诸积
诸积须分虚与实,虚者热微实热多;
诸积 腹胀 腹痛 ,甚结癖痞,浮肿黄胆,以致八痢等证,总皆积之为害。虚者浑身微热,或夜间有热,少食神倦,抱起如睡;实者壮热,肚热尤甚,便闭腮肿,喉塞,涎鸣壅盛,热毒发疮,俱宜 木香丸 主之。虚者少用,实者倍服。其或变证,面黑泻黑,久泻气促,手心生疮,瘦软者不治。
乳积吐泻极其臭,
吐乳泻乳,其气酸臭,皆因啼叫未已,饮乳停滞不化得之。虽未吃谷,而有痞,是为乳积。
气积蟹渤叫啼过。
腹痛啼叫,利如蟹渤,或 发热 ,肚膨体瘦,饮食不为肌肤,皆由触忤其气,荣卫不和,淹延日久得之。
是为气积。
食积面黄肚腹硬,
腹硬带热,渴泻,或呕,面黄,皆由饮食无度,食飧过饱后即睡得之。是为食积。
行气消乳食自磨;
行气丸∶ 木香 、 槟榔 、 丁香 、 枳壳 、 甘松 、 使君子 、 神曲 、 麦芽 各二钱半, 三棱 、 莪术 、 青皮 、 陈皮 、 香附 各五钱,胡 黄连 一钱,为末, 蒸饼 丸, 黍米 大。每二十丸,米饮下。治气积。如有汗者去 青皮 ,或 五味 木香散 亦好。消乳食丸∶ 砂仁 、 陈皮 、 三棱 、 莪术 、 神曲 、 麦芽 各五钱, 香附 一两,为末,糊丸 麻子 大。每二十丸, 紫苏煎 汤下。治乳积、食积。甚者 消积丸 、 感应丸 、 红丸子 下之。
要知小儿肠胃软,切戒猛峻伤元和。
小儿有积,肠胃脆软,忌用毒药攻击,久则 脾虚 食少,或吐或利,变生他证。取积之法,调脾和胃,缓急次序攻之,切勿伤其胃气。有因下积伤脾,反生 潮热 ,变为慢惊者有之。
癖病不食但饮乳,
凡小儿不食但饮乳,饮乳而又 咳嗽 吐痰者,必腹中有癖。
寒热如疟因停水;
惟癖能发潮热或寒。原因乳食失调,以致中脘停水,不能宣行,为瘀为痰,冷气搏之,结而为癖,所以 久疟 多有之。
藏于隐僻胁腹疼,
即痞块,与大人 积聚 同,多藏胁腹隐僻之处,时时作痛。
取癖保安还是主。
轻者 木香丸 ,重者取癖丸∶ 甘遂 、 芫花 、 牵牛 、辣桂、莪术、青皮、 木香 、 桃仁 、 五灵脂 各二钱,为末,入油 巴豆 一钱和匀,飞面糊丸,麻子大。每一二丸,姜、 蜜煎 汤下。泄后冷粥补,仍与和胃。秘传 保安丸 ∶ 白术 土炒三两,神曲、木香、 槟榔 、 茯苓 、三棱、 使君子 、 浓朴 、 荸荠 、 甘草 各一钱, 苍术 二两,陈皮、 枳实 、 人参 、莪术各一两半, 黄连 猪胆汁 浸、 砂仁 、麦芽、 益智仁 、 肉豆蔻 、 藿香 、 白豆蔻 各五钱,为末,蜜丸, 龙眼 大。每一丸,米饮化下; 呕吐 ,姜汤下。治小儿五疳八痢、吐泻、肚 大青 筋、面黄肌瘦、疳积等疾。有肉积加 山楂 ,喘加 萝卜子 ,泻加 泽泻 、 猪苓 各一两。 化痞丸 ∶木香、 人参 、黄 、 当归 、 桔梗 、 黄连 、三棱、莪术、 鳖甲 、 夜明砂 、 绿矾 、 枳实 、使君子、苦楝根、 诃子 各一两, 蛤蟆 灰七钱半,为末,蜜丸 绿豆 大。每三十丸,米饮下。忌生冷、杂果发脾之物。大人 瘕,去 夜明砂 、蛤蟆、黄连,为丸梧子大服。治疳消癖进食,止泻和胃追虫。挝脾散∶ 海蛤粉 、 黄丹 、 硫黄 各等分,初伏日修合为末,用醋调 成膏 ,摊瓦盆内晒干,再研为末。一岁儿服一分,空心米饮下,取下脾秽如蓝汁为效。贴痞膏∶ 水红花子 二钱, 大黄 、 朴硝 、 山栀 、 锻石 各一钱,酒酵一块 鸡子 大,共捣成膏,用布摊开贴痞块上,再用汤瓶熨,手帕勒之,三日后揭起,肉黑如墨是其效也。
腹胀由中虚气作,有积实者喘气恶;
