小儿第二十四
小儿病 多 伤寒 喻嘉言曰∶方书谓小儿八岁以前无伤寒，此胡言也。小儿不耐伤寒，初传太阳一经，早已身强、多汗、筋脉牵动、人事昏沉，势已极于本经，误药即死，无由见其传经，所以谓其无伤寒也。俗云 惊风 皆是。
稚阳体 邪易干 时医以稚阳为纯阳，生死关头，开手便错。
凡 发热 太阳观 太阳主身之表，小儿腠理未密，最易受邪。其症 头痛 、项强、发热、 恶寒 等小儿不能自明，唯发热一扪可见。
热未已 变多端 喻嘉言曰∶以其 头摇 手动也，而立抽掣之名；以其卒口噤、脚挛急也，而立目斜、心乱、搐搦之名；以其脊强背反也，而立 角弓反张 之名；造出种种不通名目，谓为惊风。而用攻痰、镇惊、清热之药，投之立死矣。不知太阳之脉起于目内 、上额交巅入脑、还出别下项、夹脊抵腰中，是以见上诸症。当时若以 桂枝汤 照法服之，则无余事矣。
过此失治，则变为痉症。无汗用 桂枝加葛根汤 ，有汗用 桂枝 加 栝蒌根汤 ，此太阳而兼阳明之治也。抑或寒热往来，多呕，以 桂枝汤 合 小柴胡汤 或单用小 柴胡汤 ，此太阳而兼少阳之治也。
太阳外 仔细看 喻嘉言云∶三日即愈为贵，若待经尽方解，必不能耐矣。然亦有耐得去而传他经者，亦有实时见他经之症者，宜细认之。
遵法治 危而安 遵六经提纲之法而求之，详于《伤寒论》。
若吐泻 求太阴 太阴病以吐食、自利、不渴、手足自温、腹时痛为提纲，以 理中汤 主之。
吐泻甚 变风淫 吐泻不止，则土虚而木邪乘之。《左传》云∶风淫末疾。末，四肢之末也。即抽掣挛急之象。
慢脾说 即此寻 世谓慢脾风多死，而不知即太阴伤寒也。有初时即伤于太阴者，有渐次传入太阴者，有误用 神曲 、 麦芽 、 山楂 、 萝卜子 、 枳壳 、 葶苈 、 大黄 、 栝蒌 、 胆南星 等药陷入太阴者。既入太阴，其治同也。如吐泻后， 冷汗 不止，手足厥逆， 理中汤 加入 附子 ，或 通脉四逆汤 、 白通汤 佐之，此太阴而兼少阴之治也。如吐泻手足厥冷、烦躁欲死、不吐食而吐涎沫，服理中汤不应，宜 吴茱萸汤 佐之，此太阴而兼厥阴之治也。若三阴热化之证，如太阴腹时痛时止，用 桂枝加芍药汤 。大便实而痛，用 桂枝加大黄汤 。少阴之咳而呕渴，心烦不得眠，宜 猪苓汤 。心中烦、不得卧，宜 黄连阿胶汤 。厥阴之消渴、气冲、吐蛔、下利，宜 乌梅丸 。下利后重、喜饮水，用 白头翁汤 等症亦间有之。熟《伤寒论》者自知，而提纲不在此也。
阴阳证 二太擒 三阳独取太阳，三阴独取太阴，擒贼先擒王之手段也。太阳阳明少阳为三阳，太阴少阴厥阴为三阴。
千古秘 理蕴深 喻嘉言通禅理，后得异人所授，独得千古之秘。胡卣臣曰∶习幼科者，能虚心领会，便可免乎殃咎，若骇为异说，则造孽无极矣。
即痘疹 此传心 痘为先天之毒，伏于命门，因感外邪而发。初起时用 桂枝 汤等，从太阳以化其气，气化则毒不留，自无一切郁热诸症，何用服 连翘 、 紫草 、 牛蒡 、 生地 、 犀角 、 石膏 、芩、连诸药，以致寒中变症乎?及报点已齐后，冀其浆满，易于 结痂 而愈，当求之太阴，用理中汤等补中宫土气，以为成浆脱痂之本，亦不赖 保元汤 及 鹿茸 、 人乳 、 糯米 、桂圆之力也。若用毒药取浆，先损中宫土气，浆何由成?误人不少!此古今痘书所未言，唯张隐庵《侣山堂类辩》微露其机于言外，殆重其道而不敢轻泄欤?疹症视痘症稍轻，亦须知此法。高士宗《医学真传》有桂枝汤加 金银花 、 紫草 法。
谁同志 度金针
《金匮》云∶人得风气以生长。此一语最精，风即气也。人在风中而不见风，犹鱼在水中而不见水，鼻息出入，顷刻离风即死。但风静即为养人之和风，风动即为杀人之邪风。若大人之 中风 ，小儿之惊风、卒倒、搐掣、角弓反张、目上视、口 流涎 ，皆风动之象，即气之乖也。医者宜化邪风为和风，即所以除邪气而匡正气。闽中市医，遇小儿诸病及惊痫危症，以 蓖麻子 、 巴豆 、 南星 、 莱菔子 、 全蝎 、 大黄 、 急性子 、 皂角 为末。加樗皮、 冰片 、 麝香 。以 麻油 或 白蜜 ，或姜、 葱汁 调。敷于囟门以及胸中、脐中、足心，为拔风法。秘其方以射利，十敷十死。既死而仍不归怨之者，以为外敷之法，不妨姑试，俟未效而即去之，似不为害。而不知一敷之后，元气为其拔散，即揭去其药，而既散之气，永不能使之复聚矣。况囟门为元阳之会，胸中为宗气之宅，脐中为性命之根，足心为肾脉之本，皆不可轻动。昔人以 附子 、 海狗肾 补药敷于脐中而蒸之，名医犹且戒其勿用，况大伤人之物乎?凡以保赤为心者，宜共攻此法。而又有惑于急惊、慢惊、食积之说，预用 羌活 、 独活 、 防风 、 秦艽 、 前胡 、 赤芍 、 钩藤钩 、 荆芥 、 天麻 、 浓朴 、 神曲 、 山楂 、 苍术 、 胆星 、 葶苈子 、 萝卜 子、 贝母 、 牛黄 、 朱砂 、 天竺黄 、 枳壳 、 杏仁 、 石菖蒲 、 甘草 ，或合为一方，或分为二三方者，亦五十步笑百步耳。