辨药大略

药品浩繁，不下千百余种，其寻常日用者，不过百十种，而百十种之中，药有真伪好恶，用有宜与不宜，皆当明辨而详悉者也。如 赤芍药 、 银柴胡 、 赤小豆 、 龙骨 、 巨胜子 、 半夏曲 ，皆伪药也。《本草崇原》俱已辨明，但未梓行，兹且言之。

芍药 花开赤、白，赤花者为 赤芍 ，白花者为 白芍 ，总属一种，岂有二耶？今儿科、外科，多用 赤芍 ，谬矣。又以 白芍 为酸敛之药，岂知《本经》主治邪 气腹痛 ，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，气味苦平。性功如是，宁酸敛耶？试将芍药咀嚼，酸味何在？可以正其误矣。

柴胡 有硬、软二种，硬者为大 柴胡 ，软者为小柴胡。然必出于银州者为胜，故有 银柴胡 之名。非大小柴胡之外，复有银柴胡也。

赤小豆 ， 谷类 也，粗而大者为 赤豆 ，细而小者为 赤小豆 。今药肆中一种 草子 ，赤黑相兼，不可煮食，岂得谓之豆乎？

巨胜 子，即 胡麻 也。出于胡地之大宛者为胜，故有巨胜之名。刘阮误入天台，仙家饲以 胡麻饭 ，即巨胜子也。今药肆中一种有壳无仁，乃狗虱也，以狗虱而充巨胜，妄立壁虱胡麻之名。今用巨胜子，不若竟用大 脂麻 矣。

龙骨 ，《本经》上品之药，乃上天所谪之龙，海滨深山间或有之。今一种龙骨者，乃北地深山之石垄骨，而非上天所降之真龙。龙为阳物，能兴云布雨，故《 伤寒 论》中发汗名 大青 龙，利水名 小青 龙。今欲止汗，反用龙骨，岂理也哉？《本经》言止汗者，乃以真龙之骨，研为细粉，扑其周身，塞其汗孔，即本论以 温粉 扑之之义，非服食止汗之谓。

考《神农本经》止有 半夏 ，并无 半夏曲 。今药肆中以 明矾 水煮 半夏 ，所剩矾脚及半夏屑，大半和以麦曲，造成药饼，为 半夏曲 。时人厌常新喜，方中每用，何益于病？除此之外，复有 神曲 ，用白面百斤， 青蒿 、 辣蓼 、 苍耳 自然汁，赤小豆、 杏仁 捣烂，拌面成饼， HT 为曲。儿医认以能治痰、止泻、消食之药，每每用之，不知其弊。别药煮汁各有气味，若用 神曲 ，则药如稠粥之饮，有形之面，大能伤胃。夫婴儿有病，必忌面食，此HT 过之面，与酱何异？况有药与 草汁 ，并非健脾之品，用无益也。

又药之伪者，如 桂枝 、 细辛 、 五味 、 干姜 是也。仲师 桂枝汤 ，用 桂枝 去皮者，止取梢尖嫩枝，内外如一，气味辛香甜辣，桂枝皮内骨，便去之而不用。如是之枝，可多得耶？今人反用，亦必辛香甜辣，名为 川桂枝 方可。今药肆中辛香甜辣之桂枝不可得，即有亦暂而不久。数十年中，余阙之不用，不得已而以 官桂 代之。

北细辛 ，其细如发，辛香触鼻。苟细不如发，辛不触鼻，便为 杜衡 ，用之无益。

五味子 ，惟辽五味最佳，其黑如漆之有光，其味如醋之滴牙，上口生津。次则 北五味 ，其色红紫，微有光，其味亦酸，微有香气，今一种黑色如李干兼枯红之色者，用无益也。

又 生姜 为子姜，宣胃； 干姜 为母姜，温脾。脾胃有母子之分，而干姜、 生姜 亦有母子之分。今有金衢温台之种姜，切片坚实黄亮，方能入药，并不是本地之生姜晒干伪充，入口最辣，止能辛散表邪，温脾用无益也。

至药之宜与不宜，先须知药性之宜否，察人之病，投之中 方宜。今世俗每用而不知宜否。今略举十数种言之。今医发散，每用 前胡 ，考 前胡 《别录》所收，陶宏景云∶上古止有柴胡，而无前胡之名，后人用之。是宏景虽收之，而实疑之也。且前胡 降痰 逐风，耗散消削，不若柴胡之芳香，清热解表之谓得也。今人不究药性，有病在太阳，而早用柴胡，有引邪入少阳之说。夫柴胡名地勋，苗甚芳香，从未见邪入于太阳，正太阳经药也。《伤寒论》云∶无太阳证。本论云∶本太阳病不解，转入少阳者，与 小柴胡汤 。谓可从少阳而外达于太阳，非少阳经之主药也。其性自下而上，从内而外，根气虚者不可用，用之是犹揠苗助长，故本论有柴胡不中与之诫。

