臀痈（附臀蛆疮） 便毒 路岐 悬痈（附谷道中疮） 痔漏 阴疮 阴囊痈（附小儿阴囊生疮）妇人阴疮（附交接出血） 附骨疽（附腿上寒湿疮） 杖疮

臀 痈 太阳部位奥，虽然多血气罕到；

臀居小腹之后，部位僻奥，虽曰多血，然气既罕到，血亦罕来。中年患此，诚为可虑。

阴虚湿热是病根，内托固里性无躁。

初起未成脓者，隔蒜灸，再用葱 熨法 ；欲作脓者， 内托羌活汤 ；痛甚者， 活命饮 ；肿硬痛者， 托里消毒散 ，微肿痛者， 托里散 ； 脾虚 不能消散，或食少不作脓者， 六君子汤 加芎、归、黄 ，偏右臀腿者尤宜；肾虚不能消散，或作渴、溺淋者， 肾气丸 。有脾虚误服 消导药 ，以致气陷下，肿痛甚者， 补中益气汤 ，或 十全大补汤 。溃后尤宜进此二药，以固其里。兼节酒色，戒躁暴，乃可万全。臀蛆疮痛痒者， 摩风膏 。只痒甚有虫者，用 硫黄 一两，人言一钱，为末，用醋调匀，慢火熬干，复熬化，如火起，将醋洒数次，倾地下待冷成饼，用 麻油 磨浓，候疮痒，抓破擦上，三日即愈。

便痈属足厥阴肝，

欲云便毒，实血疝也。生于腿胯小腹之间，乃厥阴肝经，乃冲、任、督三脉隧道，乃精气出入之路也。

房欲强精只一端；

或入房忍精，或思色不遂，或当泄不泄，败精凝滞为瘀，肿痛在胯腹之间，先用 五苓散 ，利去败精， 便秘 加 大黄 ；有寒热者， 小柴胡汤 加 山栀 、 泽泻 ，后用 肾气丸 以补精，兼逐 瘀血 。

湿热因劳或被冷，补泻方询便易难。

内有湿热，外被寒邪相拒，败瘀不得散，治宜清 肝火 ，活瘀血，渗利肾经邪水。体实二便难者， 两解汤 、 八正散 ；挟郁怒者， 流气饮 子，或 复元通气散 加天 花粉 、 白芷 、 青木香 ；肿痛甚者，活命饮；湿热壅滞者， 龙胆泻肝汤 ；体薄大便易，而 小便 涩者，小 柴胡汤 加芎、归、知、柏、 泽泻 ，或神效 栝蒌汤 加 柴胡 、山栀；痛甚者，活命饮去 大黄 。湿热因劳倦气滞者， 补中益气汤 。溃后俱宜 托里散 、 八物汤 加 柴胡 ，或十全 大补汤 。久欲成漏者， 蜡矾丸 。单方∶用 紫花地丁 擂酒服最妙。

骑马两边异名尔，

便毒左右两边俱发，或先有疳疮而发，或卒然起核疼痛而发，用药同前。古方∶初起宜 国老膏 ，入 皂角 炭少许主之。外用 凤尾草 煎汤洗净，以明 松香 为末，日三次干糁自愈。愈后仍戒房室行动。

路岐些小胯裆间。

肿痛者，内服单 蜘蛛 方；外用炒葱熨三五次，后以消毒消肿药加大黄、 木鳖子 、 南星 、 草乌 敷之；破者，用 生肌散 。此证小儿患之，多因食积痰滞。

悬痈足三阴亏损，

生谷道前，阴囊之间，初发甚痒，状如 松子 ，渐如 莲子 ，日久如桃李，加以赤肿；若破则大小便从此中而出，不可救也。

轻则漏沥重即殒；

轻则沥尽气血而亡，重则内溃即死。

初起量与清湿热，初起湿热壅滞作痛，溺涩者，活命饮去大黄，或 龙胆 泻肝汤 。

大补气血犹恐晚。

不成脓，不溃者， 八物汤 ；脓已成者，急针之。欲其生肌收敛，肾虚者，肾气丸∶ 血虚 者， 四物汤 加参、术；气虚者， 四君子汤 加芎、归；脾虚者，补中 益气汤 ∶久成漏者，十全大 补汤 、 蜡矾丸 。此疾首尾常服 国老膏 ，虽患亦轻，虽溃亦浅。误用寒凉，则不可救。谷道中生疮，用水中荇叶细捣，绵裹纳下部，日三次即愈。

