伤寒证六经提纲

太阳经提纲

太阳之为病,脉浮,头项强痛,而 恶寒 。太阳病, 发热 、汗出、恶风、 脉缓 者,名为 中风 。太阳病,或已发热∶或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名曰 伤寒

病有发热恶寒者,发于阳也,无热恶寒者,发于阴也。发于阳者七日愈,发于阴者六日愈。以阳数七,阴数六也。病患身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。

按太阳以寒水主令,外在 皮毛 ,卫护周身,为六经之纲领,故其脉浮。一被风寒,则皮毛闭塞,此经先病。其经起两目之内 ,自头下项,行身之背,挟脊抵腰,由外踝而走小指。风寒外束,经脉不舒,故头项、腰脊、骨筋疼痛,其脉连于督脉之风府穴,在头后,其窍常开,风寒伤人,皆由风府之穴入,传之太阳。肝司营血,行于经络;肺司卫气,行于皮毛;而皆统于太阳。风则伤卫,寒则伤营,营卫感伤,太阳所以病也。

按太阳本病中风,以 桂枝汤 主之。伤寒以 麻黄汤 主之。风寒两感,以 桂枝麻黄各半汤桂枝二麻黄一汤 主之。中风而内有火郁,以 大青龙汤桂枝二越婢一汤 主之。伤寒而内有水郁,以 小青龙汤 主之。

表已解而内燥,以 白虎汤白虎加人参汤 主之。表未解而里湿,以 五苓散茯苓甘草汤 主之表退而热结血分,以 桃核承气汤抵当汤 、丸主之。

太阳经坏病提纲

太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病, 桂枝 不中与也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆。先本下之,而复汗之为逆。若先下之,治不为逆。

按太阳病三日经尽,发汗、吐、下、温针诸法仍然不解,此非入阳明之府,即入太阴之脏,是为太阳坏病。是缘下汗补泄,治法错误而然。盖阳盛而亡其阴,则入于腑;阴盛而亡其阳,则入于脏。虽太阳表证未解,然不可作太阳病治。相其脉证,知其所犯何逆,随证治之可也。

按太阳坏病,入阳明去路∶表寒未解,而内有火郁,以 麻黄杏仁甘草石膏汤 主之。表解而内燥,以 人参石膏汤 主之。表解而里热,以 调胃承气汤 主之。入太阴去路∶表未解而里湿,以 五苓散 主之。表解而里阳虚,以 甘草干姜汤 主之。表解而里阴虚,以 芍药甘草汤 主之。表未解而里寒急,先以 四逆汤 主之,后以 桂枝汤 主之。表未解而里虚,以 桂枝加芍药生姜人参新加汤 主之。表未解而里热,以 葛根黄芩黄连汤 主之。表未解而里寒,以 桂枝去芍药汤桂枝去芍药加附子汤 主之。表未解而里实,以 桂枝加浓朴杏仁汤 主之。表解而里湿,以 桂枝去桂加茯苓白术汤 主之。表虚而里实,以 浓朴生姜甘草半夏人参汤 主之。里实而宜吐,以 栀子浓朴汤 栀子干姜汤栀子香豉汤栀子 甘草汤栀子 生姜汤 ,随证主之。入少阴去路∶表 虚汗 漏,以 桂枝加附子汤 主之。里虚恶寒,以 芍药甘草附子汤 主之。里寒有湿,以 茯苓 白术 桂枝甘草汤 主之。里寒有水,以 真武汤 主之。里虚亡阳,以 桂枝甘草汤 主之。里寒欲作奔豚,以 桂枝加桂汤茯苓桂枝甘草大枣汤 主之。里虚亡阳惊狂,以 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤 主之。里虚亡阳烦躁,以 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 主之。表解而里阳虚,以 茯苓四逆汤干姜附子汤 主之。

