水肿方

五皮饮 此方出华元化《中藏经》,以皮治皮,不伤中气,所以为治肿通用之剂。

大腹皮 (酒洗) 桑白皮 (生,各三钱) 云苓皮(四钱) 陈皮 (三钱) 生姜 皮(一钱)

水三杯,煎八分,温服。上肿,宜发汗,加 紫苏叶荆芥 各二钱, 防风 一钱, 杏仁 一钱五分;下肿,宜利 小便 ,加 防己 二钱, 木通赤小豆 各一钱三分;喘而 腹胀 ,加生 莱菔子杏仁 各二钱;小便不利者,为阳水,加 赤小豆防己地肤子 ;小便自利者,为阴水,加 白术 二钱, 苍术川椒 各一钱五分;热,加 海蛤 三钱, 知母 一钱五分;寒,加 附子干姜 各二钱, 肉桂 一钱;呕逆,加 半夏生姜 各二钱; 腹痛 ,加 白芍 一钱, 桂枝 一钱, 炙甘草 一钱。

导水 茯苓汤水肿 ,头面、手足、遍身肿如烂瓜之状,按而塌陷。胸腹喘满,不能转侧安睡,饮食不下。小 便秘 涩,溺出如割,或如 黑豆 汁而绝少。服喘嗽气逆诸药不效者,用此即渐利而愈。

泽泻 赤茯苓 麦门冬 (去心) 白术 (各二两) 桑白皮 紫苏 槟榔 木瓜 (各一两) 大 腹皮 陈皮 砂仁 木香 (各七钱五分)

上 咀,每服一二两,水二杯, 灯草 三十根,煎八分,食远服。如病重者,可用药二两,又加 麦冬 及灯草半两,以水一斗,于砂锅内熬至一大碗。再下小锅内,煎至一钟。五更空心服。

加减《金匮》 肾气丸 治脾肾两虚,肿势渐大,喘促不眠等证。

熟地 (四两) 云 茯苓 (三两) 肉桂 牛膝 丹皮 山药 泽泻 车前子 山茱萸 (各二两) 附子 (五钱)

研末,炼蜜丸如桐子大。每服三钱,灯草汤送下,一日两服。以两为钱,水煎服,名加减《金匮》肾气汤,但 附子 必倍用方效。加川 椒目 一钱五分, 巴戟天 二钱,治脚面肿。

风水

因风而病水也。

防己黄 汤(《金匮》) 治风水,脉浮身重,汗出恶风。

防己(三钱) 炙草(一钱五分) 白术(二钱) 黄 (三钱) 生姜(四片) 大枣 (一枚)

水二杯,煎八分服。服后如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗瘥。喘者,加 麻黄 ;胃中不和者,加 芍药 ;气上冲者,加 桂枝

虚汗 自出,故不用 麻黄 以散之,只用防己以驱之。服后身如虫行及腰下如冰云云,皆湿下行之征也,然非 、术、 甘草 ,焉能使卫气复振,而驱湿下行哉!

越婢汤 (《金匮》) 治恶风一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。

麻黄(六钱) 石膏 (八钱) 甘草 (二钱) 生姜(三钱) 大枣 (五枚)

水四杯,先煮麻黄至三杯,去沫,入诸药煎八分服,日夜作三服。恶风者,加附子一钱。风水,加白术三钱。

前云身重为湿多,此云一身悉肿为风多。风多气多热亦多,且属急风,故用此猛剂。

杏子汤 脉浮者为风水,发其汗即已。方阙,或云即 甘草麻黄汤 加杏仁。

皮水

水行于皮中也。其脉浮,外证跗肿,按之没指。曰不恶风者,不兼风也。曰其腹如鼓者,外有胀形内不坚满也。曰不渴者,病不在内也。曰当发其汗者,以水在皮宜汗也。

防己茯苓汤 (《金匮》) 治四肢肿,水在皮中聂聂动者。

防己 桂枝 黄 (各三钱) 茯苓 (六钱) 炙草(一钱)

