，疮顿起，用 八珍汤 而愈。一小儿痘疮下血，小便赤色，疮色如赭，发热饮冷，二便不利。先君谓心小肠实热。用 八正散 ，后用 解毒防风汤 （痘证治大法）及饮 芹菜 汁、而痊。一小儿痘将愈而便血，面白 恶寒 ，大便欲去而不去。余谓此元气虚而下陷也。用益气汤。不信，服凉血之剂，致吐泻 腹痛 而殁。一小儿痘将愈，患便血，面白恶寒，手足并冷，脉沉细如无。余谓阳气虚寒，欲用 人参 、姜、桂。不从，翌日而死，手足青黑，惜哉。一小儿出痘三四日，大便下血，日有数滴，至八日不能起。御医钱春林谓其 脾气虚 寒。用 木香散 二剂，加 丁香 十一粒、 人参 五钱，次日痘起有脓，由是血止，二十余日而愈。
【溺血】〔袁〕痘两三日而小便溺血者，名为沁砂红，盖因枭毒辏于心，心失其主，而血随毒激，故奔散而妄驰，心通小肠，注于膀胱而溺血也，或如 黑豆 汁，或如 苏木 水，痛者易治，不痛者难治。
主方 木通 生地黄 黄 赤芍 药 犀角 地榆 升麻 紫草 车前 叶（多用） 灯草 水煎服。痛，加 甘草 稍、 滑石 、山栀。
余治此痘，要在于清心 解毒 ，使阴血总归于荣，升 麻黄 ，贵宜详察而投，不可执方以害人也。若便如黑豆汁者，毒已冲心而荣元已离，十亡八九，致有小便涩，留结血条如绵线寸长，欲尿则号哭，痛不可忍者，急用炒山栀末、青龙须 草汁 调服，再以 木通汤 饮之，可也。
【 裂出血】〔薛〕闻人氏云∶痘疮大便不通，小便如血，或结 痈 毒，身痘破裂，乃内火炽盛，失于解利，急用犀角地黄汤、小 柴胡汤 加生地黄、 四顺饮 之类治之。窃谓前证若心脾热盛，用犀角地黄汤。心肝热盛，用 小柴胡汤 加生地黄。若大便不通，先用四顺饮，次用 犀角汤 。苦色赤 痛，二便不通，急用 活命饮 加硝黄。若色赤痛， 恶寒发热 ，用活命饮加 麻黄 。若因乳母怒火，用 加味逍遥散 、 加味归脾汤 。