有积闷乱喘满为实,宜 紫霜丸 、 白玉饼 、 消积丸 、 褐丸子 选用,以利其积。若 气短 喘急者, 分气紫苏饮 换苏汤。
无积不喘虚宜温,
无积不喘为虚,可以 温散 , 六君子汤 加 白芍 、 干姜 、浓朴;或大 异香散 加 五灵脂 为末, 紫苏 煎汤下;或 五苓散 ,俾上下分消其气。不可妄下,仍忌香燥热药。
误下面肿及手脚。
误下脾气内陷,虚气附肺外行,肺主面目胞腮,脾主四肢,故作浮肿。
肿胀通用塌气九,
胡椒 一两,蝎梢五钱,为末,面糊丸, 粟米 大。每五七丸,米饮下,如腹大,加 萝卜 子。
大喘气粗肾气索;
阴肿多因地气抽,或啼怒伤小肠络。
阴核气结,肿大钓痛,谓之 疝。有因坐石冷气凝之,或近地风湿伤之,俱宜 五苓散 。有风热 囊肿 便闭者, 三白散 。有因啼叫不止,致令阴气下结,水窦不行;或孕妇啼泣过伤,令儿生下,小肠气闭,血水凝聚,水上乘肺,故多先喘而后肿痛,有稀软者,有木硬者,宜行心气,逐肾邪,利二便,更无补法,宜 桃仁丸 ∶ 桃仁 三钱,辣桂、 大黄 、牵牛、 蒺藜 、 牡丹皮 各二钱,为末,蜜丸麻子大。每五七丸, 葱白 、 木通 、青皮、入盐煎汤下;或煎 流气饮 子下 青木香丸 。外治 肾囊肿 大,茎物通明,用 牡蛎 为末,先以津唾涂肿处,次用干糁。
坐地被风及虫蚁吹着囊肿,用 蝉蜕 煎汤频洗,或葱地 蚯蚓粪 为末,甘 草汁 调敷。风热外肾暴肿且硬,或生疮者,用 生地黄 为末,先以葱、椒煎汤,于避风处洗净,次用津唾调敷;外肾热者, 鸡子 清调敷,或加 牡蛎 少许。
余详大科 疝气 。
胀久不通痞塞胸,芩连枳梗当斟酌∶
痞结因热聚腹,不得宣通,上攻胸胁,按之则痛,时发壮热,宜芩连 枳梗汤 ∶ 枳壳 、 桔梗 各五分, 半夏 、 黄芩 、 栝蒌仁 、黄连各三分, 生姜 、 麦门冬煎 服,利去黄涎即安;热甚加大黄少许。虚气痞塞胸膈,留饮聚于腹胁,或加胀满手不可近, 枳实理中丸 去芩,渴加 栝蒌根 ,泻加牡蛎。
胀久虚湿热生黄,深黄为热淡(黄)胃弱。
胀久中虚,停湿生热,热生黄,名曰黄胆,治与大人一同。有热者, 小柴胡汤 加麦芽、枳实、山栀、 茵陈 ;胃弱者, 四君子汤 或 理中汤 ,加 茵陈 。通用 万金丸 ∶ 苍术 二两,陈皮、浓朴、夜明砂各一两,为末,用 绿矾 二两化水,入醋少许煮面糊,或煮枣肉捣丸, 绿豆 大。每五十丸,米饮下,磨积去黄。一方加使君子一两,枳实、黄连、 诃子 各五钱,用 巴豆 十粒同炒令紫色,去巴豆不用,再入蛤蟆灰五钱, 苦楝根皮 二钱半为丸。治疳消癖,进食止泻,和胃追虫。
腹痛面黄只是积,
腹痛面黄,口中气温,多睡畏食,大便臭者,消积丸;甚者,白玉饼下之,下后以 钱氏白术散 和胃。寻常轻者,只用 平胃散 加 山楂 、麦芽、砂仁、青皮、 甘草 为末,每一钱,米饮下。热加 黄芩 ,寒加吴萸。
间有寒热邪相击;面赤为热面白寒,
感热作痛者,面赤壮热,四肢 烦热 ,口中气热,宜 四顺清凉饮 ,加青皮、枳壳,或 黄芩芍药汤 。感寒作痛者,面白或青,四肢冷甚,宜 小建中汤 ,或 大七气汤 加 肉桂 ,调 苏合香丸 。
冷热不调多呕逆;
宜枳壳、桔梗、青皮、陈皮、 当归 、甘草各等分,木香减半,姜煎服。
心腹俱痛面 (白)光,口中吐沫虫攻的。
虫动心痛,与痫钓相似,但目不斜而手不搐耳, 化虫丸 主之。
八痢本与大科同,惟有惊痢属幼童∶八痢∶冷痢,白积;热痢,赤积∶冷热不调,积下赤白;疳痢,黄白积,或见五色,下无时度;惊痢,青积下臭;休息痢,粪黑如鱼肠,愈而复作; 痢,停积又来,腹胀便臭,肚痛;蛊毒痢,下紫黑血,如 猪肝 。
白冷挨积温脾胃,
