脑发五种 头疮 风屑 白秃 软疖 大头肿 鬓疽 耳疮（附浸淫疮） 月蚀疮 内疳疮 腮 瘰 痰核 瘿瘤

脑后颈后顶心发，六腑阳毒好上蒸；

六腑阳毒聚顶，惟太阳膀胱主之。久积痰火湿热，上蒸于脑，古谓发脑、发鬓、发眉、发颐、发背，谓之五发，至险。凡眼不见疮，皆恶。有生于两边发际穴者，如有核，宜取核以去病根。有生于脑心者，四边肿赤连耳项，不急治，脓水从头中而出，血逆痰起不治。有生于颈后者，疮头向上，疮尾向下，形如 蜂窠 ，乃反证也。

肿者，急宜 托里散 加 升麻 、 赤芍 、 桔梗 ，防毒攻心。如痰发，或流入两肩者，不治。有生脑后对口者，名曰天疽。其状大而色紫黑，不急治，热入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，十余日而死。有生耳后一寸三分至命之处，名曰发颐，又日锐毒。凡头上 痈 疽，宜服降火化痰、消肿托里之药，不可针灸，惟初起隔蒜灸之则可，但艾炷宜小而少。势成者，外敷 南星膏 ，或 阴阳散 ，敛口古香榔散。若热上蒸，连颐而穿口，必主穿喉而死。

肿纳冷真热证，

肿作痛，烦渴好饮冷水，宜 解毒汤 加天 花粉 ，以除痰火湿热，或 黄连消毒散 、 当归 羌活汤 、清热 消毒饮 、 活命饮 ，选用。

口干 饮热肾虚情。

肿痛口干作渴，好饮 热汤 ，为 肾阳虚 火炽，宜 托里消毒散 、 托里益气汤 、 肾气丸 、 八味丸 。漫肿微痛、少食者， 补中益气汤 ；痰多者，托里 清中汤 。若色黯，不溃不敛，为阴精消涸，名脑烁，不治。

头疮风屑秃软 疖 ，总是湿热证稍轻。

头疮，宜内服 酒归饮 ，外用 雄黄 、 水银 各等分为末，以腊月 猪脂 （半生半熟）和匀，洗净敷之；湿烂者，用 燕窠土 、 黄柏 为末，干糁；痂高者，用 黄蜡 、沥清同熬，敷之。头上风屑、白屑极痒，宜内服单 苦参丸 ；下虚者， 薄荷茶 。外用 藜芦 煎汤，避风洗头，候稍干，分开 头发 ，仍以 藜芦 末糁头皮上，绢帕紧缚两日夜，头风亦效。秃疮，初起白团斑剥如癣，上有 白皮 ，久则成痂，遂至满头生疮，中有脓孔细虫入里，不痛微痒，经久不瘥，宜内用 通圣散 酒拌，除 大黄 另用酒炒，共为末，再用酒拌令干。每一钱，水煎服。外用红炭淬长 流水 ，洗去疮痂，再用 淡豆豉 一合，炒令烟起色焦，屋尘一团，饭饮调剂， 炭火 令灰烬，等分为末，入 轻粉 少许， 麻油 调搽。如有热，加 黄连 、 寒水石 ；有水，加 枯矾 ；有虫，加 川椒 、 麝香 少许；肿浓，加消皮烟洞 烟胶 、香炉盖上香胶。如久不愈，有虫者， 摩风膏 加 黄柏 、 黄丹 、 烟胶 各一两。一方用盐 乌鱼 头烧灰， 麻油 调搽。软疖，用抱 鸡卵 壳，烧存性，入 轻粉 、 黄连 减半为末，清油调敷。外肾生疮亦效。愈而再作者，用野 蜂房 二个，烧存性，为末，以 巴豆 二十粒去壳，煎清油二三沸，去豆，以清油调敷，或 枯矾 亦好。多年不愈者，用猪颈上毛、猫颈上毛各一握，烧存性， 鼠屎 一粒，为末，清油调敷，或加轻粉尤妙。如暑月生疖，用 木槿花 捣烂敷之，最妙。

