伤寒瘟疫第二十二

伤寒 病 极变迁 太阳主一身之表，司寒水之经。凡病自外来者，皆谓伤寒，非寒热之变也。变迁者，或三阳、或三阴、或寒化、或热化，及转属、合并之异。

六经法 有真传 太阳寒水，其经主表，编中备发汗诸法。阳明燥金，其经主里，编中备攻里诸法。少阳相火，其经居表里之界，所谓阳枢也，编中备和解诸法。太阴湿土，纯阴而主寒，编中备温补诸法。少阴君火，标本寒热不同，所谓阴枢也，编中寒热二法并立。厥阴风木，木中有火而主热，编中备清火诸法。虽太阳亦有里症，阳明亦有表症，太阴亦有热症，厥阴亦有寒症，而提纲却不在此也。

头项病 太阳编 三阳俱主表，而太阳为表中之表也。论以 头痛 、项强、 发热 、 恶寒 为提纲，有汗宜 桂枝汤 ，无汗宜 麻黄汤 。

胃家实 阳明编 阳明为表中之里，主里实症，宜 三承气汤 。论以胃家实为提纲。又 鼻干 、 目痛 、不眠为经病。若恶寒、头痛，为未离太阳。审其有汗、无汗，用 桂枝 、 麻黄 法。无头痛、恶寒，但见壮热、自汗、口渴，为已离太阳，宜 白虎汤 。仲景提纲不以此者，凡解表诸法求之太阳，攻里诸法求之阳明，立法之严也。

眩苦呕 少阳编 少阳居太阳阳明之界，谓之阳枢，寒热相杂。若寒热往来于外，为胸胁满烦，宜大 小柴胡汤 。若寒热互搏于中， 呕吐 腹痛 ，宜 黄连汤 。痞满呕逆，宜 半夏泻心汤 。拒格食不入，宜 干姜 黄连 人参汤 。若邪全入于胆府，下攻于脾为自利，宜 黄芩汤 。上逆于胃，利又兼呕，宜 黄芩加半夏生姜汤 。论以 口苦 、咽干、目眩为提纲。

吐利痛 太阴编 太阴湿土，为纯阴之脏，从寒化者多，从热化者少，此经主寒症而言，宜 理中汤 、 四逆汤 为主，第原本为王叔和所乱耳。论以腹中满、吐食、自利不渴、手足自温、腹时痛为提纲。

但欲寐 少阴编 少阴居太阴厥阴之界，谓之阴枢，有寒有热。论以脉微细、但欲寐为提纲。寒用 麻黄附子细辛汤 、 麻黄附子甘草汤 及 白通汤 、 通脉四逆汤 。热用 猪苓汤 、 黄连 鸡子 黄汤 及 大承气汤 诸法。

吐蛔渴 厥阴编 厥阴，阴之尽也。阴尽阳生，且属风木，木中有火，主热症而言。论以消渴、气上冲心、心中疼热、饥不欲食、食则吐蛔、下之利不止为提纲， 乌梅丸 主之。自利下重饮水者， 白头翁汤 主之。凡一切宜发表法，备之太阳。一切宜攻里法，备之阳明。一切宜和解法，备之少阳。一切宜温补法，备之太阴。一切宜寒凉法，备之厥阴。一切寒热兼用法，备之少阴。此仲景《伤寒论》之六经与《内经·热病论》之六经不同也。

长沙论 叹高坚 仰之弥高，钻之弥坚。

存津液 是真诠 (存津液是全书宗旨，善读书者，读于无字处)如 桂枝汤 甘温以解肌养液也；即 麻黄汤 直入 皮毛 ，不加姜之辛热，枣之甘壅，从外治外，不伤营气，亦养液也； 承气汤 急下之，不使邪火灼阴，亦养液也；即 麻黄 附子细辛汤 用 附子 以固少阴之根，令津液内守，不随汗涣，亦养液也；麻黄 附子 甘草汤 以 甘草 易 细辛 ，缓麻黄于中焦，取水谷之津而为汗，毫不伤阴，更养液也。推之 理中汤 、 五苓散 ，必啜粥饮。小 柴胡汤 、 吴茱萸汤 皆用 人参 ，何一而非养液之法乎？