纯白者,积冷毒也,宜 感应丸 。挨去其毒,然后用 参苓白术散 之类,温和脾胃。
赤白顺气与和中;
顺气则腹痛自止,和中则里急自除。纯赤者,积热毒也,宜 导滞汤 。或赤或白,冷热不调,腹痛后重,肠胃虚滑,食少困倦,宜 小驻车丸 ∶黄连六两, 干姜 一两, 当归 二两, 阿胶 三两,为末,醋糊丸, 黍米 大。每三十丸,米饮下。大人亦宜。久不止及 痢者, 没石子丸 , 鸡子煎 。
妄下肿胀渴随至,
脾虚有积,积化成痢,妄下脾胃重虚,变成浮肿胀满作渴,不可为矣。
误补 脱肛 色 红。
热者, 黄连阿胶丸 , 薄荷煎 。有服凉药过度,或久痢脏寒脱肛者, 钓肠丸 ,木香煎汤下;或 真人养脏汤 。
有痢频脱肛,黑色生壳者,用 巴豆壳 烧灰, 芭蕉 自然汁煮,入朴硝少许洗软,用清油点三滴,放三角 白矾 过, 龙骨 少许,为末干糁肛头,用 芭蕉叶 托上,勿令便去,出入令大儿抱定。
乳嗽百日内不宜,恋膈损胃肺孤危;
或因啼叫未定吃乳,或饮乳过度,以致停蓄胸膈胃口,上干于肺,故发咳嗽 呃逆 ,肺胃俱病,百日内见者,为恶候。
其有四时 感冒 嗽者,当用 参苏饮 、 惺惺散 之类微表。如挟热暴嗽,面赤壮热便闭者,宜葶牛丸下之。
虚者 阿胶散 可医。
阿胶 七分半, 白茯苓 、 马兜铃 、 糯米 各二分半, 杏仁 十粒,甘草二分,水煎。治久嗽肺虚,气促有痰, 恶心 。
二三岁时欲断乳,夜静用药画儿眉。
画眉膏 ∶山栀炒黑三个, 雄黄 、 朱砂 、 轻粉 各少许,为末,清油调匀,候儿睡着,浓沫画儿两眉上,醒来自不吃乳,未效再画。仍墨搽乳头。
喘因吃乳啼未定,或挟风冷肺家病。
或因啼叫未定,吃乳与咸酸,以致气逆不下,或因饮乳过度,内挟风冷伤肺而喘,或 呃逆者,宜 紫苏子汤 ∶ 苏子 、诃子、萝卜子、 杏仁 、木香、人参各等分,甘草、青皮各减半,姜煎温服。
呕吐不食胃家虚,痰壅发热火炎盛。
呕吐惊悸,困倦自汗者为虚,面赤气粗痰盛发热者为实。俱 二陈汤 主之,虚加参、术,热加芩、连。
尿白成疳积中热,
尿白如泔,脾经有积,久则成疳,亦兼心膈伏热得之,宜 茯苓散 ∶ 赤茯苓 、三棱、莪术、砂仁各五钱,青皮、陈皮、 滑石 、甘草各二钱半,为末。每一钱, 麦门冬 、 灯芯 煎汤调服。
淋沥有惊气下结。
十余岁因惊之候,心气下行, 小便 淋沥,日夕三四十次,渐觉黄瘦,宜 顺经散 ∶ 韭子 、 琥珀 、 益智 仁、 金毛狗脊 、白 茯苓 、 石燕 各五钱, 石苇 一钱,为末。每一钱,韭汤调,日二服。
汗多胃怯兼惊惕,
胃怯出汗,上至颈,下至脐者,益 黄散 ;有因惊惕心虚,以致脾弱少食,心腋汗多者, 大温惊丸 ;惊热者,小 凉惊丸 ,俱牡蛎、 麻黄根 煎汤下。全因惊惕 盗汗 者,古芷 砂散 ;脾胃弱者,钱氏 白术散 。
或有气弱心血溢;
盗汗不止,气弱体瘦,乃心血溢盛为汗,非虚也,宜人参、当归各一钱半, 猪心 一大片,水煎服,以收敛心血。如手掌心汗多者,亦效。
额汗阳虚蒲扇灰,
头汗绕颈而止,本属阳虚,但小儿纯阳,或因浓衣被而额汗出,或睡中盗出者,用古蒲扇烧灰为末,每三钱,温酒调服。轻者,不药自止。如满口生疮及久病额汗如油者,不治。
遍体香瓜痰火熄。
遍身汗出者,痰火盛也,宜 香瓜丸 ∶ 胡黄连 、大黄、 柴胡 、 鳖甲 、 黄柏 、黄连、 芦荟 、青皮各等分为末,用大黄 栝蒌 一个去头,填入诸药至满,却盖口用柴插定,慢火内煨熟,取出捣烂,入面糊丸,绿豆大。每 三丸 或五七丸,食后冷 浆水 下。腋下、手足掌心、阴汗,煎 地骨皮汤 洗, 白矾 炉底末敷之。