水肿 症，有表里、寒热、肾胃之分，大抵四肢肿，腹不肿者，表也。四肢肿，腹亦肿者，里也。烦渴口燥，溺赤便闭，饮食喜凉，此属阳明，热也。不烦渴，大便自调，饮食喜热，此属阴水，寒也。先喘而后肿者，肾经聚水也。先肿而后喘，或但肿而不喘者，胃经蓄水也。经云∶肾者，胃之关也。关闭则水积，然 胃病 而关亦自闭矣。治胃者， 五加皮 饮加减主之。治肾者， 肾气丸 加减主之。或问∶书云∶先喘后肿，其病在肺，何也？答曰∶喘虽肺病其本在肾，经云∶诸痿喘呕，皆属于下是也。若外感致喘，或专属肺经受邪，内伤致喘，未有不由于肾者，治者详之。

五皮饮

治胃经聚水，乃通用之剂，华佗《中藏经》之方也。累用累验。

大腹皮 （ 黑豆 汁洗） 茯苓皮 陈皮 桑白皮 （各一钱五分） 生姜 皮（八分

水煎服。

仲景云∶腰以上肿，宜发汗，加 紫苏 、 秦艽 、 荆芥 、 防风 。腰以下肿，宜利 小便 ，加 赤小豆 、 赤茯苓 、 泽泻 、 车前子 、萆 、 防己 。若大便不通，宜下之，加 大黄 、 葶苈 。腹中胀满，加卜子、 浓朴 、 陈皮 、 麦芽 、 山楂 。体虚者，加 白术 、 人参 、 茯苓 。审是阴水，加 附子 、 干姜 、 肉桂 ；审是阳水，加 连翘 、 黄柏 、 黄芩 。挟痰者，加 半夏 、 生姜 。既消之后，宜用 理中汤 健脾实胃，或以 金匮丸 温暖命门，或以六味加 牛膝 、 车前 ，滋肾水，清余热，庶

附子理中汤 （见中寒）

金匮肾气丸

治肾经聚水，小便不利， 腹胀 肢肿，或痰喘 气急 ，渐成水蛊，其效如神。然肾经聚水，亦有阴阳之分，不可不辨也。经云∶阴无阳，无以生；阳无阴，无以化经又云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。假如肾经阳虚，阴无以生，真火不能制水者，宜用此丸。假如肾经阴虚，阳无以化，真阴不能化气者，宜用本方去附、桂主之。东垣云∶土在雨中化为泥，阴水之象也。河间云∶夏热之甚，庶土蒸溽，阳水之象也。知斯意者，可以治水矣。

大熟地 （八两） 山药 （四两） 山萸肉 丹皮 泽泻 车前子 牛膝 （各二两） 茯苓 （六两） 肉桂 （一两） 附子 （一两，虚寒甚者倍之）

用 五加 皮八两，煮水一大碗，滤去渣，和药，加炼蜜为丸，如 梧桐子 大，每早开水下四钱。

前症若属阴虚，本方去桂附，盖 文蛤 、 牡蛎 各二两；湿热甚者，加 黄柏 五钱，不用 五加皮 ，以萆 八两熬汁代之。

论血分水分

妇人 经水 先断，后发肿者，名曰血分， 通经丸 主之。先发水肿，然后经断者，名曰水分五加皮饮送下 通经丸 主之。

通经丸

当归 尾 赤芍药 生地黄 川芎 牛膝 五灵脂 （各一两） 红花 桃红（各五钱） 香附 （二两 琥珀 （七钱五分）

苏木 屑二两，煎酒，和 砂糖 ，熬化为丸，如桐子大。每服三钱，酒下。体虚者，用 理中汤 送下；若血寒，加肉桂五钱。