五 痔 原因食色伤，

经曰∶因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔。盖饱食则脾不能运，食积停聚大肠，脾土一虚，肺金失养，则肝木寡畏，风邪乘虚下流，轻则 肠风 下血，重则变为痔漏。或醉饱入房，精气脱泄，热毒乘虚下注；或淫极入房过甚伤、筋，忍精停毒，甚则以男交男，致伤膀胱与肾肝筋脉。盖膀胱筋脉抵腰络肾，贯臀走肝，环前后二阴，故痔乃筋脉病，发则面青痛甚，肝苦急也。五痔∶牡痔，肛边如鼠乳；牝痔，肛边一枚，生疮陷入；肠痔，结核肠内， 脱肛 出血；血痔，大便清血，随下如射线；脉痔，肠口频频发 ，出血且痛且痒。五痔散主之。又有气痔，肛门肿痛便难，强力则肛出不收， 加味香苏散 ；酒痔，饮酒则发， 干葛汤 ；虫痔，侵淫湿烂，岁积月累，蚀肠穿穴， 皮丸 、 黑玉丹 。凡毒深者，大如 鸡冠 、 莲花 、 核桃 ；毒浅者，小如松子、 牛乳 、鸡心，鼠乳、 樱桃 ，虽种种不同，皆三阴虚也。

湿热风燥毒归肠；

痔非外邪，乃脏内湿热风燥，四气相合，蕴久流入大肠而成毒。有肠头肿块者，湿也；肛肿后坠，湿兼热也；出脓血水者，热胜血也；痛极者，火热也；痛痒者，风热也；大便秘者，燥热也；小便涩者，肝火湿热也。

又疮头向上或硬者，热多；向下或软者，湿多。

凉血 和气清湿热，润燥疏风止痛痒；

痔以凉血为主。盖热则伤血，血滞则气亦不运，而大肠下坠作痛。大要以 槐花 、 槐角 、 生地 凉血；芎、归、 桃仁 和血生血； 枳壳 行气宽肠；芩、连、山栀清热； 黄柏 、 防己 、泽泻行湿； 麻仁 、大黄润燥； 秦艽 、 荆芥 疏风。风邪陷下久者， 防风 、 升麻 提之；气弱者， 人参 、黄 补之；气不顺者， 木香 、 槟榔 和之。古方∶热痔， 黄连阿胶丸 、 清心丸 、 槐角丸 、 槐胆丹 ；湿热， 加味连壳丸 ，或 四物汤 合 败毒散 ∶风湿， 秦艽汤 ；燥痔， 四顺清凉饮 ；下血者， 芎归丸 、 苦参丸 ；痛者， 止痛丸 ；痒者，黑玉丹；肿硬者， 豚胃丸 。

外法割剔终有害，

刀割线剔，损脏伤命；药 点药 敷，闭毒变漏。初起只宜蒜灸，已成者， 防风 、 荆芥 、 槐花 、 木鳖 、 朴硝煎 汤熏洗，滑脱盖 文蛤 、莲蓬，洗后用古 熊胆膏 、融 松油 涂之。 内痔 ，宜用生肌丸，忌茶、药。

断根滋补忌寒凉。

体实属肺与大肠风热者， 加味槐角丸 、 加味地黄丸 、 三神丸 ，断根更易；体薄属肝脾肾三经阴精损者，肾气丸、补中益气汤、 十全大补汤 ，以滋化源，更节嗜欲、谨起居，方可断根。又有兼下疳疮者；有茎中出白津者，有兼疝者，皆肝肾不足变出，勿专服寒凉 泻火 。 蜈蚣油 ∶端午取大 蜈蚣 一条，竹签阴干，临发剪一寸， 存性， 桐油 调涂，轻则不发，重则次年对周日又发，再剪一寸， 涂断根。又法∶用生 蜈蚣 数条，浸 麻油 内，俟生霉，略熬化，涂痔及诸疮、癣。

