虚证类
虚劳之证,精神气血俱被损伤是也。盖肾藏精,心藏神,肺藏气,肝藏血。肾受伤而精病,精病则遗泄而不秘。心受伤而神病,神病则惊怯而不安。肺受伤而气病,气病则痞塞而不宣。肝受伤而血病,血病则凝瘀而不流。然四维之病,总由中气虚败有以致之也。会仲景建中之义,则治劳证得其要领矣。
如虚劳里急悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼。手足 烦热 ,咽干口燥,以 小建中汤 主之,或以 当归建中汤 主之。如虚劳里急诸不足,以黄 建中汤 主之。如失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精,脉得芤动微紧,男子失精,女子梦交,以 桂枝龙骨牡蛎汤 主之。如虚劳腰痛,少腹拘急, 小便 不利者,以 八味肾气丸 主之。此统治之法也。
如精遗神惊,气郁血脱,及 咳嗽 不寐等证,再于各专门,求方治之。
(方见咳嗽)
当归建中汤 (方见《金匮》)
黄 建中汤
即小建中汤加黄 ,如 气短 胸满者,加 生姜 ; 腹满 者,去枣加 茯苓 ;如 脾虚 不足,宜补气者,加 半夏 。
桂枝 (三钱) 白芍 (三钱酒炒) 生姜 (三钱) 甘草 (二钱炙) 龙骨 (三钱) 牡蛎 (三钱) 大枣 (四枚) 水煎大半杯,温服。 如下部有寒, 干姜 、 附子 均可加。
(方见香港脚)
精藏于肾,而交于心,则精温而不走。若精不交神,乃病遗泄。其原由于肝脾之不升,乙木升而化火,己土升而生木,木火生长,阳气发达,阴精和煦,故不陷流;一自 脾湿 不升,木失生长之性,是以下郁而为疏泄,法宜暖水培土,清风木而去其郁,则精自不泄矣。以 玉池汤 主之。
玉池汤
桂枝(三钱) 茯苓 (三钱) 甘草 (二钱) 芍药 (三钱) 龙骨(二钱) 牡蛎 (三钱) 附子 (三钱) 砂仁 (一钱炒研去皮) 水煎大半杯,温服。如湿旺木郁,而生下热,倍茯苓、 白芍 、加 泽泻 、 丹皮 ,不可谬用清凉,以败脾肾之阳。
此方专固心脾。 人参 (三钱) 白术 (三钱) 茯苓(三钱) 甘草(二钱) 山药 (三钱) 远志 (二钱) 枣仁 (三钱) 五味子 (二钱) 芡实 (三钱) 莲肉 (三钱) 水煎大半杯,温服。
气有肝肺之分,肝气宜升,肺气宜降,肝气不升则滞结于脐腹,肺气不降则痞塞于心胸,则气病矣。
然肝不自升,必赖脾以升之,肺不自降,必赖胃以降之。如中土湿盛,脾不升则肝陷,气积于脐腹左协,宜补肝脾以升之。胃不降则肺逆,气积于胸膈右胁,宜泄肺胃以降之,此化积调气之法也。如积在脐腹左胁者,以 达郁汤 主之。如滞在胸膈右胁者,以 下气汤 主之。
达郁汤
桂枝(三钱) 鳖甲 (三钱醋炙焦研) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 干姜 (三钱) 砂仁 (一钱)
水煎大半杯,温服。
甘草(二钱)半夏(三钱) 五味 (一钱) 茯苓(三钱) 杏仁 (三钱炮去皮尖) 贝母 (二钱去心) 芍药(三钱) 橘皮 (二钱) 水煎大半杯,温服。
肝主藏血,凡脏腑经络之血,皆肝家之所灌注也。但木性善达,如水寒土湿,生气不达则血瘀矣。如木郁风动,疏泄不敛,则血脱矣,血瘀则凝滞不行,必至枯槁。其肌肤血脱,则泛滥无归,必至流溢于上下。总由中气颓败,有以致之也。如血瘀不行者,以 破瘀汤 主之。如血脱于上而为衄血者,缘火泄金刑,气伤血沸,以 仙露汤 主之。如血脱于上,而大吐 瘀血 者,缘中下湿寒,凝瘀上涌,以 灵雨汤 主之。如血脱于上,而零星吐红鲜者,缘土湿胃逆,肺家不无上热,以 白茅汤 主之。如血脱于下,而为 便血 者,缘水土寒湿,木郁风动,以 黄土汤 主之。如血脱于下,而为溺血者,木郁尤甚,以宁波汤主之。如阴虚有火而吐血者,以 六味地黄汤 主之。如阳虚有寒而吐血者,以 甘草干姜汤 主之。如吐血穷极者,以 当归补血汤 主之。