大头肿痛（又名 雷头风 ）时行毒，

湿在高巅之上，故头 面痛 肿疙瘩，甚则咽嗌堵塞，害人最速。冬温后，多病此证，似 伤寒 寒热 身痛 。

治分表里三阳属；

连两目、鼻、面肿者，阳明也；发耳前后，并头角者，少阳也；脑后项下肿起者，太阳也。脉浮表证多者， 清震汤 ，或 败毒散 加荆、防；脉沉里证见者，宜 羌活 、 黄芩 ，俱酒炒， 大黄酒 蒸为主。阳明加 干葛 、 升麻 、 芍药 、 石膏 ；少阳加 栝蒌仁 、 牛蒡子 ；太阳加 荆芥 、 防风 ，水煎，时时呷之。取大便，邪气去则止。甚者，加 芒硝 ，或 防风通圣散 加 牛蒡 子、 玄参 ，俱用酒炒，微微下之。咽喉肿痛者，用 僵蚕 一两， 大黄 二两，蜜丸如弹， 井水 化服。凶荒劳役，宜 普济消毒饮 ，以安里。虚者，加参、归； 便秘 加大黄，或人中 黄丸 亦妙。服后俱仰卧，使药气上行，故非便秘热盛，忌用降下之药。

表里证罢肿不消，瓷锋去血通关搐。

表里俱解，肿不消者，砭去血，外用 通关散 倍 羊踯躅 及藜芦少许，搐鼻嚏以泄其毒。久不愈，欲作脓者，内服托里 消毒散 ；体倦食少 恶寒 者， 补中益气汤 加 桔梗 。溃后肿赤不消，脓清色白者， 六君子汤 加桔梗、芎、归。

元气素弱、脉微者，用参、术、芎、归、 陈皮 、 柴胡 、升麻、 甘草 各等分，以升举阳气；用 牛蒡子 、 玄参 、 连翘 、桔梗减半，以解热毒。肿赤便属纯阳，脉微便属纯阴，慎之。

鬓疽肝胆之怒火，或因风热药同裹；

怒火、风热，俱宜 柴胡清肝汤 。肿痛甚者，活命饮。

肾虚血燥日晡潮，

肾水不能生木，以致肝胆火盛血燥，鬓及头目肿痛者， 四物汤 加玄参、 柴胡 、桔梗、 甘草 。风热，连头面、咽、 牙痛 者， 犀角升麻汤 ； 血虚 者， 四物汤 加参、 。

汗多喘渴 脾劳 过。

因劳役，肿痛、寒热、喘渴、自汗者，补中 益气汤 去升、柴，加 五味子 、 麦门冬 、 炮姜 。

耳疮 三焦肝风热，

耳疮 发热 痛，属三焦、厥阴风热者，柴胡 清肝汤 、 栀子清肝汤 ；中气素虚者，补中益气汤加酒炒 山栀 、 黄芩 、 牛蒡 子。寒热作痛，属肝风热者， 小柴胡汤 加山栀、 川芎 。

痒痛出脓兼养血；

内热 痒痛出脓，寒热溺数，牵引胸胁 胀痛 ，属 肝火 血虚者，八味 逍遥散 。

出水贪冷属肾虚，火动切忌风药劫。

耳内痒痛出水，喜冷银簪探入，属肾经 虚火 挟怒，忌用风药燥筋，宜 肾气丸 。耳边 浸淫疮 ，出黄水者，用 羊须 、 荆芥 、枣肉等分烧灰，入腻粉为末，麻油调搽。月蚀疮，生耳、鼻、面间及下部诸窍，随月盛衰。

用 胡粉 炒黄、枯矾、黄丹、 黄连 、轻粉各二钱， 胭脂 烧灰一钱，麝少许，为末，先用盐水洗净，糁之，或麻油调搽。

内疳（疮）生于口上 ，治以钩刀并铁烙；敷以雄粉支其牙，最是虚劳元气薄。

初发如 莲花 ，根蒂小而下垂乃大。治法以钩刀决其根，烧铁烙以止其血；次以 雄黄 、轻粉、 粉霜 、 白芷 、 白蔹 为末，敷之∶以 槐枝 作枕，支其牙颊间，毋使口合。一两时许，疮瘢定合，口自梗。次日出脓，以 生肌散 敷之。上 多骨疽，见后。

