关格
关不 小便 格吐逆,
经云∶人迎脉大于气口四倍,名曰格;气口脉大于人迎四倍,名曰关。
上寒下热中焦窒;
关,乃阳不下,以寒在胸中,塞而不入;格,乃阴不上,以热在下焦,寒而不出。上下不通,三焦撩乱,中气不足,阴阳不能相荣,故既关且格。中虚者, 补中益气汤 加 槟榔 以升降之;中虚痰盛者, 六君子汤 去术,加 柏子仁 及麝少许;虚甚,吐利俱不得者, 既济丸 。
吐提其气非为痰,
关格与噎秽稍异,胃中觉气有碍,欲升不升,欲降不降,欲食不食,宜 二陈汤 ,加 木通 ,吐其横格之气,不必在出痰也。
或治下焦不可执。
古云∶关格死在旦夕,但治下焦可愈。经云∶少阳所至,为呕涌溢,食不下。言火逆上而为呕吐,非膈上所生,独为关,非格也, 大承气汤 下之。若但吐而不得小便者, 胃苓汤 。有膏粱积热,损伤北方真水者, 滋肾丸 主之。忌用淡渗利水之药,详前淋证。凡关格见头汗者,死。
证虚柔实则刚,
阳极则为刚 ,多类风证,宜清热化痰祛风;阴极则为柔 ,多类 厥证 ,宜温补化痰降火。此丹溪胃实则为刚,虚则为柔,皆危证也。余详 伤寒 。
口噤不醒通身强。
病发则身强不醒,痫病发则身软时醒。 、痫相似,而实不同。
内外因皆挟痰火,
或外因风邪,或内因七情,皆必挟痰火而后发 。痰壅发 不醒,或只手足搐搦,左右动摇,宜祛风 导痰汤 ,加 竹沥 、 姜汁 。风痰盛者, 败毒散 加 防风 、 天麻 、 黄芩 、 全蝎 、 生姜 、 薄荷 ,或 通圣散 加 人参 、 柴胡 ,间服 寿星丸 ,姜汁、 竹沥 下。火盛则遍身战掉,犹火炎而旋转也。火能燥物,而使气液不足,宜四物 二陈汤 ,加芩、连、知、柏、竹沥、 童便 ,补而散之。 实火 则胸满,口噤切牙,脚挛,卧不着床,大便闭者,大 承气汤 下之,仍忌风药。盖火为风燥之本,能治其火,则风自散,而燥自润矣。
郁闷诸虚甚则亡。
七情郁闷者, 乌药顺气散 、 八味顺气散 主之。诸虚绝无风邪,而筋脉挛急, 角弓反张 者,乃气 血虚 脱,无以主持养筋,此等尤不可纯用风药。经曰∶诸 强直,皆属于湿。湿极反兼风化制之,实非风也,虚也。故又有言曰∶虚为本,痰火外邪为标。气虚者, 补中益气汤 加竹沥,或 六君子汤 加黄 、 附子 、 柴胡 ;血虚者, 四物汤 加 防风 、 羌活 ,或 大秦艽汤 。
病比痫更重,甚则因而昏死者有之。