破瘀汤
甘草(二钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 桂枝(三钱) 川芎 (三钱) 桃仁 (三钱泡去皮尖)生姜(三钱) 当归 (三钱) 水煎大半杯,温服。
麦冬 (三钱) 五味(一钱) 贝母(三钱) 柏叶 (三钱) 甘草(二钱) 芍药(三钱) 杏仁 (三钱) 水煎大半杯,温服。如胃逆须加半夏;如因中下湿寒,当加干姜、茯苓;如大衄之后,气泄阳亡,厥逆寒冷,宜加参 姜附以续微阳;清润之药,切不可用。
灵雨汤
甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 干姜(三钱炮) 柏叶(三钱) 丹皮(三钱) 贝母(三钱) 水煎大半杯,温服。如气虚加 人参 。下寒甚者 蜀椒 、附子,亦当大用。其零星咯吐,红鲜不凝,虽有上热,亦非 实火 ,稍加 麦冬 ,略清肺热,不可过用苦寒也。
又方治吐血有寒者
茯苓(三钱) 甘草(二钱) 半夏(三钱) 干姜(二钱炮) 丹皮(三钱)牡蛎(二钱) 桂枝(三钱) 白芍(三钱) 水煎服。
白茅 汤
杏仁(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 贝母(二钱) 茅根 (三钱) 芍药(三钱) 丹皮(二钱) 水煎大半杯,温服。如相火极旺,宜加 黄芩 而倍芍药。若上热不敌下寒之剧,当大温水土。清润诸法,切不可用也。
甘草(二钱) 白术 (二钱) 干姜(二钱) 阿胶 (三钱) 地黄 (三钱) 黄芩 (二钱) 灶中黄土 (三钱) 水煎大半杯,温服。
宁破汤
甘草(二钱) 芍药(三钱) 阿胶 (三钱) 茯苓(三钱) 泽泻 (三钱) 栀子 (二钱) 发灰(三钱 猪脂 煎研) 水煎大半杯,温服。若瘀血紫黑,累块坚阻,加丹皮、桂枝之类行之。用 导赤散 尤效。
六味 地黄汤
熟地 (三钱) 山药 (三钱) 山茱萸 (三钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 丹皮(三钱)
加柏叶(三钱),水煎大半杯,温服。
甘草 干姜汤
干姜(二钱炮黑) 甘草(四钱生) 水煎大半杯,温服。
(方见 头痛 )
阳自右降,降于下而化浊阴。阴自左升,升于上而化清阳。阳根于阴。阴根于阳,是阴阳互相为根也。
而要其升降之权,总在于脾胃。一自脾气不升,则精血驰走而阴脱。《经》曰∶脱阴者目盲是也。一自胃气不降,则神气飞腾,而阳脱。《经》曰∶脱阳者见鬼是也。如阴脱者,以乌肝汤主之。如阳脱者,以兔髓汤主之。如虚病元阳将脱者,以 参附汤 主之。如少阴气厥不至者,以 地黄饮 子主之。
乌肝汤
甘草(二钱) 人参(三钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 干姜(三钱) 附子(三钱) 首乌(三钱蒸) 芍药(三钱) 水煎大半杯,温服。
兔髓汤
甘草(二钱) 人参(三钱) 五味(一钱) 半夏(三钱) 龙骨(二钱 研) 牡蛎(三钱研) 元参 (三钱) 附子(三钱) 水煎大半杯,温服。
参 附汤
人参(一两) 附子(五钱制) 水煎大半杯,温服。
肉桂 附子 肉苁蓉 茯苓 熟地 麦冬 五味子 远志 菖蒲 石斛 山萸肉 巴戟 肉(各一钱) 薄荷叶 (四分) 水煎大半杯,温服。
阴虚 盗汗 。盗汗者,时常 发热 ,睡时出汗,醒时即收也。阳虚自汗。自汗者,时常 畏寒 ,动静皆有汗也。然阴阳互根,又有不可泥者。盗汗亦有阳虚,自汗亦有阴虚者。如汗出喘甚,汗出脉脱,汗出 身痛 ,汗出发润至巅, 汗出如油 ,汗出如珠,此六者皆不治之证也。如汗出属阴虚者,以叶氏方主之。
