关格

呕吐 、膈噎、 淋证 参看。

关不 小便 格吐逆,

经云∶人迎脉大于气口四倍,名曰格;气口脉大于人迎四倍,名曰关。

上寒下热中焦窒;

关,乃阳不下,以寒在胸中,塞而不入;格,乃阴不上,以热在下焦,寒而不出。上下不通,三焦撩乱,中气不足,阴阳不能相荣,故既关且格。中虚者, 补中益气汤槟榔 以升降之;中虚痰盛者, 六君子汤 去术,加 柏子仁 及麝少许;虚甚,吐利俱不得者, 既济丸

吐提其气非为痰,

关格与噎秽稍异,胃中觉气有碍,欲升不升,欲降不降,欲食不食,宜 二陈汤 ,加 木通 ,吐其横格之气,不必在出痰也。

或治下焦不可执。

古云∶关格死在旦夕,但治下焦可愈。经云∶少阳所至,为呕涌溢,食不下。言火逆上而为呕吐,非膈上所生,独为关,非格也, 大承气汤 下之。若但吐而不得小便者, 胃苓汤 。有膏粱积热,损伤北方真水者, 滋肾丸 主之。忌用淡渗利水之药,详前淋证。凡关格见头汗者,死。

证虚柔实则刚,

阳极则为刚 ,多类风证,宜清热化痰祛风;阴极则为柔 ,多类 厥证 ,宜温补化痰降火。此丹溪胃实则为刚,虚则为柔,皆危证也。余详 伤寒

口噤不醒通身强。

病发则身强不醒,痫病发则身软时醒。 、痫相似,而实不同。

内外因皆挟痰火,

或外因风邪,或内因七情,皆必挟痰火而后发 。痰壅发 不醒,或只手足搐搦,左右动摇,宜祛风 导痰汤 ,加 竹沥姜汁 。风痰盛者, 败毒散防风天麻黄芩全蝎生姜薄荷 ,或 通圣散人参柴胡 ,间服 寿星丸 ,姜汁、 竹沥 下。火盛则遍身战掉,犹火炎而旋转也。火能燥物,而使气液不足,宜四物 二陈汤 ,加芩、连、知、柏、竹沥、 童便 ,补而散之。 实火 则胸满,口噤切牙,脚挛,卧不着床,大便闭者,大 承气汤 下之,仍忌风药。盖火为风燥之本,能治其火,则风自散,而燥自润矣。

郁闷诸虚甚则亡。

七情郁闷者, 乌药顺气散八味顺气散 主之。诸虚绝无风邪,而筋脉挛急, 角弓反张 者,乃气 血虚 脱,无以主持养筋,此等尤不可纯用风药。经曰∶诸 强直,皆属于湿。湿极反兼风化制之,实非风也,虚也。故又有言曰∶虚为本,痰火外邪为标。气虚者, 补中益气汤 加竹沥,或 六君子汤 加黄 、 附子柴胡 ;血虚者, 四物汤防风羌活 ,或 大秦艽汤

病比痫更重,甚则因而昏死者有之。