水三杯,煎八分服,日夜作三服。

药亦同防己黄 汤,但去术加桂、苓者,风水之湿在经络,近内;皮水之湿在皮肤,近外。故但以苓协桂,渗周身之湿,而不以术燥其中气也。不用姜、枣者,湿不在上焦之营卫,无取乎宣之也。

蒲灰散 (《金匮》) 厥而为皮水者,此主之。肿甚而溃之逆证,厥之为言逆也。

蒲灰 (半斤) 滑石 (一斤)

为末。饮服方寸匕,日三服。

愚按∶当是外敷法,然利湿热之剂,亦可内服外掺也。

越婢加术汤 (《金匮》) 里水此主之,甘草 麻黄汤 亦主之。按里水当是皮水笔误也。或水在皮里,即皮水之重者,亦未可知。

方见《风水》。

甘草麻 黄汤

甘草(四钱) 麻黄(二钱)

水二杯,先煮麻黄至一杯半,去沫,入甘草煮七分服。重覆汗出,不汗再服,慎风寒。

二药上宣肺气,中助土气,外行 水气

正水

水之正伏也。其脉迟者,水属阴也。外证自喘者,阴甚于下,不复与胸中之阳气相调,水气格阳而喘也。其目窠如蚕,两胫肿大诸证,《金匮》未言,无不俱见。

愚按∶正水《金匮》未出方。然提纲云∶脉沉迟外证自喘,则 真武汤小青龙汤 皆正治之的方,越婢加 附子汤麻黄附子汤 亦变证之备方,桂甘麻 辛附子汤 加生 桑皮 五钱、黑豆一两,为穷极之巧方,此正水之拟治法也。

石水

谓下焦水坚如石也。其脉自沉,外证少 腹满 ,不喘。

麻黄附子汤

麻黄(三钱) 炙草(二钱) 附子(一钱)

水二杯,先煮麻黄至一杯半,去沫,入诸药煎七分温服,日作三服。此即 麻黄附子甘草汤 ,分两略异。即以温经 散寒 之法,变为温经利水之妙。

黄汗

汗出沾衣而色黄也。汗出入水,水邪伤心;或汗出当风所致。汗与水皆属水气,因其入而内结,则郁热而黄,其脉沉而迟。外证身 发热 ,四肢头面肿,久不愈必致 脓。

黄 桂枝芍药 苦酒汤 (《金匮》) 治身体肿,发 热汗 出而渴,状如风水。汗出沾衣色正黄如柏汁,脉自沉(风水脉浮,黄汗脉沉)。以汗出入水中浴,水从毛孔入得之。(水气从毛孔入而伤其心,故水火相侵而色黄,水气搏结,而脉沉也。凡看书宜活看,此证亦有从酒后汗出当风所致者,虽无外水,而所出之汗,因风内返亦是水。凡脾胃受湿,湿久生热,湿热交蒸而成黄色,皆可以汗出。入水之意,悟之!)

黄 (五钱) 芍药 桂枝(各三钱)

苦酒 一杯半,水一杯,煎八分,温服。当心烦,至六七日乃解。(汗出于心,苦酒止之太急,故心烦。至六七日,正复而邪自退也。)

桂枝加黄 汤(《金匮》) 黄汗之病,两胫自冷, 盗汗 出。汗已反发热,久久身必甲错,发热不止者,必生恶疮。若身重汗出已辄轻者,久久必身 , 即胸中痛。又从腰以上汗出,下无汗,腰 弛痛,如有物在皮中状。剧者不能食,身疼重,烦躁小便不利(以上皆黄汗之变证、师备拟之,以立治法。兹因集隘,不能全录,只辑其要)。此为黄汗。(言变证虽多,而其源总由水气伤心所致。结此一句,见治法不离其宗。)

桂枝 芍药 生姜(各三钱) 甘草(炙) 黄 (各二钱) 大枣(四枚)

水三杯,煮八分,温服。须臾啜热粥一杯余,以助药力。温覆取微汗,若不汗,更服。

前方止汗,是治黄汗之正病法。此方令微汗,是治黄汗之变症法。