呕者,声与物俱出。吐者,有物无声。哕者,有声无物,世俗谓之 干呕 。东垣以此三者皆因 脾胃虚弱 ,或寒气所客,或饮食所伤,以致气逆而食不得下也。香砂 二陈汤 主之。然 呕吐 多有属火者,经云∶食不得入。是有火也;食入反出,是有寒也。若拒格饮食,点滴不入者,必用姜水炒 黄连 以开之,累用累效。至于食入反出,固为有寒,若大便闭结。须加血药以润之。润之不去,宜 蜜煎 导而通之。盖下窍开,上窍即入也。其有因脾胃虚弱而吐者补中为主, 理中汤 。其有因痞 积滞 碍而吐者,消积为主, 和中丸 。若命门火衰不能生土者 补火 为主, 八味丸 。复有 呃逆 之症,气自脐下直冲上,多因 痰饮 所致,或气郁所发, 扁鹊丁香散 主之。若火气上冲, 橘皮竹茹汤 主之。至于大病中见呃逆者,是谓土败 木贼 ,为胃绝,多难治也。
二陈汤 (见痰饮)
通治呕吐哕,随症加减。
前症若脾胃虚弱,加 人参 、 白术 。若寒气所侵,加姜、桂,甚加 附子 。若饮食所伤,加 山楂 、 麦芽 、 神曲 、 香附 、 砂仁 、 藿香 。若饮食冲口而出,不得入者,是为有火,加 黄连 、 山栀 。若大便结燥,加 当归 、 黄芩 、 知母 。若有积滞,且兼服 和中丸 。
理中汤 (见中寒。
和中丸 (见蛊胀。
八味丸 (见类中。