至于 升麻 ，亦拔根之药。今人遇元气 虚脱 之证，每用 升麻 ，欲提之使上。岂知升麻，《本经》名周麻，以其具升转周遍之功，初病发散可用；若里虚气陷，当补益其元，助之使上，不可升提，升提则上下离脱，即便死矣。

葛根 藤蔓延引，乃太阳经脉之药。本论云∶太阳病，项背强 KT KT 无汗恶风， 葛根汤 主之。以明 葛根 治太阳经脉之病，而非阳明之主药也。但色白味辛，可资阳明之燥。是从阳明而达太阳，与柴胡之从少阳而达太阳者，其义一也。

石膏 ，色白，味辛，性寒，为阳明之主药。既为阳明主药，必确有阳明燥热之证，而元气不虚，可用；若元气虚而燥热，必配 人参 ，本论所以有 人参白虎汤 方。今人但知 石膏 清热 泻火 ，遇伤寒大热之证，不审虚实阴阳，每用石膏，用之而其病如故，复更用之。夫用之不效，与病便不相宜，粗工固执不解，明者视之，真堪堕泪！余治伤寒，必审阴阳虚实，更必审似阴实阳、似阳实阴，确为阳明燥热之证，不涉太阳之热，不涉少阳之火，里气不虚，始投石膏，配合成方，必一剂而奏功。此镇坠寒凝之药，不可屡用而常试者也。至儿科治痘，亦用石膏，以为必先泻其火毒，方可顺序行浆。以此不经之见，横据胸中，无论痘之顺逆，至三五日间，必用石膏以 解毒 。夫气血调和，其毒自解，石膏解毒，未之闻也。且痘原系先天火毒，必遇君火相火司天在泉之岁，其出也广，是痘非火不出，非火不长，非火不浆，非火不合者也。夫痘毒之外，复有他火，可以暂用，而痘内之火，无容泻也。其余杂证，或病阳明燥热，亦可用石膏以治，然非调和培养之药，不可不慎其用也。

医治伤寒 发热 ，必用 黄芩 清热，谓小 柴胡汤 有 黄芩 也。夫既病伤寒，其身必热，而热有 皮毛 、肌腠、经脉之不同，更有寒热相兼、假热真寒之各异。黄芩内空腐，外肌皮，空腐则内清肠胃之热，肌皮则外清肌表之热，有彻内彻外之功。必审其内外皆热，原本壮实，胃气不虚，外不涉于毫毛，内不涉于经脉方用。若泛泛然举手便用，其种祸不知几许矣！本论云∶仅与 黄芩汤 彻其热，腹中应冷，当不能食，戒之也。

黄芩之外，更有 知母 。 知母 肉 白皮 黄，皮上有毛，气味苦寒，禀寒水之性，而兼秋金之气，犹水之知有母也，故名知母。土炎燥而皮毛热，可内资中土之燥，外清皮毛之热。若以知母为补药，则非矣。

葳蕤 ，《本经》名 女萎 ，女子娇柔之义也。一名 玉竹 ，色白如玉，根节如竹也。一名青粘，苗叶青翠，根汁稠粘也。凡此命名，皆取阴柔之义。后人妄称葳蕤有 人参 之功，不审阴阳寒热，用为补剂。若阴盛阳虚，宜温补者，此药大忌。

麦冬 ，《本经》主治心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝。以 麦冬 横生土中，有十二余粒，其中则一心相贯∶能横通胃络而补中，故治伤中；能横通胃络而散结，故治伤饱。后人用必去心，大非先圣格物穷理之意。妄谓连心服之则心烦，盖即以连心麦冬煮水饮之，烦与不烦，可立辨矣。

泽泻 ，生于水中，其根如芋，能行水上滋。 水气 必上行而后下降，非专利 小便 之药也。今人不明经义，谓目疾不可用，恐下泄其水则目枯，岂知 泽泻 正行水上滋之药也。《太阳篇》 五苓散 用泽泻，治消渴，小便不利。