太阳经坏病结胸痞证提纲

病发于阳,而反下之,热入因作 结胸 。病发于阴,而反下之,因作痞。所以成结胸者,以下之太早故也。

按卫气为阳,风伤卫者,病发于阳也。卫伤则遏逼营血,而生里热,血化于脏,脏阴衰者,多传于阳明之腑。营血为阴,寒伤营者,病发于阴也。营伤则束闭卫气,而生表寒,气化于腑,腑阳弱者,多传于太阴之脏。病发于阳者,俟其热邪传里,已入胃腑,非不可下,方其在经,法应汗解,而反下之,表阳内陷,而成结胸。病发于阴者,内寒郁动,易入脾脏,始终忌下。方其在经,亦应汗解,而反下之,里阴上逆,则成痞证。太阳之病不解于太阳之经,而内传脏腑,生死攸关,是皆太阳之坏病也。然入腑则用承气,入脏则用四逆,犹有救坏之法。至于未入胃腑,下早而为结胸,未入脾脏,误下而成痞证,则坏而又坏矣。

仲景变承气而为陷胸,变四逆而为泻心,所以救坏中之坏也。

结胸证 重者,以 大陷胸汤大陷胸丸 主之。轻者以 小陷胸汤 主之。痞证表未解而里虚,以 桂枝人参汤 主之。表已解而里实,上有热,以 大黄黄连泻心汤 主之。表已解而里实,下有寒,以 附子泻心汤 主之。表解而里有水,以 十枣汤 主之。表解而里有寒、有热,以 生姜泻心汤甘草泻心汤 主之。里湿而便滑,以 赤石脂禹余粮汤 主之。里湿而水停,以五苓散主之。表解而里郁,以 旋复花代赭石汤 主之。里寒而可吐,以 瓜蒂散 主之。

阳明经提纲

阳明之为病,胃家实也。伤寒三日,阳明脉大。阳明外证,身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。病虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。阳明居中土也,万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出 然者,是转属阳明也。

有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明。太阳阳明者, 脾约 是也。正阳阳明者,胃家实是也。少阳阳明者,发汗利 小便 已,胃中躁烦实,大便难是也。太阳病若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实,大便难者,是名阳明也。本太阳病,初得时发其汗,汗先出不彻因转属阳明也。病患 烦热 ,汗出则解,又如疟状,日晡时发热者,属阳明也。脉实者,宜下之。脉浮虚者,宜发汗。

按阳明从燥金化气,其经在太阳之次,肌肉之分,起于鼻之交 ,挟口环唇,行身之前,下膈挟脐,循胫外,由足跗而走大指。阳明为三阳之长,太阳经病不解,营卫内郁,二日必传阳明之经。阳气盛满,故脉大而身热。若腑阳素实,则自经入腑,表热里传,里热则桂麻解表之法,更为承气攻里之方。仲景立阳明之法,专为入腑者设,非第二日阳明之经病也。

按阳明病,太阳经证未罢,中风,仍以 桂枝 汤主之,伤寒,仍以麻 黄汤 主之。太阳未解,而将入阳明,以 桂枝加葛根汤 主之。太阳未解,而已入阳明,以 葛根汤 主之。二阳表未解,而里有郁,以 葛根加半夏汤 主之,表解而里热,以调胃 承气汤 主之。表解而里微实,以 小承气汤 主之。表解而里大实,以 大承气汤 主之。里实而津竭,以密煎导方、 猪胆汁 方主之。里实而脾约,以 麻仁丸 方主之。里实而血瘀,以 抵当汤 主之。

阳明经虚证提纲

阳明病,若能食,名中风;不能食,明中寒。阳明病,若中寒,不能食,小便不利,手足 然汗出,此欲作固瘕,大便初硬后溏。所以然者,胃中冷,水谷不别故也。阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,故攻其热必哕。伤寒大吐大下之极虚,复极汗出者,以其人外气拂郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。

伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之利遂不止者死,利止者愈。

按阳明与太阴为表里,阳盛则阳明司权,太阴化燥,而入胃腑。阴盛则太阴当令,阳明化湿,而传脾脏。人之本气不一,有胃实者,有胃虚者,胃实入腑则燥热,而宜凉泄。胃虚传脏则湿寒,而宜温补。大、小承气之证,胃之实者;五苓、四逆之证,胃之虚者;实者是为阳明病,虚者名为阳明,而实则太阴也。人知胃实者之无所复传,不知胃虚者之动入三阴、传变无穷也。则承气三汤,可以生人于胃实,可以杀人于胃虚,未可混施也。

