古方加减论

古人制方之义，微妙精详，不可思议。盖其审察病情，辨别经络，参考药性，斟酌轻重，其于所治之病，不爽毫发。故不必有奇品异术，而沉痼艰险之疾，投之辄有神效，此汉以前之方也。但生民之疾病，不可胜穷，若必每病制一方，是曷有尽期乎？故古人即有加减之法，其病大端相同，而所现之症或不同，则不必更立一方，即于是方之内，因其现症之异，而为之加减。如《 伤寒 论》中，治太阳病用 桂枝汤 ，若见项背强者，则用 桂枝加葛根汤 ；喘者，则用 桂枝 加 浓朴 杏子汤 ；下后脉促胞满者， 桂枝 去 白芍汤 ；更 恶寒 者，去 白芍 加 附子汤 ，此犹以药为加减者也。若 桂枝麻黄各半汤 ，则以两方为加减矣。若发奔豚者用桂枝，为加 桂枝汤 ，则又以药之轻重为加减矣。然一二味加减，虽不易本方之名，而必明着其加减之药。若桂枝汤倍用 芍药 而加 饴糖 ，则又不名桂枝加 饴糖 汤，而为 建中汤 。其药虽同，而义已别，则立名亦异。古法之严如此。后之医者，不识此义，而又欲托名用古，取古方中一二味，则即以某方目之。如用 柴胡 ，则即曰 小柴胡汤 ，不知小 柴胡 之力，全在 人参 也。用 猪苓 、 泽泻 ，即曰 五苓散 ，不知五苓之妙，专在桂枝也。去其要药，杂以他药，而仍以其方目之。用而不效，不知自咎，或则归咎于病，或则曰咎于药，以为古方不可治今病，嗟呼！即使果识其病而用古方，支离零乱，岂有效乎？遂相戒以为古方难用，不知全失古方精义，故与病毫无益，而反有害也。然则，当何如？曰∶能识病情与古方合者，则全用之；有别症，则据古法加减之；如不尽合，则根据古方之法，将古方所用之药，而去取损益之。必使无一药之不对症，自然不倍于古人之法，而所投必有神效矣！