痨瘵

痨瘵 （痨极曰瘵）先须辨阴阳，

热痨阳病， 口干 ，舌疮， 咽痛 ，涕唾稠粘，手足心烦疼， 小便 黄赤，大便燥结；虚痨阴病，唾痰白色，胃逆口恶，饮食难化，小便多， 遗精 白浊，大便溏泄。又有嗽痰，仰卧不得者，必阴阳兼病也。多因十五六岁，或二十前后，血气未定之时，酒色亏损精血而成，全属阴虚。间有因外感、外疟∶久嗽而成者，多属阳虚。热痨咽疮、 失音 者死；虚痨泄不止者死。

阴阳传变最无常。

不问阴病阳病，日久皆能传变，男子自肾传心肺肝脾，女子自心传肺肝脾肾，五脏复传六腑而死，亦有始终只传一经者，有专着心肾而不传者，大要以脉为证验。

潮汗 咳（或见血，或遗精）泄分轻重，

轻者，六证间作；重者，六证兼作。盖火蒸于上，则为 咳血 ，为 潮热 ；火动于下，则为精浊，为泄泻。若先见血，上血为先，其余流传变证虽多，亦必归重于一经。假如现有精浊，又加之胫酸、腰背拘急，知其邪在肾也；现有 咯血 多汗，加之惊惕、 口舌生疮 ，知其邪在心也；现有喘 咳嗽 血，加之皮枯、 鼻塞 、声沉，知其邪在肺也；现有梦遗，加之胁痛、多怒、颈核、知其邪在肝也；现有泄泻，加之 腹痛 痞块、饮食 无味、四肢倦怠，知其邪在脾也。当随其邪之所在调之。劳热， 清骨散 ； 内热 ， 保真汤 ；晡热，黄 鳖甲汤 。劳血、咯血 太平丸 ；嗽吐咳咯， 保和汤 。血去多， 三黄补血汤 ；血不止， 十灰散 、单 花蕊石散 ，劳嗽 干咳 ， 人参润肺丸 、 保和汤 、 太平丸 、 宁肺汤 。 肺痿 ， 知母茯苓汤 ；肺 痈 ， 桔梗汤 、单 白芨散 。劳泄， 白术膏 、 八珍汤 、 肾气丸 。劳汗，黄 散。更当于各病本 条参 究。

初于开关起胃房。

劳者，倦也。气血劳倦不运，则凝滞疏漏，邪气得以相乘；又饮食劳倦所伤，则上焦不行，下脘不通，热熏胸中而生内热。凡颈上有核，腹中有块，或当脐冰冷，或 无力 言动，皆痰涎结聚， 气血凝滞 之所致也。故以开关起胃为先，盖关脉闭则气血干枯，胃气弱则药无由行。

但阳虚不可偏用辛香丁、附之类；阴虚不可偏用苦寒知、柏之类。古方有 开关散 、 定胃散 ，今亦难用，窃其意推之。阳病开关，清热利便，宜 泻白散 ，加 银柴胡 、 秦艽 、 桔梗 、 木通 、 泽泻 、 当归 、 芍药 、 木香 ，以小便多为病去。阴病开关，行痰利气，宜 二陈汤 ，加便制 香附 、 贝母 、 牡丹皮 、 当归 、 山楂 、 苏梗 及 生地 、 木香 少许，以气清痰少为病减。阴阳俱用 参苓白术散 、 三白汤 、或 二陈汤 加 白术 、 神曲 、 麦芽 以起脾胃。如有泄者，尤宜多服、久服，俟胃气转，然后根据证用药。古方以 生犀散 、 防风当归饮 ，或 三补丸 、单 黄连丸 ，治热痨证，然必初起体实，而后敢用之也。

久则平 补火 处熄，

久虚积损成痨。阳虚， 劫劳散 、 十全大补汤 、 人参养荣汤 、 补中益气汤 ，单 人参汤 。阴虚， 加味逍遥散 、 滋阴降火汤 、节斋 四物汤 、 补阴丸 、 大造丸 、 补天丸 。虚甚者， 琼玉膏 、 白凤膏 。古云∶服凉药，百无一生；饮溲溺，万无一死。惟脾胃虚及气血弱者，必以滋补药中，量入 童便 ，以代降火之药。今俗非偏用知、柏、生地滞脾，则又偏用 人参 、桂、附助火；治咳辄用兜铃， 紫菀 、 款冬 、 青黛 ， 牡蛎 收涩肝经。治血辄用京墨、 金石 ，寒凉伤其气血；退潮辄用银 柴胡 、胡 黄连 消其肌肉；遗精辄用 龙骨 、石脂涩燥其精，皆不治其本耳。

扶正祛邪虫亦亡。

虫亦气血凝滞，痰与 瘀血 化成。但 平补 气血为主，加以 乌梅 、 青蒿 、 朱砂 之类，而虫自亡矣。 紫河车 丹、紫 河车丸 、 青蒿 膏、 蛤蚧散 、 天灵盖散 ，选用。传尸之说，不必深泥。历观痨瘵，皆因酒色财气损伤心血，以致 虚火 妄动，医者不分阴阳用药，病家不思疾由自取，往往归咎前人积恶，甚则疑及房屋器皿、坟墓，且冤业飞尸递相传疰，古人亦云∶痨瘵三十六种，惟阴德可以断之，不幸患此疾者，或入山林。或居静室，清心静坐，常梦香叩齿，专意保养，节食戒欲，庶乎病可断根。若不遵此禁忌，服药不效。

我有一言真药石，改（酒色财气）过迁善（笃信天理）回穹苍。