伤寒证辨
风寒二者，大率多相因，而少相离。有寒时不皆无风，有风时不皆无寒，故三阳俱有恶寒恶风同见也。恶风与恶寒，均属表病，法当从表。然风属阳，寒属阴，故三阴经证，有恶寒而无恶风也。
胃主四肢，为津液之主。如热聚于胃，蒸其津液，旁达于四肢，故手足 然汗出，且小便自利，胃中津液必干，大便必硬，本当攻也。若中寒胃阳土虚，脾不约束，津液横溢四肢，故汗出而冷；阳虚失运，中寒不化，故小便不利；今虽便硬，而手足汗，非为热越者比，慎不可攻，攻之必变生固瘕，泄泻澄清不止也。
言语心之主也，心气实热而神有余，则发为谵语，谵语为实，故声长而壮，乱言无次，数数更端也。心气虚热，而神不足，则发为郑声，郑声为虚，故音短而细，只将一言重复呢喃也。凡谵语郑声，与阳经同见者，均属热证，可以攻之。与阴经同见者，总为寒证，可以温之。然虽与阳经同见，而无可攻之证，不可攻之，当清解也。虽与阴经同见，而无可温之证，不可温之，当清补也。
渴病多因汗吐下伤其津液，致令胃中干燥，故引饮也。阳邪往乘三阴，太阴则嗌干，少阴则口燥，厥阴则消渴，亦属热伤津液也。三阴之渴，治法详于三阴经内。凡渴欲饮水者，当少少与之，以滋胃干，胃和则愈。若恣意欲饮之，不但渴不能愈，致水停留，为病太阳之渴，用五苓散者，以水停下焦，小便不利故也。阳明之渴，用白虎者，以胃热饮水，连连不已也。少阳寒热往来等证已具，心烦渴者，用 小柴胡汤 以和解，去半夏以避燥，加花粉以生津液也。
目眩者，目黑不明也， 耳聋 者，耳无所闻也，皆少阳经主证，非死候也。若因汗吐下失宜，致诸变逆坏证，目眩而神昏，言乱乃神散，气脱之候，故不能生也。若因误发湿温家汗，而不能言语，耳聋无闻，身青面色变者，名曰重 ，亦死证也。
行阴欲寐，嗜卧，少阴证也。若欲寐嗜卧，无表里证，身和脉小，知已解也，然解后之睡，呼之则醒，醒而又睡，是阴气来复，非阴盛困阳，不须惊也。风温亦欲寐多眠，则有脉浮发热，汗出身重，鼻息鼾鸣之别。
气撞吐蛔，是厥阴本证也。若气撞不吐蛔，乃邪犹在阳，属表也，宜桂枝汤。气上冲，且少腹引阴急痛，乃阴阳易病也，宜烧 散。气上冲喉，胸满难以布息，乃寒实在胸也，宜 瓜蒂散 。
太阴经无厥逆，而有手足自温。少阴经有寒厥，而无热厥。厥阴经，有寒热二厥，寒厥者只寒而不热也，热厥者由热而厥，由厥而热，热厥相因，无休歇也。当辨阴阳浅深，以 当归 四逆、承气等汤施治可也。
少腹满，按之痛。若四肢厥冷，小便清白者，是冷结膀胱，宜 当归四逆加吴茱萸生姜汤 。不厥冷，小便自利者，是血蓄膀胱，宜 桃仁承气汤 。小便不利，是水蓄膀胱，宜五苓散。若大小便不利者，是水热蓄，宜 八正散 。
循衣摸床，危恶之极也。一因太阳火劫取汗，致阳盛伤阴，阴若未竭，则小便利多生。阴若已竭，则小便难多死。一因阳明热极，汗吐下三法失宜，致成坏证，其热弥深。脉实者堪下，则可治。脉弱者不堪下，则难治。此已成危恶坏证，往往阴阳虚实，医莫能辨，无下手处。当以大剂独参、六味、 干地黄汤 ，时时与之，每获生也。
少阴病，当欲寐，至六七日，反心烦不得眠，是少阴热也。下利而渴、咳呕，小便不利，是水饮停也，宜以 猪苓汤 去热而利水可也。
