肝经第十二
(是经起于大敦穴,终于期门穴。)
肝足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上 内廉,循股阴入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃属肝络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝别贯膈,上注肺。是动则病腰痛不可以俯仰,丈夫 疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。是主肝所生病者,胸满呕逆飧泄,狐疝遗溺闭癃。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口仅小于人迎也。
【经络解】
三毛后横纹为丛毛。目内深处为系。颃颡,咽颡也。
足厥阴脉受足少阳胆之交,起于大趾丛毛之大敦,循足跗上廉,历行间、太冲抵内踝前一寸之中封,上踝,过三阴交,历蠡沟、中都,复上一寸交出太阴之后,上 内廉,至膝关、曲泉,循股内之阴包、五里、阴廉,入 阴毛 中,左右相交,环绕阴器,抵小腹,上循章门,至期门之所,挟胃属肝,下络于胆,又自期门上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者,从目系下行颊里,交环于唇口之内。其又支者,从期门属肝处别贯膈,上注肺,下行至中脘之分,以交于手太阴肺经也。
【肝经诸穴歌】
足厥阴,一十三穴终。起大敦于行间,循太冲于中封,蠡沟中都之会,膝阳曲泉之宫。袭阴包于五里,阴廉乃发;寻羊矢于章门,期门可攻。
【分寸歌】
足大趾端名大敦,行间大趾缝中存,太冲本节后二寸,跟前一寸号中封,蠡沟踝上五寸是,中都踝后七寸中,膝关犊鼻下二寸,曲泉曲膝尽横纹,阴包膝上方四寸,气冲三寸下五里,阴廉冲下有二寸,羊矢冲下一寸许,气冲却是胃经穴,鼠鼷之上一寸主,鼠鼷横骨端尽处,相去中行四寸止,章门下脘旁九寸,肘尖尽处侧卧取,期门又在巨阙旁,四寸五分无差矣。
【病证解】
腰痛,肝与肾通,乙癸同源也。 疝,脉绕阴器也。小腹肿,脉抵小腹也。嗌干,脉循喉咙也。面尘脱色,肝胆同病也。胸满,脉贯膈也。呕逆,脉挟胃也。飧泄,风火性急,不及消化也。狐疝,脉过阴器也。
【本草脏腑虚实标本用药式】
肝藏血,属木,胆火寄于中,主血,主目,主筋,主呼,主怒。
本病(脏腑之病)
诸风(肝主风木)眩运,(风火之象。)僵卧强直,惊痫,(诸风火上炎,筋脉受伤之证。)两胁肿痛,胸肋满痛,(肝脉贯膈布胁肋,肿痛、满痛似属标病,但肝为雷火,诸逆冲上,皆属于火,则胸胁作痛皆火逆为之也,况经脉伏行之地,在内不在外,故属之本病之类。)疝痛,(标病中有 疝、小腹肿痛,而此列之本病,以腹中作痛,皆得名之为疝,非必下连睾丸也。) 瘕,(血积为 ,气聚为瘕。)女人经病。(血室属于肝经。)
标病(经络之病)
寒热疟,(同经。) 头痛 吐涎,(脉上额,会于巅。) 目赤 ,(脉上连目系。)面青,(脉行颊里。)多怒,(怒必外见辞色,故为标病。)耳闭,(少阳脉入耳中,肝之表也。)颊肿,(脉行颊里。)筋挛,(肝主筋。)卵缩,丈夫 疝,(脉绕阴器。)女人少腹肿痛,阴病。(脉抵小腹。)
【治法解】
有余泻之
肝实则为有余,故用泻,下分五法。
泻子∶心为肝之子,泻 心火 所以泻子也。
甘草 (泻丙火。)
行气∶肝主血,而气者所以行乎血,气滞则血凝,行血中之气,正以行血也。
香附 (血 中气药 ,调气开郁。) 川芎 (行气散瘀,血中气药。) 瞿麦 (破血利窍。) 牵牛 (泻气分湿热,通下焦郁遏。) 青皮 (入肝胆气分,破气散血。)