按阳明虚证,里寒而水盛,以 四逆汤 主之。里寒而土虚,以 吴茱萸汤 主之。里有积湿,以五苓散主之。

里有虚热,以 栀子豉汤 主之,白虎加 人参汤 主之。里有湿热,以 猪苓汤 主之。里有燥热,以 白虎汤 主之。

里有瘀热,以 茵陈蒿汤 主之。

少阳经提纲

少阳之为病, 口苦 咽干目眩也。

按少阳从相火化气,其经在阳明之次, 脉之分,起目锐 ,循耳下项,自胸贯膈,由胁里出外踝,循足跗而走名指。病则经气壅迫,不能顺降,故 胸痛 胁痞,相火上炎,故口苦咽干,阳气升浮,是以目眩,浊气充塞,是以 耳聋 。位在二阳之里,三阴之表,阳盛则热,阴盛则寒,故往来寒热。其视三阳之经,阳气方长,故其脉弦细。伤寒中风,一日太阳,二日阳明,三日则传少阳。然三日少阳,而不入阳明之腑。太阴之脏,则无少阳诸证。六日经尽汗出表解,不能自解,则以 麻黄 桂枝发之,大小 柴胡 不必用也。若内传脏腑,外连少阳之经,然后显少阳诸证,其始得不必三日,其病解不必六日,大小 柴胡 之的证,于太阳之麻桂无关矣。

按少阳经本病,经气郁迫,表里不和,以 小柴胡汤 主之。太阳经证未罢,而遽入少阳,以 柴胡桂枝汤 主之。太阳病未解而表实,以 麻黄汤 主之。少阳病已具而里虚,以 小建中汤 主之。太少合病,而自下利,以 黄芩汤 主之。若呕者, 黄芩加半夏生姜汤 主之。表未解而里实,以 大柴胡汤 主之。表已解而里热,以 调胃承气汤 主之。妇人 热入血室 ,以小 柴胡汤 主之。

少阳经坏病提纲

本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满, 干呕 不能食。往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与 小柴胡汤 。若已吐下发汗、温针、谵语,柴胡证罢,此为坏病。知犯何逆。以法治之。

按少阳在阴阳之交,表里之半,忌发汗、吐、下,泄其阴阳。阳虚而入太阴之脏,阴虚而入阳明之腑,是为少阳坏病。如太阳病不能汗解,转入少阳,胁下硬满,干呕不食,往来寒热,若尚未吐下,其脉沉紧者,全是小 柴胡汤 证,宜与小柴胡汤。若已经发汗、吐、下、温针以致谵语不明,柴胡证罢,此少阳之坏病也。审其汗、下、温针所犯何逆,以治之,救其坏也。

按少阳坏病入阳明,去路里虚而 心悸 烦,以小 建中汤 主之。里虚而心动悸,以 炙甘草汤 主之。里虚而烦满谵语,以 柴胡加龙骨牡蛎汤 主之。少阳本病未罢,仍以小柴胡汤主之。表未解而里实,仍以 大柴胡汤 主之。表未解而里热,以 柴胡加芒硝汤 主之。入太阴去路表里未解,以 柴胡桂枝干姜汤 主之。

少阳经坏病结胸痞证提纲

太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间,肺俞,肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语脉弦。五六日谵语不止,当刺期门。太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎,肺俞、肝俞,慎勿下之。太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。

按病在少阳,或入阳明之腑,或入太阴之脏。将入阳明,而经证未罢,下早则为结胸。将入太阴,误下则为痞。与太阳之结胸、痞证,由来正同也。

按结胸证,以大 陷胸汤 主之。痞证,以 半夏泻心汤 主之。

太阴经提纲

太阴之为病, 腹满 而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。

按太阴以湿土主令,其经起足大指,循内踝入腹,上膈,挟咽喉,而连舌本。太阴为三阴之长,太阳经病不解,营卫内郁,而阳明,而少阳,四日必传太阴之经。若脏阴素旺,则不拘何日,自经入脏。

