实证类
积聚 者,气血凝瘀也。积者五脏所生,推之不移,属阴,聚者六腑所成,推之则移,属阳。积者血多而气少,难经所谓∶血滞而不濡者也。聚者气多而血少,《难经》所谓∶气留而不行者也。心病于上,肾病于下,肝病于左,肺病于右,脾病于中,五脏之积聚,各有其部,而溯其本原,总由中气不运所致也。内积在脏腑者,以 化坚丸 主之。外积在经络者,以 化坚膏 敷之。
化坚丸
甘草 (二两) 丹皮 (三两) 橘皮 (三两) 桃仁 (三两) 杏仁 (三两) 桂枝 (三两) 炼蜜陈醋丸, 酸枣 大米饮下,三五丸,日二次。若 瘕结硬难消,须用破坚化癖之品。内寒加 巴豆 、 川椒 。 内热 加 芒硝 、 大黄 。如左积者,血多而气少,加 鳖甲 、 牡蛎 。右聚者,气多而血少,加 枳实 、 浓朴 。其内在脏腑者,可以丸愈。外在经络者,以 膏药 消之。
化坚膏
归尾(四钱) 鳖甲 (八钱) 巴豆 (四钱研) 黄连 (四钱) 三棱 (四钱) 莪术 (四钱) 山甲 (一两二钱) 筋余(即 人爪甲 ,一钱) 以上八味,用芝 麻油 一斤,净丹八两,熬膏。 硼砂 (四钱) 砂(四钱) 阿魏 (六钱炒研) 麝香 (二钱) 人参 (四钱) 三七 (四钱) 山羊血 (四钱) 肉桂 (四钱) 以上八味,研细入膏,火化搅匀。稍冷倾入水盆,浸二三日,罐收,狗皮摊。 皮硝 水,热洗皮肤令透,拭干, 生姜 切搽数十次,贴膏。一切癖块积聚,轻者一帖,重者两帖,全消。渐贴渐小,膏渐离皮,未消之处,则膏粘不脱。忌一切发病诸物,惟猪、犬、鸭、凫、有鳞 河鱼 、菘、韭、米面不忌,其余海味,鸡、羊、 黄瓜 、凡有宿根之物,皆忌。若无鳞鱼, 天鹅 肉,母猪、 荞麦 、 马齿苋 、则忌之终身。犯之病根立发,若癖块重发,则不可拔矣。
蛔虫 者,厥阴肝木之病也。木以水火中气,湮于湿土,不得上下调济,由是寒热相逼,温气中郁,生意盘塞,腐蠹朽烂,而蛔虫生焉。其证为下寒上热,以 乌梅丸 主之。
乌梅 (百枚不蒸,捣膏) 人参(二两) 桂枝 (二两) 干姜 (二两) 附子 (二两) 川椒(二两去目,炒) 当归 (二两) 茯苓(三两) 炼蜜同 乌梅 膏丸,梧子大,每服三十丸,日二次。
若虫积繁盛者,加 大黄 二两,巴霜二钱,下尽为佳。如线白 虫证 ,是肝木陷于大肠,木郁不达,是以肛门作痒,虫生大肠之位,从庚金化形,故其色白。而木陷之根,总由土湿,当于燥土疏木之中,重用 杏仁 、 橘皮 以泄大肠滞气,佐以 升麻 ,升提手阳明经之坠陷也。
颠狂者,即惊悸之重病也。凡人一藏之气偏盛,则一藏之志偏见,而一藏之声偏发。颠病者,安静而多悲恐,肺肾之气旺也。 狂病 者,躁动而多喜怒,肝心之气旺也。肺肾为阴,肝心为阳。《难经》曰∶重阴者颠,重阳者狂,正此义也。然金水之阴旺,因于阳明之湿寒,木火之阳盛,因于太阴之湿热,湿寒动则寝食皆废,悲 恐惧 作,面目黄瘦,腿膝清凉,身静而神迷,便坚而溺涩,此皆金水之旺也。湿热动则眠食皆善,喜怒兼生,面目红肥,臂肘温暖,身动而神慧,便调而水利,此皆木火之旺也。颠原于阴旺,狂原于阳旺,阴阳各判,本不同气。而颠者历时而小狂,狂者积日而微颠。阳胜则狂生,阴复则颠作。胜复相乘,而颠狂迭见,此阴阳之俱偏者也。如颠病悲恐失正者,以苓甘姜桂 龙骨汤 主之。如狂病喜怒乖常者,以丹皮 柴胡 犀角汤 主之,如有宿痰胶固宜吐者,以 瓜蒂 散主之。
苓甘姜桂 龙骨 汤
半夏 (三钱) 甘草 (二钱) 生姜 (三钱) 桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 白芍 (三钱) 龙骨 (三钱) 牡蛎 (三钱) 水煎大半杯,温服。有痰者,加 蜀漆 。
丹皮(三钱) 柴胡 (三钱) 犀角 (一钱研汁) 生地 (三钱) 芍药 (三钱) 茯苓(三钱) 甘草(二钱炙) 水煎大半杯,温服。有痰者,加 蜀漆 。
瓜蒂 散
(方见痰饮)