息 气急 喝喝，而数张口、抬肩、欠肚者喘也。短气则似喘非喘，而不张口、抬肩、欠肚。二证皆胸中气病，属肺也。无论喘急、短气，若气促壅塞，不能布息，为有余之实证。若 气短 空乏，不能续息，为不足之虚证。内因饮冷伤肺，或因痰热，外因形寒伤表， 皮毛 受邪，其次及肤，及肌，及胸，及腹入胃，皆令病喘。当审阴阳表里，从化主治。喘急、短气，兼直视神昏，汗出润发，脉微，四肢厥冷，皆死候也。与三阴寒证同见，是为阴喘，宜四逆汤加 杏仁 、 五味 子，虚者倍加 人参 。与三阳热证同见，是为阳喘，宜白虎 葛根黄芩黄连汤 。与太阳表证同见，是为表喘。无汗者，麻 黄汤 ，兼烦躁者 大青龙汤 ，有汗者 桂枝加浓朴杏仁汤 。与阳明里证同见者，是为里喘，宜 大承气汤 ，兼结胸者宜 大陷胸丸 ，若兼水气表实者。宜 小青龙汤 ，表虚及小便不利者，均宜五苓散加 葶苈子 。里实者，宜 葶苈 大枣汤 ，兼腹胁硬痛者，宜 十枣汤 。里寒者，宜真武汤。若脉微细，口鼻气短喘乏，而无阴阳表里证，此气虚喘也，宜 保元汤 加 五味子 、杏仁。若喘而唾痰稠粘，喉间漉漉有声，此痰喘也，重者宜 瓜蒂 散，轻者宜 二陈汤 加苦苈子、 苏子 。（注∶苦苈子即苦 葶苈 ，性峻。）
战谓身抖耸动也，栗谓心内发HT 也，振亦耸动，比之于战则 无力 也。所以论中曰振振者，皆责其虚也。栗邪气为之也，战正气为之也，邪正相交故争也。此证若生于汗吐下之后，是虚其中外而致逆也，若不致逆邪，因以衰正，因以和而作解，则为正胜邪却，战栗汗出而平也。
今之名曰 呃逆 ，即古之名曰 KT 也。KT 者气噎结有声也，世有以哕为呃逆者，盖不知哕之声，声从胃里退场门，不似KT 之格格连声，气从脐下来自冲脉，退场门作声也，呃逆颇类 嗳气 、噫气、嗳气者因饱食太急，此时作嗳转食气也；噫气者，因过食、伤食越食作噫食臭气也，均属气逆为病。呃逆之病， 胃气虚 竭也。兼热者，以 橘皮竹茹汤 加 柿蒂 主之。兼大便不利者，以三承气汤主之。兼小便不利者，以五苓散汤主之。兼肾虚不能摄冲脉之气归原者，以都气汤加 牛膝 主之。兼寒虚者，在太阴手足温，以吴 茱萸 、理中汤主之。在少阴手足厥，更加 附子 。兼痞硬下利者，以 生姜泻心汤 主之。兼痞硬噫气者，以 旋复代赭石汤 主之。
伤寒下之太早，则成痞硬。中风下之太早，则成结胸，均为表邪乘之，入里硬满，按之而痛，为结胸实邪也，硬满按之不痛，为痞硬虚邪也。大结胸从心下至少腹硬满而痛，手不可近者，宜 大陷胸汤 攻之。小结胸微结心下，按之方痛，不按不痛者，宜 小陷胸汤 开之。身有微热，头自汗出，兼有是证者，为水结胸，宜大 陷胸丸 攻之。嗽水不欲咽，兼有是证者，为血结胸，血瘀不成衄解，或衄未尽，或妇人经来适断，皆能成之，宜 抵当丸 ，或 桃仁 承气汤攻之。凡结胸内实证，实可攻也，沉大脉，实可攻也。审其的当，则用抵当、 桃仁 承气、大 陷胸汤 、丸以攻之。审其不内实，脉浮滑，或脉浮大，是未的也，乃 小陷胸汤 证，不可攻也。误攻之，定主凶。再脏结，证状如结胸，舌苔白滑，脉浮而细，通腹两胁皆硬满痛，此证加之烦躁，凶死可知矣。