汗吐下 温清悬 在表宜汗，在胸膈宜吐，在里宜下。寒者温之，热者清之。

补贵当 方而圆 虚则补之。合上为六法。曰方而圆者，言一部《伤寒论》全是活法。

规矩废 甚于今 自王叔和而后，注家多误。然亦是非参半，今则不知《伤寒论》为何物，规矩尽废矣。

二陈尚 九味寻 人皆曰 二陈汤 为发汗平稳之剂，而不知 茯苓 之渗， 半夏 之涩，皆能留邪生热，变成谵语、不便等症。人皆曰 九味羌活汤 视麻桂二汤较妥，而不知太阳病重，须防侵入少阴。此方中有芩、地之苦寒，服之不汗，恐苦寒陷入少阴，变成脉沉细但欲寐之症；服之得汗，恐苦寒戕伐肾阳，阳虚不能内固，变成遂漏不止之症。时医喜用此方，其亦知此方之流弊，害人匪浅也。

香苏外 平胃临 香苏饮 力量太薄，不能驱邪尽出，恐余邪之传变多端。 平胃散 为燥湿消导之剂，仲景从无燥药发汗之法。且外邪未去，更无先攻其内法。

汗源涸 耗真阴 阴者，阳之家也。 桂枝 汤之 芍药 及啜粥，俱是滋阴以救汗源。麻 黄汤 之用 甘草 与不啜粥，亦是保阴以救汗源。景岳误认其旨，每用归、地，贻害不少。

邪传变 病日深 治之得法，无不即愈。若逆症、坏症、过经不愈之症，皆误治所致也。

目击者 实痛心 人之死于病者少，死于药者多。今行道人先学利口，以此药杀人，即以此药得名，是可慨也。

医医法 脑后针 闻前辈云，医人先当医医。以一医而治千万人，不过千万人计耳。救一医便救千万人，救千万医便救天下后世无量恒 河沙 数人耳。余所以于医者脑后，痛下一针。

若瘟疫 治相侔 四时不正之气，及方土异气，病患秽气，感而成病，则为瘟疫。虽有从经络入、从口鼻入之分，而见证亦以六经为据，与伤寒同。

通圣散 两解求 仲师于太阳条，独挈出发热不恶寒而渴为温病，是遵《内经》人伤于寒，则为热病；冬伤于寒，春必病温；先夏至日为病温，后夏至日为病暑之三说也。初时用 麻杏甘石汤 ，在经用 白虎加人参汤 ，入里用 承气汤 及阳明之 茵陈蒿汤 ，少阴之 黄连阿胶汤 、 猪苓汤 ，厥阴之 白头翁汤 等，皆其要药，究与瘟疫之病不同也。瘟疫之病，皆新感乖戾之气而发，初起若兼恶寒者，邪从经络入，用 人参败毒散 为匡正托邪法。初起若兼胸满口吐黄涎者，邪从口鼻入，用 藿香正气散 为辛香解秽法。唯 防风通圣散 面面周到，即初起未必内实，而方中之硝黄，别有妙用，从无陷邪之害。若读仲师书死于句下者，闻之无不咋舌，而不知其有利无弊也。

六法备 汗为尤 汗、吐、下、温、清、补，为治伤寒之六法。六法中唯取汗为要，以瘟疫得汗则生，不得汗则死。汗期以七日为准，如七日无汗，再俟七日以汗之。又参论中圣法，以吐之、下之、温之、清之、补之，皆所以求其汗也。详于《时方妙用》中。

达原饮 昧其由 吴又可谓病在膜原，以 达原饮 为方，创异说以欺人，实昧其病由也。

司命者 勿逐流 医为人之司命，熟读仲圣书而兼临症之多者，自有定识，切不可随波逐流。