行血∶血凝滞不行则为实,旧血不去则新血不流,破血乃所以行血也。
红花 (入肝经,破瘀活血。) 鳖甲 (色青入肝,治血瘕经阻。) 桃仁 (厥阴血分药,泄血滞,生新血。) 莪术 (入肝经血分,破血消积。) 三棱 (入肝经血分,破血消积。) 穿山甲 (专能行散,入厥阴通经。) 大黄 (大泻血分实热,下积通经。) 水蛭 (逐恶血、 瘀血 ,破血 、 积聚 。) 虻虫 (破血积坚痞 瘕。) 苏木 (入三阴血分,破瘀血。) 丹皮 (破积血,通经脉。)
镇惊∶邪入肝经,则魂不安而善惊。逐风热、坠痰涎,皆所以镇之也。
雄黄 ,(得正阳之气,入肝经气分,泻肝风。) 金箔 (金制木,重镇怯,治肝胆风热之病。) 铁落 (平肝去怯,治善怒发狂。) 珍珠 ( 泻热 定惊,镇心安神。) 代赭石 ( 镇虚 逆,治血热。) 夜明砂 (泻热散结。) 胡粉 (坠痰消胀。) 银箔 (镇心明目,主风热 癫痫 。) 铅丹 (坠痰去怯。) 龙骨 (收敛浮越之正气,安神镇惊。) 石决明 (除肝经风热。)
搜风∶肝主风木,故诸风属肝,搜风之法,于肝经独详。
羌活 (搜肝风。) 荆芥 (入肝经,散风热。) 薄荷 (搜肝风,散风热。)槐子(入肝经气分,疏导风热。) 蔓荆子 (散上部风邪。) 白花蛇 (透骨搜风。) 独活 (搜肝去风。) 皂荚 (搜风泄热。) 乌头 (大燥去风。) 防风 (搜肝去风。)白 附子 (去头面 游风 。) 僵蚕 (治风化痰。) 蝉蜕 (除风热,治皮肤。)
不足补之
肝虚则为不足,故用补,下分三法。
补母∶肾为肝之母,故云肝无补法,补肾即所以补肝也。
枸杞 (清肝滋肾,益气生精。) 杜仲 (甘温补肾。) 狗脊 ( 平补 肝肾。) 熟地黄 (滋肾水,补真阴。) 苦参 (燥湿胜热,补阴益精。)萆 (固下焦,补肝虚。) 阿胶 (养肝滋肾,和血补阴。) 菟丝子 (强阴益精,平补三阴。)
补血∶血宜流通而恶壅滞,补血之中,兼以活血,乃善用补者也。
当归 (和血补血,为血中气药。) 牛膝 (益肝肾,生用破恶气。) 续断 (补肝肾,宣通血脉)。 白芍药 (补血泻肝。) 血竭 (散瘀生新,和血圣药。) 没药 (通滞血,补肝胆。) 川芎 (补血润燥,散瘀通经。)
补气∶木性条达,郁遏之则其气不扬,辛以补之,所以达其气。
天麻 (辛温入肝经气分,益气强阴。) 柏子仁 (滋肝明目,肝经气分药。) 苍术 (升气散瘀。) 菊花 (去风热,明目。) 细辛 (辛散风热,补益肝胆。) 密蒙花 (润肝明目。) 决明 (入肝经,除风热。) 谷精草 (辛温去风热,入厥阴肝经。) 生姜 (辛温 散寒 ,宣气解郁。)
本热寒之
不言本寒者,不足即为虚寒,温补之法,已见上条,省文也。
泻木∶木中有火,泻木亦不外 泻火 。但酸以泻木,咸以泻火,泻中有补,与下泻火攻里,有虚实之分;与上补母补气血,又有寒温之辨。
芍药 (酸泻肝,大补肝血。) 乌梅 (酸敛肺,补金以制木。) 泽泻 (咸泻肾火,起阴气。)
泻火∶苦寒泻火,亦是泻其有余,但不用攻伐,止用寒凉,亦是和解之法。
黄连 (泻肝胆火, 猪胆汁 炒。) 龙胆草 (益肝胆而泻火,除下焦湿热。) 黄芩 (泻少阳相火。)苦茶(泻热下气。) 猪胆 (泻肝胆火。)
攻里∶行血亦用 大黄 ,是行血亦攻里,但攻里不必行血,故另立攻里一条,皆所以泻 实火 也。
大黄(入肝经血分,下燥结而去瘀热。)
标热发之
肝主筋,在肌肉之内,邪入肝经,寒变为热,故不言标病。
和解∶肝之表,少阳也,故用少阳和解之法。
解肌∶邪入筋而用解肌法,解肌而用太阳发表药,盖邪已深入,引之从肌肉而达 皮毛 也。