痛风

痛风 历节分怯勇，

形怯瘦者，多内因 血虚 有火；形肥勇者，多外因风湿生痰。以其循历遍身，曰历节风。甚如虎咬，曰白虎风。痛必夜甚者，血行于阴也。

痛多兼肿或不肿。

痛多痰火，肿多风湿。然痰火虽内因六欲七情，或病后亡津，血热已自沸滕，亦必略感外邪，而后发动，骨节痛极，久则手足蜷挛；风湿虽外因涉冷从湿，当风取凉，然亦必血热而后凝滞污浊，所以作痛，甚则身体块瘰。痰火、风湿全者，古 龙虎丹 主之。

详分上下与周身，

伤寒 周身节痛，乃风寒侵入肌骨。杂病周 身痛 者，乃风痰壅滞， 二陈汤 加 南星 、 羌活 、 苍术 、 白芷 、酒芩、 竹沥 、 姜汁 ，或挟 瘀血 者，再加 桃仁 、 红花 ；湿痰瘀血，周身两胁走痛者， 控涎丹 加 桃仁 泥为丸，或 小胃丹 下之。如半身不遂，及左右手足蜷挛者， 乌头汤 微汗之。虚者， 地仙丹 （详 中风 门）。上体痛者，宜祛风热豁痰， 二陈汤 主之。痰热客太阳，颈项强，动则微痛者，加酒芩、 羌活 、 红花 。湿痰钻注肢节痛者，加二术、 威灵仙 、 干姜 、 黄柏 、羌活、 白芍 ；结阳肢肿者，倍加 黄芩 。湿痰横行，手臂痛，加南星、 苍术 、酒芩、 香附 、 威灵仙 ；臂重难举者，加二术、羌活、 桂枝 、 威灵仙 、 黄芩 ；臂软难举者，加南星、 枳实 、 木香 、 姜黄 。如臂痛不能举，或连指掌肿痛者， 舒经汤 。肩忽痛者， 小柴胡汤 去 半夏 ，加 防风 、 当归 、 生地 、 大黄 、 黄连 、 滑石 。 肩背痛 ，因食积者，单 龟板 为丸，姜汤下。肩腿痛者，用龟板一两， 侧柏叶 、 香附 各五钱， 白芥子 、 凌霄花 各一钱半，为末，酒糊丸， 四物汤 加 甘草 、 陈皮 煎汤下。背心常一片冰冷者， 导痰汤 合 苏子降气汤 。下体痛者，宜流湿行气， 四物汤 主之。阴虚臀尖痛者，膀胱有火，加 知母 、 黄柏 及桂少许；有痰合二陈汤加 泽泻 、 前胡 ， 木香 为引；痛甚，加 乳香 、 没药 ；热者，合 大承气汤 下之。两腿痛者，加 牛膝 、 陈皮 ，吞 加味三妙丸 ；两腿痛甚，素虚性急，或痢后血流经络作痛者，加桃仁、 牛膝 、陈皮、 甘草 、姜汁，煎熟调 潜行散 。如两腿间，忽一二点痛入骨不可忍者，用 芫花 根为末，醋调敷痛处，以帕紧扎，产后有此疾者亦宜。两 足痛 者， 当归拈痛汤 。凡 痛风丸 散佐使，在上，加羌活、威灵仙；在下，加牛膝、 防己 、 木通 、黄柏；在手臂，加 桂枝 ，引至痛处。如遍身痛者，则问所起处加之。