入脏则必须温里,解表不能愈矣。仲景立太阴以及少阴之篇,皆入脏之里病,非四五六日之经病也。

按太阴病,表寒未解,仍以桂枝汤主之。表未解而里寒急,先以四逆汤主之,后以桂枝汤主之,表已解而里有实寒,以四逆汤主之。里有寒而上有虚热,以 黄连汤 主之。表未解而里虚,以 桂枝加芍药汤 主之。表未解而里实,以 桂枝加大黄汤 主之。表寒郁而内生湿热。以 茵陈蒿汤 主之。表湿郁而内生瘀热,以 麻黄连翘赤小豆汤 主之。表里俱有瘀热,以 栀子柏皮汤 主之。

少阴经提纲

少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

按少阴从君火化气,其经起足小指,走足心,循内踝,贯脊上膈,入肺中,循喉咙而挟舌本。太阳经病不解,自表传里,以至阳明、少阳、太阴,五日则传少阴之经。但传少阴之经,不入少阴之脏。此阳不衰,阴亦非盛,阴盛则自经而入于脏,不化气于君火,而化气于寒水。盖少阴一气,水火同宫,病则水盛而火负,故第有癸水之寒,而无丁火之热,阳亏阴旺,死灰不燃,是以脉沉细而好寐,身倦卧而恶寒也。

按少阴病,表里俱寒,以 麻黄附子细辛汤麻黄附子甘草汤 主之。里寒而水盛,以四逆汤主之。里寒而土败,以 附子汤 主之。里热升而 咽痛 ,以 甘草汤桔梗汤 主之。里阴逆而咽痛,以 半夏散及汤 主之。咽痛而生疮,声不出,以 苦酒汤 主之。咽痛而胸满心烦,以 猪肤汤 主之。里寒而土虚,以吴 茱萸汤 主之。里寒而水泛,以 真武汤 主之,里热而有湿,以 猪苓汤 主之。里热而有郁,以四逆汤主之。里寒而阳微,以 通脉四逆汤 主之。里寒而脉绝,以 白通汤 主之。里寒而无脉,呕烦,以 白通加猪胆汁汤 主之。里寒而下利脓血,以 桃花汤 主之。里热而液耗,以 黄连阿胶汤 主之。里热而水涸,以 大承气汤 主之。

厥阴经提纲

厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中热疼,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。

按厥阴以风木主令,其经起足大指,循内跗,由内踝过阴器,抵小腹,上胸膈,布胁肋,循喉咙之后,连目系,与督脉会于颠。太阳经病不解,日传一经,以至阳明,少阳,太阴,少阴,六日传于厥阴之经,六日经尽矣。若但传厥阴之经,不入厥阴之脏,则经尽表解,自能汗愈。缘营卫郁遏,经脉莫容,既无内陷之路,自然外发也。此虽传厥阴之经,而厥阴之厥热、吐利诸证,则概不发作。其诸证发作者,是脏病,而非经病也。入脏则出入莫必,吉凶难料。阴盛则内传,而传无定日。阳复则外解,而解无定期。阴盛则为死机,阳复则为生兆,厥热胜负之间,所关非小也。

按厥阴病,里寒而吐蛔,以 乌梅丸 主之。表寒而里虚,以 当归四逆汤 主之。若内有积寒,以 当归 四逆加吴荣萸 生姜汤 主之。里寒而宜吐,以 瓜蒂散 主之。里寒而有水,以 茯苓甘草汤 主之。里寒而厥逆,以四逆汤主之,里寒而阳郁,以 通脉四逆汤 主之。里寒而上有浮热,以 干姜黄连黄芩人参汤 主之。里寒而上虚,以 吴茱萸汤 主之。阳回而里热下利,以 白头翁汤 主之。阳回而里热有燥屎,以 小承气汤 主之。阳复而里生烦热,以 栀子豉汤 主之。