腮（髭发同）风热犯其胃，表分寒热里不利；

外因风热肿痛，在表寒热者，升麻 胃风汤 ；在里二便不利者， 四顺清凉饮 。如表里俱解，肿痛又不消，欲作脓也， 托里消毒散 ，治同大头肿。

积热肿痛颇难当，

膏粱浓味，胃经积热，腮肿作痛，或发寒热者，用升麻、黄连、 连翘 、牛蒡子、 白芷 等分，水煎服。连耳上太阳部分肿，属风热，加 羌活 、 防风 ；连耳下少阳部分肿，属怒火，加柴胡、山栀、 牡丹皮 ；连耳后少阴部分肿，属相火，加 知母 、黄柏。头面齿牙俱肿，内热口干者， 犀角 升麻汤 ；齿牙唇口俱肿，出血者， 清胃散 加 石膏 。

内寒不溃宜补剂。

内伤生冷、凉药，不能消溃，食少体倦者，补中益气汤；内伤气血俱虚者， 八物汤 加 麦门冬 、 五味 子。伤七情有寒热者，八味 逍遥散 ；伤色欲，连颐及耳后肿者，肾气丸、 八味丸 、 十全大补汤 。不可误用风药克伐之剂。

瘰 马刀 属少阳，风热痰气结核囊；

生颈前项侧，结核如 大豆 、如 银杏 ，曰瘰 ；生胸胁腋下，坚硬如石，形如 马刀 虫，曰马刀，多气少血之病，总皆手足少阳相火所主。盖耳前后与缺盆、肩上、胛下，属足少阳部分；延及颏、项、颊车与颈，属足阳明部分；延及胸中、中府、云门肺经部分者死。风 尖而小；热 肿赤色，又名血 ；痰 推展滑软；气圆而动。又有鼠残 ，大小不一。

实者化痰通经脉，清肝养血是上方。

无痰不成核。诸瘰初起，实者皆以化痰为主，通用 二陈汤 加防风、桔梗、黄芩、 竹沥 。胸紧者，以此探吐尤妙。通经脉，必用 斑蝥 。疏渗 小便 以泻 心火 ，古方 必效散 、 立应散 是也。但此二药甚峻，服后宜量体调治∶体实风热盛者，继以宣热丹服之；体虚者，托里益气汤，或 八物汤 合 二陈汤 ，多服，疮口自敛。又有虚甚者，宜先服健脾药，而后服二散；轻者，只用 斑鸡丸 。便坚胃盛者， 白蚕丸 ，或追脓 化毒散 、软硬皂子丸。少阳分者， 柴胡通经汤 ；阳明分者，升麻 调经汤 ；少阳、阳明二经，二汤合服调之。误下则犯经禁、病禁。清肝者，胆与肝合病，则筋累累如贯珠，寒热 痛，乃肝气动而为病也，当清肝火为主，佐以养血。若寒热止而疮不愈者，乃肝血燥而为病也，当养血为主，佐以清肝，清肝 益荣汤 、 栀子 清肝汤、柴胡清肝汤，选用。

虚久滋润肺脾肾，

疮如豆粒附筋，肉色不变，内热口干，精神倦忌，久不消溃，及肝脉弦紧，肾脉洪数，乃肾水不能生木，以致肝血火动筋挛，忌用风药燥肝。经久烂破，脓血大泄者，脾肾愈亏，火炎于肺，皆宜肾气丸、 补中胜毒饼 为主，兼服逍遥散加桔梗、麦门冬、玄参以清 肺火 。多怒有肝火者， 清肝解郁汤 ；有寒热者，单 夏枯草散 。肝火旺盛，或近骨处生虫作痒者， 芦荟丸 。通用 猫头丸 、 海藻散坚丸 。外治∶银右散、 蚕茧散 、 猫蝠散 。虚弱者，单 夏枯草膏 内服，外贴加麻油。

成 泻水 补且防；

，即漏也。经年成漏者，与 痔 漏之漏相同。但在颈则曰瘰漏，在痔则曰痔漏，治法则一。初起者，宜 温散 风冷，及行肾经湿热邪水；久则大补气血，兼用熏洗平肌塞窍之药。古方 白蛇散 ，治瘰 成漏，以其有 牵牛 能利肾经恶水，免至淋漓穿穴。但利后当量体调治，痛节酒色财气。凡漏，治详漏条。

女人经闭有潮死，

经调及经闭无潮者，可治；经闭有潮，或咳者，死。古方用 玉烛散 治瘰 ，和血通经，服之自消。日进一服，七八日见效。便不闭者，柴胡通经汤、升麻调经汤。久闭者， 加味逍遥散 、清肝 益荣汤 ，或用二陈汤合四物汤加 牡蛎 、柴胡、黄芩、玄参、 神曲 为末，以 桑椹 膏捣丸， 绿豆 大。每五十丸，温酒下。或肾气丸尤妙。

