乳痈 肺痈 痿 心痈(附胁痈) 胃痈 肠痈 腹痈

乳房胆胃乳头肝,

妇人之乳,男子之肾,皆性命根也。

病初呕渴增热寒;

烦渴 呕吐 者,胆胃风热也。甚则毒瓦斯上冲,咽膈妨碍。寒热者,肝邪也,此皆表证,宜 不换金正气散 加天 花粉 能止渴呕,定寒热;咽膈有碍者, 甘桔汤生姜 ,或 护心散 。如溃后见此四证,为虚。

妇人胃浓多 忧郁 ,火化汁浊塞窍端。结核有儿吹热气,饮食浓味,忿怒忧郁,以致 胃火 上蒸乳房,汁化为浊脓,肝经气滞,乳头窍塞不通,致令结核不散,痛不可忍。初起便宜隔蒜灸法,切忌针刀。能饮者, 一醉膏 加芎、归各一分,一服两服即效;不能饮者; 栝蒌散

结核亦有 气血虚弱 ,略被外感内伤,以致痰瘀凝滞,俱以古 芷贝散 为主。 血虚四物汤 ,更加参、术、 柴胡升麻 ;气虚合 四君子汤 ,更加芎、归、 柴胡升麻 。忧思伤脾者, 归脾汤栝蒌根贝母白芷连翘甘草 节,水、酒各半煎服。有 肝火 ,结核肿痛甚者, 清肝解郁汤 。吹乳,因乳子膈有痰滞,口气 热,含乳而睡,风热吹入乳房,凝注不散作痛。初起须作痛揉令稍软,吸取汁透,自可消散。不散,宜 益元散 ,冷姜汤或 井水 调,一日一夜服三五十次自解。重者, 解毒汤 顿服之。挟气者,古芷贝散、单 青皮汤 。外用 漏芦 为末,水调敷。

又有 乳汁 不行,奶乳 胀痛 者, 涌泉散

核久成 硬肿漫;

核久内胀作痛,外肿坚硬,手不可近,谓之乳痈。未溃者,仍服 栝蒌散内托升麻汤 ,或复元 通圣散藜芦 ;虚者, 托里消毒散 。将溃两乳间出黑头,疮顶下作黑眼者,内托 升麻汤 。已溃,寒热者,内托 十宣散 ;少食 口干 者, 补中益气汤 ;晡热 内热 者, 八物汤五味子 ;胃虚呕者, 六君子汤香附砂仁 ;胃寒呕吐或泻者, 六君子汤干姜藿香 ;遇劳肿痛者, 八物汤 倍参、 、归、术;遇怒肿痛者,八物汤加 山栀

又有核小全不痛,久则溃漏疗益难。

郁怒有伤肝脾,结核如鳖棋子大,不痛不痒,五七年后,外肿紫黑,内渐溃烂,名曰乳痈,滴尽气血方死,急用十六味 流气饮 ,及单 青皮 汤兼服。虚者,只用清肝 解郁汤 ,或 十全大补汤 ,更加清心静养,庶可苟延岁月。

经年以后,必于乳下溃一穴出脓,及中年无夫妇人死尤速。故曰∶夫者妻之天。惟初起不分属何经络,急用 葱白 寸许,生 半夏 一枚,捣烂为丸, 芡实 大,以绵塞之,如患左塞右鼻,患右塞左鼻,一宿而消。

男儿乳疾何须怪,怒欲损伤精血干。

男子乳疾,治与妇人微异者,女损肝胃,男损肝肾。盖怒火房欲过度,以致肝虚血燥,肾虚精怯,不得上行,痰瘀凝滞,亦能结核;妇人胎产后,亦有肝虚者。大概男子两乳肿者, 栝蒌 散、十六味 流气饮 。左乳者,足三阴虚,郁怒所致,八物汤加山栀、 牡丹皮 ,或清肝解郁汤;火盛风热者,更加炒黑 草龙胆 五分;肾虚者, 肾气丸 ;食少作呕,胸胁作痛,日晡 头痛 ,溺涩者,六 君子汤 加芎、归、柴胡、山栀;溃烂作痛者,十全 大补汤肾气丸 ;因劳怒则痛,并发寒热者, 补中益气汤 加炒黑山栀,不可轻用清热败毒之剂。

肺痈因痿火益炎,

经年久咳,热极叶焦而为痿,犹草木亢盛,则枝叶萎落也。火燥甚,则腐胀为脓血成痈。病因汗、吐、下后亡津,或肾 虚火 炎,或浓味熏蒸面成。其候∶恶风 咳嗽鼻塞 流涕、项强不能转侧、皮肤不泽、胸胁胀满、呼吸不利、吐痰血腥秽。

痈口干燥痿涎粘;脓成 胸痛 或开窍,调和金水胃脾兼。

肺痿 脉数 而实,寒热往来,自汗咳唾,口中涎多, 知母茯苓汤 主之。如 咯血 将变痈者, 紫菀散 ;火盛者, 人参平肺散 ,为丸含化;虚损者, 劫劳散 ;虚冷不渴者, 炙甘草汤干姜 ∶喘急有寒邪者, 小青龙汤 ;喘急面浮、鼻塞胸胀者,古 葶苈散 。是知肺痿有寒有热,而以清金降火豁痰为主也。肺痈脉数而虚,口燥咽干,胸胁隐痛,二便赤涩,咳唾脓血腥臭,置之水中则沉, 桔梗汤 主之。如吐脓者, 消脓饮咽痛 者, 甘桔汤便秘 者, 太乙膏 为丸, 白汤 下。又有胸胁间开一窍,口中所咳脓血,与窍相应而出者,宜大补气血。血多者,梅豆汤;冷热不调者, 云母膏 为丸,甘桔汤下;痰多少食者,托里 清中汤 ;咳喘短气溺少者,参 补肺汤脾虚 少食者,参术 补脾汤 ;七情、饥饱、劳力伤脾肺者, 团参饮 子;咳唾痰壅者,肾虚也,肾气丸;口干燥者,虚火也, 八味丸附子 ,加 五味 子。有吐脓血如肺痈, 口臭 ,诸般药不效者, 消风散 加发灰,米饮下。大概面赤当补脾肾,面白当补脾肺。盖补脾以生肺金,补肺以生肾水也。如阴火 发热 ,咳吐脓血,痰如 糯米粥 ,脉浮大者,死;若脓血自止,脉浮短涩者,生。