九漏须知初与久，

凡痈疽久则宿脓腐肉，停蓄其间，穿孔必深，风冷外侵，涓涓秽脓流出，如缸瓮之有漏孔。九漏∶肝主 野狼 漏，胃主鼠漏，大肠主蝼蝈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主 蛴螬 漏，胆主浮蛆漏，肾主瘰 漏，小肠主转筋漏。原因气血壅滞，染触蠢动含灵之毒而名，其因治则一也。在痔则有穿肠、穿肾、穿阴者。又有无痔，肛门左右别生一窍，流出脓血，名为 漏，窍在皮肤者易愈，脏腑损者难治。又有原有痔漏，肛边别生一块，作脓就在痔孔出者，乃食积注下也，宜 连魏散 。

初湿热兮久湿寒；

痔止出血，始终是热；漏流脓血，初是湿热，久是湿寒。初起淡红，微肿小核，宜凉血清热燥湿， 牵牛 酒、 加味槐角丸 、 脏头丸 、古 枳巴丸 、 连归丸 。久则内如缟白，外如黑腐，淫虫恶臭，宜涩窍、 杀虫 、温补，黑玉丹、 钓肠丸 、 芎归丸 、 苦参丸 、蜡矾丸。又有初起，因风冷者，久则虚而挟湿热者。

大补气血兼艾灸，熏洗平肌塞窍端。

十全 大补汤 、补中益气汤、黄 六一汤 主之。丹溪用参、术、黄 、芎，归为君，佐以 皮、 蛇蜕 、 牛角腮 、 蜂房 之类服之；外用津唾调 附子 末作饼，如钱浓，放疮上，漏大炷大，漏小炷小，灸令微热，不可令痛。干则易新饼，再灸。如倦，暂止，次日又灸，直至肉平为度。外用 云母膏 贴之。畏灸者，内生肌丸最妙。

他如 熏洗方 、齿发散、 蜂房散 ，平肌塞窍，取脓取虫诸方，粗实者酌用，清贵者慎之。

阴疮三等属肾肝，湿疮风湿痒如癣；

湿阴疮，由肾虚风湿相搏，邪气乘之， 瘙痒 成疮，侵淫汁出，状如疮癣。

妒精作臼肿痛痒，

妒精疮，因久旷房室，思色动欲，以致败精流入茎内。初发如粟，赤肿溃烂作臼，痛痒妨闷。

阴蚀茎丸肿相缱。

阴蚀疮，因妇人子宫有败精带浊，或 月水 未净，与之交合房室，后又未洗浴，男子肾虚，邪秽滞气，遂令阴茎连睾丸肿痛，小便如淋。

甚久溃烂成下疳，

经久溃烂，侵蚀肌肉，血出不止，以成下疳疮。久不愈，必成 杨梅 疮，宜服 仙遗粮汤 预防之。

寒热烦渴宜详辨，非虚便是湿热侵，身体 烦热 ，壮热 恶寒 ，宜急治之。阴血虚而有热者， 小柴胡汤 加参、术、芎、归；肿痛 发热 者，四物汤加柴胡、山栀；湿热肿痛，健裂寒热者，小 柴胡汤 加 龙胆草 、 黄连 、 青皮 ；热胜二便秘者， 八正散 。湿热甚则肿痛溺涩∶及茎缩纵痒痛，或出白津者， 龙胆泻肝汤 。如气虚者，补中益气汤加 龙胆草 、山栀；烦渴不止者， 竹叶 黄 汤。肿溃后，气血虚而有火者，八物汤加柴胡、山栀；无火大便软者，托里散、内托 十宣散 。大要，此证肝经阴虚为本，肿痛寒热为标，宜常服肾气丸，若专治肝则误矣。

茎痒津出多脾软。

茎中痒，出白津，多因脾土软弱，不能滋生金水，以致肝经血 虚火 燥，宜补中益气汤，与 清心莲子饮 间服。

盖脾胃为肝肾之源，心实主之。外治∶湿阴疮， 柏蛤散 、 铜绿散 ；妒精疮， 津调散 、芦脑散；阴蚀疮， 凤衣散 ；下疳疮， 旱螺散 ；玉茎破裂肿痛者， 鹅管散 ；烂臭成痛者， 截疳散 ，或用 洗药 ；肾茎上生疮，久不合口者，用经布烧灰，蜜调涂上即愈。有 阴毛 间生虫作痒者，捣 桃仁 泥涂之。