风毒髓痛共一种。

痛风，百节酸疼无定处，久则变成风毒，痛入骨髓，不移其处， 虎骨散 、 麝香丸 。如赤肿灼热者， 败毒散 ；肢节肿痛，挟湿热者， 麻黄赤芍汤 主之。

湿痛如脱风汗黄，

外因湿证，肿满身痛如脱者， 除湿汤 ；寒湿者， 附子六物汤 、捉虎丸；湿热者， 五苓散 加苍术、 防风 、羌活、 白芷 、黄柏、 竹沥 、姜汁；走注者， 四妙散 ；肢节肿、脉滑者，加南星、木香、 槟榔 、苍术、黄柏、 防己 。湿气背伛偻，足挛成废者，用 甘遂 一钱为末，入猪腰内煨食之，上吐下泻。风证黄汗出，面微红，掣痛热者， 防风通圣散 ，或 小续命汤 去 附子 ，加羌活、黄芩；虚者， 乌药顺气散 、 独活寄生汤 。上体， 金枣丹 ；下体， 换腿丸 。风中肩背，太阳气郁不可回顾，或肺气郁热， 小便 数而欠伸，宜 通气防风汤 、 羌活胜湿汤 。风湿相搏痛者， 甜瓜子 丸、 神仙飞步丹 、 龙虎丹 、 活络丹 、 乳香黑虎丹 、 活血应痛丸 。风湿毒生疮，单 苍耳 加羌活、防风十分之二为末，蜜丸梧子大，每百丸酒下，或单丸一斤，加四物汤料各五钱，防风、羌活各三钱， 川乌 一钱半，为末蜜丸，空心茶、酒任下。风寒湿热成痹，臂髀腰脚骨热肿痛，行步艰难者，二妙 苍柏散 等分，加 虎胫骨 减半，为末，水调服。

暑热烦疼寒掣（骨）髓。

暑湿相搏，面赤 尿赤 者， 五苓散 合 败毒散 ，加 当归 、 赤芍 ，或复元 通圣散 。结阳肢肿，热毒 流注 ，大便闭者， 犀角汤 。寒证肢节掣痛，小筋急痹者， 五积散 合 顺元散 ，加麝一厘。鹤膝痛者， 五积散 加 松节 、杉节；骨髓痛者， 虎骨散 。

七情刺痛食停痰，

内因七情，肢节胸胁刺痛，初必 眩晕 自汗，二陈汤加香附、 枳壳 、木香。如腰背气动发痛者，枳甘散、 流气饮 子，俱加 葱白煎 服，后卧少时。如思虑伤心，痛从背起至胸胁者，用 人参 四分， 木通 二分，煎汤，吞 当归龙荟丸 。饮食积痛风。初必胸满 呕吐 ，二陈汤加 乌药 、 枳壳 ，或单 苍耳丸 。因食浓味，积痰脾胃，髀枢左右发痛一点，延及膝肿大， 恶寒 夜剧者，潜行散为主，加 甘草梢 、苍术、 犀角 、 川芎 、陈皮、牛膝、木通、 白芍 ，入姜汁煎服，病稍减，去 犀角 ，加牛膝、龟板、归身尾，冬月加桂，夏加黄芩。又有遍身游走，痒痛状如虫啮，遇痒而进饮食，则虫亦餍饫其间，庶不致频频啮也，宜 麝香丸 。留饮四肢历节， 气短 脉沉，久则令 人骨 节蹉跌，恐为 癫痫 ，宜 导痰汤 加减。 痰饮 者，古半硝丸。气短倦怠者， 六君子汤 加南星。酒湿痛者，用黄柏、威灵仙各五分，苍术二钱，陈皮、 芍药 各一钱，甘草三分，羌活二分，水煎服。

血气虚劳不荣（养关节腠）理。

血虚，四物汤加龟板、 秦艽 ；有火者，调潜行散；有瘀血者，加 大黄 、桃仁、红花微利之；性急 发热 者，加酒芩、黄柏；肢节肿痛，脉涩者，加桃仁；历年不愈者，倍加木通。出汗或发红丹即愈，若不愈者，痛 风丸 、二妙苍柏散、 三妙丸 。气虚，历节痛如捶锻者， 四君子汤 加桂、附、白芍。血气俱虚，挟痰火者， 八物汤 加羌活、防风、黄柏、龟板。劳伤者， 趁痛散 、血风丸、 劫劳散 ；阴虚者， 虎潜丸 、 补阴丸 。

治外流湿与疏风，

痛风，因外风热、风湿得者，初起与伤寒相似，宜分表里治之。表证， 九味羌活汤 。气虚表实，骨节痛者， 六一散 加香附、黄芩，水煎或姜汁糊丸服。里证，五积 交加散 加大黄。痰湿热者， 导水丸 。病愈后，大便闭稍虚者， 麻子仁丸 。骤痛不可忍者，用 枫寄生 焙干 浸酒 ，常服微醉。通用 史国公浸酒 方， 万应膏 。

调内活血和气尔。

属内因者，宜消瘀血，养新血，兼理痰火，则血自活，气自和，痛无不止。又不愈者，间用升降之剂，或专养血补脾。如久病及亡血、产后病此者，俱不宜纯用风药燥血。