心痈胸发名井疽,

胸乳间生 蜂窠 痈发,名井疽。状如豆大,三四日起,不早治,入于腹,十日死。

外发可治内伤殂;降火清心为要药,

心热盛极,急用疏导 心火 之药,迟则不救。 小便 涩者, 清心散 ,或 凉膈散 去硝、黄,加 白芷天花粉瞿麦木通 ;大便秘者, 内固清心散 ,或 凉膈散 去硝,加白芷、 天花生地

胁痈一样忌补虚。

初起,神效 栝蒌汤 ,或 柴胡清肝汤 。盖由胁肝心火盛,虚中有热,决不敢投阳药。溃后方敢清热托里,兼滋肾水。误投热药,易伤骨膜,慎之。胁疽,用鸡屎粘捣烂,入盐少许,醋和敷之,消肿止痛,脓成者,敷之即安。

胃痈胃 热咳 脓血,人迎反盛胃脉沉;

胃脘痈,因饮食、七情火郁,复被外感寒气所隔,使热浊之气,填塞胃脘,胃中清气下陷,故胃脉沉细,惟寒气所隔,故人迎紧盛,有此二脉者,胃痈真也。

寒热如疟 皮毛 纵,先宜疏利次补升。

外证寒热如疟,胃浊则肺金失养,故身皮错纵,或咳或呕,或唾脓血,俱大 射干汤 主之。胃火盛者, 清胃散 ;痰壅者,甘桔汤;大便不利者, 太乙膏 为丸服;小便不利者, 三仁汤 ;内痛者, 失笑散 ;虚而痛者, 牡丹散 ;脓出食少者,补中 益气汤 ,升提胃气,或佐以前药调之。不可专治其疮。

肠痈 小腹痛 若淋,湿热痰瘀注内膜∶甚者 腹胀 有水声,便脓 脐疮 皆败恶。

湿热郁积成痈。痰火盛者,脉数而滑;挟 瘀血 多者,脉数而芤。外证小腹肿,强按之则痛,小便若淋,俨似奔豚,发热 恶寒 。脉迟紧者,未有脓也, 大黄汤五香连翘汤 下之,不敢下者, 败毒散秦艽连翘 ;脉芤涩者, 四物汤桃仁红花玄胡索木香 ;脉洪数者,已有脓也, 三仁汤 、神效栝蒌汤;小腹疼痛、小便不利者,脓壅滞也, 牡丹散 。若腹胀大,转侧闻有水声,或绕脐生疮出脓,大便屡下脓血者,不治。

间有虚冷皮甲错, 腹皮 似肿按软弱;中无 积聚 外无潮,脉数还宜用温药;

脉数外无 潮热 ,内无积聚,身皮甲错,腹急如肿,按之却软,乃内虚阴冷,凝痰成痈, 牡丹 散,或内托十宣散加 茯苓 ,甚者 败酱散 ,以小便利为验。

又有冷热相交并,消瘀和中后补托。

肠痈冷热证,用 云母膏 为丸,牛胶煎酒下,利去瘀脓则愈。其间有痛甚,大便从小便出者,亦宜。如下脓过多者,梅豆汤合甘桔汤和之, 蜡矾丸 尤妙。脓止后,内托十宣散,或八物汤、补中益气汤以固本元。愈后却宜静养,若动作躁暴,或被惊恐,则肠断而死。凡痈生小肠分尤可,大肠分近肛门者难治,肛门破者即死。

腹痈 腹痛 关脉数,饮食七情火滞着;

腹痈生于肚腹,皮里膜外,左关脉洪数,而腹痛甚者是也。膏粱、七情火郁,以致脾虚气滞而成;小儿多因惊、积亏损而成。食积、 疝气 相类,不可误治。

脓肿 硬色如常,

漫肿坚硬,肉色不变,未有脓也, 四君子汤 加芎、归、白芷、 枳壳 ,或 托里散 。若 肿痛甚者,邪气实也,先用 活命饮 ,隔蒜灸以杀其毒,后用 托里散 以补其气。

脓成肿软色赭若。

肿起而软,色赭赤者,脓成也,托里 消毒散 。若脓成而不外溃者,气血虚也,卧,针刺之。

溃未皆宜壮胃元,行经活血忌凉药;

不问初起、已溃、未溃,俱宜壮胃元气,而佐以行经活血;若误用克伐及利、下、凉药,则肿不能溃,溃不能敛,壮者难治,老弱立死;若曾经误下,及服降火、破气、消瘀之药,大剂参、 、姜、附或十全大 补汤 救之。

吁嗟九疽认亦难,按穴方知审经络。

中府属肺,巨阙属心,期门属肝,章门属脾,中脘属胃,京门属肾,天枢属大肠,丹田属三焦,关元属小肠,每穴内隐隐痛者为疽,肉上微起者为痈。假如中府隐痛者,肺疽也;上肉微起者,肺痈也,各穴仿此,十六味流气饮,或托里散加 当归 、山栀、 黄芩杏仁