胁痛

胁痛本是肝家病（痛引小腹，善怒），宜分左右审实虚；

左右者，阴阳之道路也，左肝阳血阴，右肺阴气阳。实者，肝气实也，痛则手足 烦躁不安 卧， 小柴胡汤 加芎、归、 白芍 、 苍术 、 青皮 、 龙胆草 ，或单 黄连丸 ；虚者，肝 血虚 也，痛则悠悠不止，耳目聩，善恐，如人将捕， 四物汤 加 柴胡 梢，或 五积散 去 麻黄 ，加 青木香 、 青皮 。虚甚成损，胁下常一点痛不止者，名 干胁痛 ，甚危， 八物汤 加 木香 、青皮、 桂心 。有火，去桂加 山栀 ，或吴萸水炒 黄连 。

左为怒火与死血，

大怒气逆及谋虑不决，或外感风邪，皆令 肝火 动甚，胁痛难忍，古 萸连丸 、 当归龙荟丸 。轻者，小 柴胡汤 加 黄连 、 牡蛎 、 枳壳 。 瘀血 必归肝经，夜痛或午后发者是， 小柴胡汤 合 四物汤 ，加 桃仁 、 红花 、乳、没。痛甚者，古枳 芎散 。便坚黑者， 桃仁承气汤 ，或 泻青丸 。

皮痛吐血者，热伤肝也，小 柴胡汤 加芎、归、 生地 。外用 韭菜 熨胁及 琥珀膏 贴。

右食 痰饮 七情居；

食积胁下如杠，梗起一条作痛， 神保丸 ， 枳实 煎汤下。轻者， 保和丸 。痰饮 流注 肝经，喘咳引痛者， 二陈汤 加 南星 、 苍术 、 川芎 、 柴胡 、 白芥子 ，或入 青黛 少许， 姜汁 二匙。痰甚者， 控涎丹 。如胸背胁痛，喘急妨闷者， 栝蒌实丸 。饮水停滞胁下，如捶痛者，浓煎 葱白汤 ，调 枳壳煮散 。甚者，用 伤寒 水证治法。七情凝滞，如有物刺痛，气促 呕吐 者， 分气紫苏饮 、 流气饮 子、 调中顺气丸 。郁气挟食，连乳痛者， 推气散 、 盐煎散 。悲哀伤者， 枳壳 煮散 、四味 枳实散 、一块气丸。素有郁者，越 曲丸 。

两胁常兼左右证，

湿热盛则两胁痛， 当归 龙荟丸 ，诸胁痛皆效，痛不可舒伸者，用此丸二钱半，加 姜黄 、 桃仁 各五钱，蜜丸或煎服。外感胁痛寒热者，小柴胡加枳梗（详伤寒）。

久久成积还有余。

胁痛二三年不已者，乃痰瘀结成积块。肝积 肥气 ，肺积息贲，发作有时，虽皆肝木有余，不可峻攻，宜 枳术丸 加 官桂 、 陈皮 、 桔梗 、 甘草 ，蜜丸服，或复元 通圣散 ，附胁臊方。