喘

喘急先分肺实虚，

呼吸急促 者，谓之喘；喉中有响声者，谓之哮。虚者，气乏身凉，冷痰如冰；实者，气壮胸满，身热便硬。

其次当知有火无；

经曰∶诸逆冲上，皆属火。 虚火 宜滋补降气， 实火 宜清肺泻胃。

火炎得食喘暂止，

火炎肺胃喘者，乍进乍退，得食则坠下稠痰则止；食已入胃，反助火痰，上喘反大作，宜降火清金， 导痰汤 加芩、连、 山栀 、 杏仁 、 栝蒌 。如胃有实火，膈上稠痰者， 导水丸 。

痰喘喉似水鸡吹。

痰喘必有痰声。风痰， 千缗汤 ，或合 导痰汤 ；痰气， 苏子降气汤 、 四磨汤 ；食积湿痰，古 二母散 、 神保丸 、 大萝皂丸 。

七情 气急 无声响，

惊忧气郁，惕惕闷闷，引息鼻张 气喘 ，呼吸急促而无痰声者， 四七汤 、 枳梗汤 、 分气紫苏饮 、 四磨汤 。因补药喘者， 三拗汤 。

外感里逆只气粗；

外感表邪传里，里实不受则气逆上，详见 伤寒 。寻常 感冒 ，风寒相干，肺胀逆而喘者，随时令祛散。风喘， 金沸草散 、 麻黄 杏仁饮 ；寒喘， 加减三拗汤 、 藿香正气散 加 五味子 、 杏仁 ，或苏沉 九宝饮 ；暑月， 香葛汤 ；热证， 小柴胡汤 、 凉膈散 。

水喘怔忡或肿胀，

水喘， 水气 辘辘有声，怔忡者， 小青龙汤 、古葶枣散、 白前汤 。 水肿 、水 气胀 肺而喘，然喘必生胀，胀必生喘，二证相因，皆 小便 不利。肺主气，先喘而后胀者，宜清金降火，而行水次之；脾主湿，先胀而后喘者，宜燥脾行水，而清金次之。

以上诸喘皆有余。阴虚火从脐下起，

阴虚喘者， 血虚 则阳无所根据附而上奔，宜 四物汤 倍 芍药 ，加 人参 、 五味 子以收之；有小腹下火起冲上而喘者，宜降 心火 ，补真阴，四物 二陈汤 加知、柏、 枳壳 、 黄芩 。

气短 不能续吸呼。

久病气短不能接续，似喘非喘者，单 人参汤 、扶脾 生脉散 、 调中益气汤 。劳涉过者， 杏参散 ；饮食热者， 葶苈散 ；痰阻短气者，导痰汤；浊阴在上，清阳陷下，咳喘 呕吐 者，加味 泻白散 。

肾冷元气不能纳，

下元虚冷，肾气不得归元者，九味 安肾丸 、 八味丸 ；甚者， 黑锡丹 以镇坠之。烦躁无脉，身冷神昏者，死。

抬肩撷肚胃衰乎！

胃虚极则气上逆，抬肩撷肚， 生脉散 加杏仁、 陈皮 、 白术 、或 理中丸 加 胡椒 救之。仲景云∶发汗如油，汗出如珠不流，抬肩撷肚，喘而不休及胸前高起，脉络散张，手足厥冷，脉散及数者，皆死。但妇人喘病尤亟，产后荣竭，卫气无根据，独聚于肺发喘者，死速。

未发扶正治其本，

血虚补血，气虚补气，兼以清金降火，顺气化痰。

已发辟邪痰火疏。

喘非风寒乘肺，则痰火胀肺。风寒，祛散；痰火，疏导。但火急甚者，亦不可纯苦药，宜温以劫之，用 椒目 五七钱为末，姜汤下。喘止后，因痰治痰，因火治火。诸喘不止者，小 萝皂丸 、 定息饼子 、 含奇丸 、定喘化痰散。久者， 人参 清肺饮 倍 粟壳 涩之。抑考《内经》云∶夜行喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；渡水跌仆，喘出于肾，淫气损肝。又云∶邪入六腑，身热喘呼不得卧。此喘之名同，而所感各异耳。