如汗出属阳虚者,以 参附汤 主之。如阴阳俱虚者,以 芍药甘草附子汤 主之。如肾水上泛,汗出不止,名曰亡阳,以 真武汤 主之。
叶氏方
人参(二钱) 熟地(三钱) 五味(二钱) 甘草(二钱炙) 湖莲(二钱) 茯神 (三钱) 水煎大半杯,温服。
参附汤
(方见脱证)
芍药 甘草附子汤
芍药(三钱) 甘草(二钱) 附子(三钱) 水煎大半杯,温服。
不寐之证不一,有劳病虚烦不得眠者,缘土湿胃逆,相火浮动,以扰乱神魂而不得安,以 酸枣仁汤 主之。又卫气昼行于阳,夜行于阴,以司昼夜之开阖。今有厥逆之气,客于五脏六腑,抗卫气于外,使之行于阳,不得入于阴,故目不得瞑,以 半夏秫米汤 主之。又有 水气 停滞于胸中,郁成湿痞,近而欺凌宫城,心神烦扰而不得眠者,以 小半夏加茯苓汤 主之。
酸 枣仁汤
酸枣仁 (八钱生用不研) 甘草(一钱半) 知母 (三钱) 茯苓(三钱) 芎 (一钱半)
水三杯,先煮 酸枣 仁至二杯,入诸药,再煎至八分服。
半夏秫 米汤
半夏(五钱) 秫米 (一茶杯) 以长 流水 扬数百遍,煎大半杯,温服。
小 半夏加茯苓汤
(方见喘促)
痿证 者,两足痿弱而不痛也。内经分为五脏∶ 肺痿 者, 皮毛 痿也。心痿者,脉痿也。肝痿者, 筋痿 也。脾痿者,肉痿也。肾痿者,足痿也。而其要宜独取阳明,阳明为五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关,若阳明虚不能藏受水谷之气而布化,则五脏无所禀,宗筋无所养,则痿 之证作矣。如足痿不能行者,以 虎潜丸 主之。如痿证专属肾虚者,以加减 四斤丸 主之。如气虚多痰者,以 六君子汤 加味主之。如 血虚 多火者,以 六味丸 加味主之。如气血俱虚者,以 当归 补血汤 加味主之。
黄柏 知母 熟地(各三两) 龟板 (四两) 白芍 当归 牛膝 (各一两) 虎胫骨 (酥炙)
琐阳 陈皮 (各一两半) 干姜(五钱) 研末,酒煮羯 羊肉 一斤,切片,微火焙研末,和上诸药,炼蜜为丸梧子大,每服五十丸,姜汤、 盐汤 、酒随意送下。或以 淫羊藿 剪去刺一两, 天冬 五钱, 紫菀 三钱, 苍术 二钱, 黄柏 一钱,水煎服。
加减 四斤丸
肉 苁蓉 牛膝 木瓜 鹿茸 熟地 五味子 菟丝子 各等分为末,炼蜜丸,如桐子大,每服五十丸,温酒、米饮送下。
(方见 疟疾 )
六味丸
熟地(八两) 山 萸肉 (四两) 丹皮(三两) 山药(四两) 茯苓(三两) 泽泻(三两) 加黄柏、苍术炼蜜为丸,如桐子大,每服三钱,淡 盐汤 送下。
当归补血汤
(方见头痛)
赤白浊者,湿热之病也。湿胜热则为白,热胜湿则为赤,而要病源,总在于脾。脾湿不升,而木气沉郁于下,瘀为湿热,化生赤白,流溢而为浊也。如纯属湿热者,以 二陈汤 加味主之。如因肾元不固而为浊者,以萆 厘清饮主之。如因心气不固而为浊者,以四君子加 远志汤 主之。如因相火炽盛而为浊者,以 封髓丹 主之。如因色欲过度而为浊者,以 龙牡菟韭丸 主之。
(方见 眩晕 )
加苍术、白术、黄柏、萆 ,赤浊再加 丹参 。
萆 厘清饮
川萆 (三钱) 石菖蒲 (一钱) 乌药 (一钱) 益智仁 (一钱) 甘草梢 (一钱) 水煎入盐三分,空心服,日三服。
四君子加 远志汤
人参(三钱) 白术(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(二钱) 远志(二钱) 水煎大半杯,温服。
黄柏(三两盐水炒) 甘草七钱(炙) 砂仁(一两) 研末,炼蜜丸如梧子大,每服三钱,淡盐汤送下。
龙牡菟韭丸
生龙骨(水飞) 生牡蛎 (水飞) 生 菟丝 粉生 韭子 粉 各等分,不见火,研细末,干面冷水调浆为丸,每服一钱,或至三钱,晚上陈酒送下,清晨服亦可。