痰饮第二十
痰饮 源 水气 作 水气上逆，得阳煎熬则稠而成痰，得阴凝聚则稀而成饮。然水归于肾，而受制于脾，治者必以脾肾为主。
燥湿分 治痰略 方书支离不可听。只以燥湿为辨，燥痰宜润肺，湿痰宜温脾，握要之法也。宜参之虚痨、 咳嗽 等篇。或老痰宜王节斋 化痰丸 ，实痰怪症，宜 滚痰丸 之类。
四饮名 宜斟酌 《金匮》云∶其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。注∶即今之久 咳痰 喘是也。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。注∶即今之停饮胁痛症也。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。注∶即今之风水、 水肿 症也。咳逆倚息， 气短 不得卧，其形如肿，谓之支饮。注∶今之停饮喘满不得卧症也。又支饮，偏而不中正也。
参五脏 细量度 四饮犹未尽饮邪之为病也，凡五脏有偏虚之处，而饮留之。言脏不及腑者，腑属阳，在腑则行矣。《金匮》曰∶水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。
补和攻 视强弱 宜补、宜攻、宜和，视乎病情，亦视乎人之本体强弱而施治也。
十六方 各凿凿 苓桂术甘汤 、 肾气丸 、 甘遂半夏汤 、 十枣汤 、 大青龙汤 、 小青龙汤 、 木防己汤 、 木防己加茯苓芒硝汤 、 泽泻汤 、 浓朴大黄汤 、 葶苈大枣泻肺汤 、 小半夏汤 、己椒 葶苈丸 、 小半夏加茯苓汤 、 五苓散 、《外台》 茯苓饮 。
温药和 博返约 《金匮》云∶病痰饮者，当以温药和之。忽揭出温药和之四字，即金针之度也。盖痰饮，水病也，水归于肾，而受制于脾；欲水由地中行而归其壑者，非用温药以化气不可也；欲水不泛溢而筑以堤防者，非用温药以补脾不可也。如苓桂术甘汤、 肾气丸 、小 半夏汤 、 五苓散 之类，皆温药也。即如十 枣汤 之十枚 大枣 ， 甘遂半夏汤 之半升 白蜜 ，木 防己汤 之参、桂， 葶苈汤 之 大枣 ，亦寓温和之意。至于攻下之法，不过一时之权宜，而始终不可离温药之旨也。
阴霾除 阳光灼 饮为阴邪，必使离照当空，而群阴方能退散。余每用参苓术附加 生姜 汁之类取效。
滋润流 时医错 方中若杂以 地黄 、 麦冬 、 五味 附和其阴，则阴霾冲逆肆空，饮邪滔天莫救矣，即肾气丸亦宜慎用。
真武汤 水归壑 方中以 茯苓 之淡以导之， 白术 之燥以制之， 生姜 之辛以行之， 白芍 之苦以泄之，得 附子 本经之药，领之以归其壑。