男子潮咳是真伤。

瘰 ，伤证之标也。故 痨瘵 类有曰腹中有块、颈上有核，最为难治。况成溃漏，而不清金降火、滋肾健脾，病患又不清心淡口，则 潮汗 咳泻，恶证蜂起，其可生乎？但视其目内赤脉，贯瞳人有几条，则知其几年死。

面色 白，金克木；脉洪大，为元气虚败，俱为不治。故曰∶实者可治，虚者可虑。

痰核在颈全不痛，

颈项生核，不红不痛，不作脓，推之则动，乃痰聚不散也。不可误用瘰 药治，宜二陈汤加大黄、连翘、柴胡、桔梗。体薄者，二陈汤加桔梗、黄芩、玄参，麦门冬及防风少许，入 竹沥 ，多服自消。如耳后与项间各有一块者， 含化丹 。

在臂或痛亦不红。

臂核或作微痛者，以内无脓，散外虽肿不红，或生背膊皆然，宜 陈皮 、 半夏 、 茯苓 、防风、酒芩各一钱，连翘二钱， 皂角刺 一钱半， 川芎 、 苍术 各五分，甘草三分，水煎服。

遍身结块多痰注，湿痰下体却宜通。

凡遍身有块，多是痰注，但在上体多兼风热，在下体多兼湿热，宜加味 小胃丹 、 竹沥达痰丸 ，量体虚实服之。

通用 海带丸 。

瘿瘤有五应五脏，

旧分五瘿 六瘤 ，惟薛立斋止言五瘤。盖瘿、瘤本共一种，皆痰气结成，惟形有大小，及生颈项、遍身之殊耳。立斋云∶肝统筋，怒动肝火，血燥筋挛，曰 筋瘤 ；心主血，劳役火动，阴火沸腾，外邪所搏而为肿，曰血瘤；脾主肉，郁结伤脾，肌肉消薄，外邪搏而为肿，曰 肉瘤 ；肺主气，劳动元气，腠理不密，外邪搏而为肿，曰 气瘤 ；肾主骨，劳伤肾水，不能荣骨而为肿，曰 骨瘤 。瘤之名有五者，此也。仁斋云∶筋脉呈露曰筋瘿，赤脉交络曰血瘿，皮色不变曰肉瘿，随忧愁消长曰 气瘿 ，坚硬不可移曰石瘿。瘿之名有五者，此也。瘿、瘤俱内应五脏，药治相同。

瘤赤遍身瘿颈项；

瘿、瘤所以两名者，以瘿形似 樱桃 ，一边纵大亦似之，槌槌而垂，皮宽不急。原因忧恚所生，故又曰瘿气，今之所谓影囊者，是也。瘤初起如梅、李，皮嫩而光，渐如 石榴 、瓜瓠之状。原因七情劳欲，复被外邪，生痰聚瘀，随气流住，故又曰瘤。瘤总皆 气血凝滞 结成。惟忧恚耗伤心肺，故瘿多着颈项及肩；劳欲邪气乘经之虚而作，故瘤随处有之。

虽无痛痒有虚实，散坚行气不可妄。

瘿瘤或软或硬，无痛无痒，体实者， 海藻散 坚丸、 海带 丸；痰火盛者，舐掌散、 神效开结散 。此皆化痰行气破坚之剂，久虚者不可妄服。虚者∶筋瘤，肾气丸，或八物汤加山栀、 木瓜 、炒黑 龙胆草 ，肝火盛者，间以 芦荟丸 暂服；血瘤，四物汤加 茯苓 、 远志 ；肉瘤， 归脾汤 、补中益气汤；气瘤，补中益气汤；骨瘤，肾气丸、补中益气汤。通用∶初起者，十六味 流气饮 、单 蜘蛛 方；稍久者， 蜡矾丸 ，常服自然缩小消磨。外敷 南星 膏。切不可轻用针刀决破，破则脓血崩溃，渗漏无已，必至杀人。

但有一种脂瘤 红粉 色，全是痰结，用利刀破去脂粉则愈。或有如茄垂下，根甚小者，用药点其蒂，俟茄落，即用生肌敛口药敷之，防其出血。