癫狂

癫狂痰火闭心堂，都缘喜怒太无常；

《素问》注云∶多喜为癫，多怒为狂，喜属心，怒属肝，二经皆火有余之地。但喜则气散，毕竟谋为不遂，郁结不得志者多有之。大概痰迷心窍者，叶氏 清心丸 、 金箔镇心丸 、 朱砂安神丸 。心风癫者， 牛黄清心丸 、 追风祛痰丸 ；虚者，加 紫河车 一具为糊。怒伤肝者，宁神 导痰汤 、 泻青丸 、 当归龙荟丸 ；因惊者， 抱胆丸 、 惊气丸 。丹溪云∶五志之火，郁而成痰，为癫为狂，宜以人事制之。如喜伤心者，以怒解之，以恐胜之；忧伤肺者，以喜胜之，以怒解之。

阳明热结膏粱味，

阳明发狂，见 伤寒 杂证，胃与大肠，实热燥火郁结于中，大便闭者， 凉膈散 ，加 大黄 下之。膏粱醉饱后发狂者，止用 盐汤 吐痰即愈，或小 调中汤 ；服芳草 石药 ，热气悍发狂者， 三黄石膏汤 加 黄连 、 甘草 、 青黛 、 板蓝根 ，或 紫金锭 。

谩议重阴与重阳。

《难经》云∶重阴者癫，重阳者狂。河间以癫、狂一也，皆属痰火，重阴之说非也。但世有发狂，一番妄言妄语，而不成久癫者；又有痴迷颠倒，纵久而不发狂者。故取河间合一于前，《难经》分析于后。癫者，异常也。平日能言，癫则沉默，平日不宁，癫则 呻吟 ，甚则僵仆直视，心常不乐，此阴虚血少， 心火 不宁， 大调中汤 主之；不时倒晕者， 滋阴宁神汤 ；言语失伦者， 定志丸 ；悲哭呻吟者，烧 蚕蜕 、故纸，酒调二钱，蓖 麻仁煎 汤，常服可以断根。狂者，凶狂也。轻则自高自是，好歌好舞，甚则弃衣而走，逾墙上屋，又甚则披头大叫，不避水火，且好杀人，此心火独盛，阳气有余，神不守舍，痰火壅盛而然，小 调中汤 、 三黄丸 、 控涎丹 、单 苦参丸 。狂则专于下痰降火，癫则兼乎安神养血。经年心经有损者，不治。

妄言未见如神鬼，邪祟由来痰作殃。

视、听、言、动俱妄者，谓之邪祟。甚则能言平生未见闻事及五色神鬼，此乃气 血虚 极，神光不足，或挟痰火壅盛，神昏不定，非真有妖邪鬼祟。大概内服伤寒温疫条人中 黄丸 ，照根据气、血、痰，汤药为使，或单 人中黄 亦好服，或单 石菖蒲 末， 猪心血 为丸服亦可。有妇人夜梦鬼来交者， 定志丸 料，如 赤小豆 水煎服。有 妇人月水 崩漏 过多，血气迷心，或产后 恶露 上冲，而言语错乱，神志不守者，此血虚神耗也，宜宁神膏。但亦 不可纯服补心敛神药。血热者， 小柴胡汤 加 生姜 、 生地 煎服，百余帖即安。血迷心胞，逾墙上屋，歌唱无时者， 逍遥散 加 远志 、 桃仁 、 红花 、 苏木 ，服后病退，用 平胃散 ，少用 浓朴 ，倍加 苍术 、 升麻 ，常服以绝病根。又男子挟 瘀血 者，陶氏 当归活血汤 。有卒中尸恶，吐利如干 霍乱 状，或狂谵如醉人，有起心先知其肇，或已死口噤不开者，急用伤寒门 追魂汤 ，灌之即醒。外法， 辟邪丹 灌鼻法。