以泽泻行水上滋，故治消渴、水气；上而始下，故利小便，犹 木通 之横通旁达，则小便自利。二者皆非下行之药也。

参、术、苓、甘，加橘、半，为 六君子汤 。此健脾和胃，补泻兼行之方也。今人治大寒大虚证，既用参、、术、姜、桂、附，而 广皮 、半夏，恋恋不舍，以 六君子汤 有橘、半故也。大抵临证施治，当就病用药，勿执成方。广皮、半夏，乃辛散发汗之药，不可不知也。温补药中，有不宜归、芍者，以其润泄也。归、芍不宜，而 枣仁 滋润亦不宜也。凡人抱病，阴不和阳，阳不和阴，自不能睡，如用枣仁，便即能睡，则天下无不睡之病矣。经云∶人卧则血归于肝。身卧而血不归肝，则不能睡。又阴阳交会于坤土，太阴土虚，阴阳不归，则不能睡。又阳明胃脉，其气下行，阳明气逆，上而不下，则不能睡。又厥阴主合，阳明亦主合，或阳明合而厥阴不合，或厥阴合而阳明不合，或阳明、厥阴皆不能合，亦皆不能睡。当审其所以不睡之故而施治焉，庶其可尔！

八味丸 ，有 熟地 、桂、附，所以助三焦之火，益肾脏之水，乃阴阳兼补，水火并治者也。如阴虚而阳不虚，不宜桂、附；若阳虚而阴不虚，便不宜熟地矣。今人遇阳虚之证，认为阴虚，大用熟地，奚可哉？

辛香下气，宽胸快膈，有 沉香 、 丁香 、 木香 、 豆蔻 、 砂仁 诸品，气味皆属辛香，而功用各有不同。 沉香 从胸膈而下丹田，有下沉之义，故曰沉。 丁香 其性温热，助三焦之火以温胃土，丁者火也，故曰丁。 木香 ，《本经》名五香。五者，土也。采根阴干，一月方枯。人身经血，一月一周，肝木主之，故曰本。 白豆蔻 ，宽胸药也。肺居胸膈之上，肺气不布，则胸膈不通。 豆蔻 能达肺金之气，肺属金，其色白，故曰 白豆 蔻。 砂仁 ，原名 缩砂 ， 安胎药 也，有归宿丹田，退藏于密之义。 香附 ，乃 莎草根 中之子，子结于根，亦有宿密之义，故亦主安胎，功用与缩砂略同。凡此辛香之药，臭味虽同，而功用稍殊，当辨明而用，不可概投混施也。

天麻 ，苗如 赤箭 ，故《本经》有赤箭之名。有风不动，无风独摇，故能制风。苗不可得，但有其根，是为 天麻 。与 蜀漆 不可得，但有 常山 ，一理也。天麻在土，形如大魁，似皇极之居中，周环十二子，如十二辰，以辅皇极，味甘气平，主补中土，便从中土以通十二经。今人认为祛风之药，但品味甚优，误用亦无害也。

今人治疟，不用 常山 ，以常山为截疟药，截之早，恐成臌胀。岂知常山乃治疟之要药，三阳轻浅之疟，不必用也，若太阴脾土虚寒，而为脾寒之疟，及间二日发，而为三阴之疟，必须温补之剂，佐以常山，方能从阴出阳， 散寒 止疟。又谓若服常山，终身不可食鸡。嗟嗟！此皆齐东野人之语，而明理之医，亦宗此说，良可嗤矣！夫土虚脾败，天地不交，则成臌。疟既愈矣，何臌之有？

鹅、鸭、鳗、鳖，其性阴寒，病后宜忌。鸡性温平，补肝暖胃，疟后正可食也。终身必禁，是诚何说哉？

《本经》止有 南星 ，并无 胆星 。南星色白味辛，禀金气而祛风豁痰，功同半夏。今人以 牛胆 制为瞻星，味苦性冷。 中风 痰涎上涌，多属三焦火虚，土崩水汛，斯时助正散邪，壮火祛寒，尤恐不济，而粗工昧昧，不审其本，但治其末，服以苦冷之胆星，加以清凉之 竹沥 ，必至生阳绝灭而死。

蒺藜 ，有 刺蒺藜 、 白蒺藜 二种。白 蒺藜 形如 羊肾 ，微有腥气，乃从肾达肺之药。 刺蒺藜 色白有刺，秉坚金攻伐之质，破积行瘀，乃大消大削之药。《诗》云∶墙有茨。即刺蒺藜也，后人误以白蒺藜为 沙苑蒺藜 ，茨蒺藜为白蒺藜。以攻伐之茨，认为健脾调补之药，岂不谬哉？

余每用 银花 ，人多异之，谓非 痈 毒 疮疡 ，用之何益？盖银花《别录》名 忍冬藤 。以银花之藤，至冬不凋，乃宣通经脉之药也。又一本之中，花有黄、白，气甚芳香，故有 金银花 之名。金花走血，银花走气，又调和气血之药也。通经脉而调气血，何病不宜？岂必痈毒而后用之哉！