阴 囊痈 属肝肾经，都缘阴虚湿热并；

丹溪云∶但以湿热入肝施治，而佐以补阴，虽溃脱可愈。

溺涩清肝利湿毒，

初起肿赤 胀痛 ，小便涩滞，寒热作渴，当清肝火，分消湿热以泄，宜 黑龙汤 吞 滋肾丸 。如全因入房， 囊肿 大如斗许，小 腹胀 闷，溺涩，发热， 口干 痰壅，命在反掌，宜肾气丸料加 车前子 、 牛膝 ，煎吞 滋肾丸 ，渗利湿热。后仍肿痛者，宜补阴托里，以速其脓而针之。若脓 而便秘者，热毒壅滞也，宜托里 消毒散 ；或又不减者，热毒未解也，宜清肝 益荣汤 。脓已成者，活命饮。

溃后托里补阴精。

脓溃皮脱，睾丸悬挂，或内见筋一条不消，阴囊悉腐，玉茎下面贴囊者亦腐，如半边笔管，只宜托里散加故纸、黄 、 五味子 、 菟丝子 ，或四物汤加参、术，吞肾气丸，兼服补中益气汤倍参、 、归、术，大补气血脾胃，切忌寒凉攻伐及淡渗损阴之药。外涂 白蜡膏 ，囊茎旬日可复，虽曾去阴子亦无害。又有因 水肿 囊肿溃者，见内科。阴囊两傍生疮，湿痒甚者，牡矾汁；或连两腿上生风湿疮者， 硫槟散 。小儿阴囊生疮，及阴股间汁出，先痒后痛，愈后复发，先以火灸疮，抓去痂令干，以蜜敷之，却搜面作饼，炙熟，乘热熨之。冷则再炙再熨，以愈为度。

妇人阴疮郁火致，损伤肝 脾湿 热注∶如蛇如菌如鸡冠，生虫肿痛痒脱坠。

阴户生疮，乃七情郁火，伤损肝脾，湿热下注。阴中挺出一条，尺许如蛇，痛坠出水，溺涩者，朝服补中益气汤，晚服 龙胆 泻肝汤 。外涂 藜芦膏 而收。阴中突出如菌、如鸡冠，四围肿痛者，乃肝郁脾虚下陷，先以补中益气汤加山栀、 茯苓 、 车前 子、 青皮 以清肝火，兼升脾气渐愈。更以 归脾汤 加山栀、 茯苓 、 川芎 调理。外涂 藜芦膏 ，阴户突，因劳力者，血虚，四物汤加 龙骨 ；气虚，补中益气汤。阴中生虫 如小蛆者，乃湿热甚而心气又郁， 气血凝滞 而生，宜 藿香养胃汤 ， 补心汤 、古 硫鲤丸 。外用生艾汁调 雄黄 末，烧烟熏之，更用 雄黄锐散 纳阴中。阴中生细虫，痒不可忍，食入脏腑即死，令 人发 寒热，与痨证相似。先以 蛇床子 煎汤，洗净拭干，后用 梓树 皮焙干为末，入 枯矾 四分之一， 麝香 少许，敷之立效。阴户两旁肿痛，手足不能舒伸者，用四物汤入 乳香 末，同捣成饼，安阴中立效。阴肿痛极，便秘欲死者，枳橘熨；但肿痛者，四物汤加柴胡、山栀、 牡丹皮 、龙胆草。如时常阴痛者，四物汤加 本、防风。阴户肿痛不闭者， 逍遥散 、十全大 补汤 ；肿消不闭者，补中益气汤，肿坠者加山栀、 牡丹 皮。湿痒出水又痛者，忧思过也， 归脾汤 加柴胡、山栀、牡丹、 芍药 、生 甘草 。