伤寒下早、则成痞硬。中风下早，则成结胸，此其常也。然论中，中风下早，未尝无痞硬，伤寒下早，亦有结胸。大抵从虚化者，多为痞硬，从实化者，多为结胸也。阳证心下痞硬者为热痞，宜 大黄黄连泻心汤 。阳证汗出恶寒者，为寒热痞。宜 附子泻心汤 。误下少阳，发热而呕，心下痞满者，为呕逆痞，宜 半夏泻心汤 。
阳证误下，心下痞硬，下利，心烦干呕，腹中雷鸣，胁下有水气，致小便不利者，为虚热水气之痞，宜生姜 泻心汤 。若有是证，胁下无水气，其痞急益甚者，为虚 热咳 气上逆之痞，宜 甘草泻心汤 。凡有痞者，有无汗恶寒之表证，宜用桂枝汤。表解已，乃可以 大黄黄连泻心汤 攻痞也。若有痞者，与 泻心汤 。痞不解，其人烦渴，小便不利者，先以五苓散，大便利后，乃可与诸泻心汤治痞也。
狐惑 即牙疳、下疳之古名也。近时惟以“疳”呼之。下疳即狐也，蚀烂肛阴。牙疳即惑也，蚀咽腐龈，脱牙、穿腮、破唇。因伤寒病后，余毒与湿 之为害也。或生斑疹之后，或生癖疾下利之后，其为患亦同。
其证则面色目 ，或赤或白，或黑，时时不一，喜睡，目不能闭，潮热声哑，腐烂之处，秽气熏人。若胃壮能食，堪受攻药，或病势缓，治多全也。
易愈之病，取于神，则神清；取于色，则色泽；取于声，则声长；取于身，则身轻；取于肤，则肤润；取于脉，则脉和；皆一派不死之生证也。若有是生证，忽然口噤不语，烦躁益甚，六脉停伏，宜谨察之，非变凶也，乃邪正交争，生战汗之候，为将愈之兆也。凡伤寒渴者，多阳证易愈。若忽然饮倍寻常，消散无停，知酿汗而作解也。伤寒多不能食，若忽然能食，且脉浮，知胃和，邪还于表而作解也。若不即解者，阴阳未得其时。子时得之，午时必解，阳济阴生而解也。午时得之，子时必解，阴从阳化而解也。
病有生死，治有难易，生病不药可愈，死病虽药莫救。何则？以阴阳邪正，有盛衰也。正盛邪衰则生，阴盛阳衰则死。伤寒阳证，见浮、大、数、动、滑之阳脉则易愈而生；见沉、微、涩、弱、弦之阴脉，则难治而死。如大热不止，邪盛脉失神为正虚，正虚邪盛，定主死也。如阴毒阳毒，亢极不能生化也。如色枯声败内外两夺也。如形若烟熏，神昏直视摇头者，此阳邪独留攻心而绝也。环口黧黑，腹满下利不止，柔汗阳黄者，此为脾绝也。脉但浮，无胃气， 汗出如油 ， 喘息 不休者，此为肺绝也。唇吻反青，四肢 冷汗 ，舌卷囊缩，此为肝绝也。面黑枯垢，齿长，溲便遗失者，此为肾绝也。或水浆不入，生无所赖也。或脉见代散，真气衰散也。
或呃逆无休，元气不藏也，或误发风温之汗，因而成痉。或误发湿温之汗，名曰重 。或强发少阴汗，动其经血，从口鼻目出，名曰下厥上竭。或汗后狂言不食，仍复发热，不为汗衰，脉躁疾者，名曰阴阳交。以上各证，均主死候。如厥逆不回，至七八日即通身肤冷而躁，无暂宁时者，名曰脏厥，为阴邪盛极真阳飞越也。凡厥逆而甚者，多无脉，服四逆白通等汤。脉微续者，真阳渐复也。脉暴出者，回光返照也。凡厥逆多下利，当不能食，今反能食，名曰除中，中者胃也，除者去也，谓胃气已去，即反能食，亦无补于胃也。故仲景曰∶“除中者死”。凡诸病久不能食，忽然大能食而即死者，亦此类也。