溃烂者， 逍遥散 。

内证热倦经不调，食少胸满尿涩滞；

阴户肿痛不闭，寒热溺涩，体倦少食者，补中益气汤加 升麻 、柴胡至一钱，量入茯苓、山栀。阴户不闭，小便淋沥，腹中一物攻动。胀痛者，逍遥散加柴胡、山栀、 车前子 。

又有交接血即来，凉药局劳当禁忌。

交接出血，乃房室有伤肝脾，虚不藏血，补中益气汤；外用热艾帛裹，入阴中，或用 乱发 、青皮烧灰敷之。

若出血过多，见杂证者，调补肝脾自愈。

附骨疽毒深着骨，贼风石缓不可忽；贼风得 热痛 少宽，

贼风因风邪搏于骨髓，故其痛亦彻骨，遇寒则甚。外证恶寒有汗，痛处常欲热熨。失治变为挛曲、偏枯，宜 越婢汤 主之。

缓慢色黯石硬？。

缓疽、石疽，皆寒气伏于骨髓。但缓疽其热缓慢，色紫黯，久则皮肉俱烂；石疽肿与皮肉相似，疼痛坚硬如石。二者初起，便宜温热托里补虚，次乃随证调治。

附疽内痛真如锥，外肉全无赤肿突；粗人多因冷露侵，湿热痰火虚家发。

外感因露卧风冷，寒湿袭深者，初起痛不能转，寒热无汗，经久寒郁为热，便秘者， 漏芦 饮子主之。有不敢下者，须分经内托、汗散。在尻臀者，内托 羌活汤 ；腿内近膝股漫肿木硬者，内托 柴汤；腿外者，内托 酒煎汤 ；左腿外侧，漫肿长阔，行步作痛，以手按至骨大痛者， 黄连消毒散 。通用 槟苏散 、 败毒散 。内伤浓味及劳役与酒后乘凉浴水，邪入髀枢、环跳穴左右，积痰瘀血搏成，宜 青草苍柏汤 微汗。服此不愈，恐疽将成者，急掘地坑，用火烧红，沃以小便，令患者赤体坐其上，以被席围抱下截，使热气熏蒸，腠理开、气血畅而愈。内伤生冷冻饮料食、寒凉药物，血凝于内，饮食如常，活命饮；食少体倦者， 六君子汤 加 当归 、 藿香 。如因劳役伤食，右腿偏肿者，补中益气汤。内伤郁怒，肿痛如锥，赤晕散漫，先用活命饮，次用八物汤加柴胡、牡 丹皮 、山栀。内伤劳役，两腿肿痛，寒热食少，此湿痰下注也，补中益气汤加 半夏 、茯苓、芍药。内伤房室，两臀肿硬，二便不通者，肾气丸料加 车前 子、 牛膝 煎服，兼用十全大补汤；有寒热者，逍遥散。抑考附疽初起，宜青皮、 甘草节 二味煎服，以行其气，或灸熨患处。若脓已成，即用 火针 ，使毒不得内溃；带生，用亦无妨，且不痛，又易敛口。附骨疽漫肿光色者，用 蜂房 、 蛇蜕 、 头发 灰各等分为末，每三钱，酒调服；或 神应膏 为丸，梧子大，每三十丸，温酒下，外仍贴之。已溃者，用平肌散，或狗 头骨 烧烟熏之，鱼眼疮亦妙。腿上一切寒湿疮，用鸽子粪 过为末，干糁；如燥痛，加 黄丹 少许，桐油调敷。凡痈疽生伏兔穴者，不治。

杖疮破瘀止其疼，定心补益是后节。

杖疮于法本不当治。据古方破瘀去血为先，一杖毕，即饮 童便 和酒，不可吃茶，免血攻心。待神气定后，体盛者，用 鸡鸣散 下之；体薄者，疮攻寒热， 恶心 少食，宜 当归须散 加柴胡、 羌活 。气郁加 木香 ∶心腹胀痛，加童便，心下胀满，气不通畅，加木香、 槟榔 。外用热 豆腐 ，铺在杖处，其气如蒸，其腐即紫，复以热 豆腐 铺之，以紫 肉散 尽，淡红为度。出脓血溃烂者亦宜。甚者内服 乳香定痛散 ，随以热酒尽量而饮。虚者，溃后宜大补气血脾胃，兼吞 紫河车 丹，最易平复，外贴 黄蜡膏 、 马齿膏 。凡杖疮忽干，毒攻腹内，恍惚烦闷、 呕吐 者，难治。