疝气
疝本湿热标则寒，
醉饱劳役，房欲忿怒动火，火郁久则生湿，津液凝为痰瘀，流入肝经，肝性急速，又暴为外寒所束，是以痛甚。有专言寒者，论其标耳。大要∶热者，遇热则发，二便赤涩，小腹、肛门俱热，外肾累垂，玉茎挺急；寒者，遇寒则发，二便皆利，胁腹清冷，外肾紧缩；又有冷热不调者，外肾、小腹或冷或热，二便或闭或利。
小肠膀肾总由肝；
《局方》多以为小肠气、膀胱气、肾气者，亦自其标末而言，其实主于肝也。盖肝环阴器，而上入小肠；又肝肾所属于下，与冲任督相附；肾与膀胱为脏腑，其气相通，运为外肾，系于睾丸，此三经相连相会。然肝主筋，睾丸虽名外肾，非厥阴环而引之，与玉茎无由伸缩，在女子则为篡户。经云∶邪在小肠，连睾系属于肾，贯肝络肺。心系气盛，厥逆上冲肠胃熏肝，散于育，结于脐，惟取厥阴以下之。及论三脏脉，皆以滑为疝。每云风疝者，非外风也，乃肝木阳脏气动之风；论三阳疝，发寒热，言膀胱非受病之处，必传于肝而后为疝；又明堂穴法治疝皆厥阴部分，可见疝主肝经。小肠多气少血之经，忿怒忧思起于肝，而心气因之郁结，心与小肠为表里，膜外气聚无出，攻及膀胱。肾纳气，房劳过度，败精蓄为邪水，气滞入里，胞络真气，膀胱 气胀 ，然皆肝所主也。所以病发，不特外肾、小腹作痛，或攻刺腰胁，或游走胸背，或抢心痛，或绕脐痛，男子 遗精 ，女子不月，令人羸瘦少气，洒淅寒热，食少 呕吐 吞酸 。久则遂成暴吐，甚则 角弓反张 ，切牙战汗， 冷汗 流不止者，难治。
大纲囊痛引小腹，
疝有睾丸痛者，有连 小腹痛 者，感冷触怒，则块物逆上囊根；心和气平，则块物自循 系归入囊中。
水筋气血狐 寒。
水疝， 囊肿 如水晶，或囊痒而流黄水，阴汗自出，小腹按之作水声，得于 醉酒 行房，遇外邪结于囊中。筋疝，阴茎肿胀，或挺长不收，或痛痒至极，得于房劳。血疝，如 黄瓜 在小腹两旁，俗云便毒，得于春夏大燠，气劳于使内，血渗入浮囊，结气 痈 肿。气疝，上连肾俞，下及阴囊，得于号哭忿怒，气郁而胀，或劳役坐马，致核肿胀，偏有大小者，难治。狐疝，状如仰瓦，卧则入小腹，如狐之昼出穴而溺，夜入穴而不溺，亦与气疝大同。
疝有四种，详后。寒疝，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛，得于寒湿，使内 过劳 ，久而无子。此七疝之名，从经旨也，余旨谬妄不敢。凡疝，久则成积，盘附脐之上下左右，为瘕为 。
阴 肿痛硬如石，
此即 疝，在妇人则阴户突出。寒胜则痛，湿胜则肿，寒湿相搏，热毒又重，则肿硬如石。肠 ，即小肠气，吊外肾偏坠肿痒。卵 ，玉茎肿硬，引脐绞痛，甚则阴缩肢冷，囊上生疮或痈。二证出水不止者，死。气 ，素有湿热，因怒激起相火，昏眩，手搐如狂，面黑，睾丸能左右相过， 气疝饮 、 萸连栀石丸 。寒冷者， 五积散 、 蟠葱散 、 当归四逆汤 、 木香 匀气散 、 青木香丸 、 茱萸内消丸 、 黑锡丹 。水 ，外肾肿大如斗如升，不痛不痒，得于卑湿， 五苓散 加 小茴 ， 韭汁 为丸、单 竹茹汤 。热者， 三白散 ， 橘核散 。久者， 橘核丸 。
硬木不通肿偏丸。
此又言 疝之中有木肾者，有偏坠者。木肾，坚硬顽痹不痛，乃 心火 不降，肾水不温， 活肾丸 、四制 茱萸丸 、四炒 川楝丸 ，或单用雄楮树叶，不结子者是，晒干为末，酒糊丸梧子大，每五十丸，空心盐酒下。又有跌伤惊气与败血攻入者，当消 瘀血 。偏坠，肿有大小；偏左多瘀血怒火，或 肾气虚 横；偏右多湿痰食积。是知 疝证兼七疝，治宜详审，故特抽言之。外治， 摩腰膏 。小儿偏坠， 牡丹皮散 。妇人子宫突出，有寒湿者， 泽兰 叶散 、 金液丹 ；有热则不固者， 小柴胡汤 合 四物汤 ，加 龙胆草 、 青皮 。
治详内外宜疏利，
证虽湿热，然生于阴，起于下，四气每先伤足三阴部分，所以遇外感而发。风证，小肠阴筋走注痛甚，有汗 身痛 ， 乌头桂枝汤 ；有泄者， 四君子汤 加 羌活 、 附子 。寒证，心痛筋缩肢冷，食已则吐，古栀 附汤 ， 五积散 加吴萸、小茴及 食盐 少许，四制 茱萸 丸，硫荔丸。暑证，小 腹胀 急溺涩， 香薷散 加 瞿麦 、 木通 。湿证，身重， 小便 不利，大便或溏， 五苓散 最妙。湿热入里，暴痛难当者， 加减柴苓汤 、加减 八正散 。湿盛者， 导水丸 、三 白散 ，或复元 通圣散 加黑丑。虚者， 十味苍柏散 。在表有寒热者， 柴胡桂枝汤 。七情疝，乍满乍减。湿热者，气疝饮、古 萸连丸 ；寒冷者， 蟠葱散 、生料 木香 匀气散 。通用五苓散。 猪苓 、 泽泻 ，分阴阳以和心与小肠， 白术 利腰脐间湿及死血， 茯苓 利膀胱水，木得桂则枯，故用以伐肝木。风，换 桂枝 ；寒，加 紫苏 、 生姜 、盐少许；暑，加 白芍 ；湿，加 白术 。小肠气，加小茴；膀胱气，加 金铃子 、 橘核 ；肾气，加 槟榔 、 木通 少许。
消痰瘀积补虚顽。
凡疝痛走注无形，属气；痛有常处有形，乃湿痰、食积、瘀血，下聚而成。痰疝， 海石 、 香附 二味， 姜汁 调服。 痰饮 食积者，守效丸；食积瘀血者，栀桃枳楂散、 失笑散 ；食积挟热者，积疝丸；食积挟虚者，八味 茴香丸 。虚疝暴痒， 四君子汤 加 川楝子 、 茴香 、 枳实 、 山楂 、 山栀 。按之不痛者，加 肉桂 、姜汁；按之不定者，用 桂枝 、 乌头 、山栀为末，姜汁糊丸，姜汤下，大能劫痛；久者，三萸 内消丸 。凡虚疝不宜预补，经云∶邪之所凑，其气必虚。留而不去，其病则实，必先泻其所蓄之热，而后补之，是以诸方多借 巴豆 气者，此也。虚甚，上为吐逆，下有遗精者危。要知湿热为病，俱宜泻南补北，不可妄用刚剂。久成瘕， 腹满 气积如臂者， 白葱散 ，或 理中汤 加 阿魏 。 腹痛 有块盘脐旁者， 聚香饮子 ， 葫芦 芭丸；腹痛有块附脐下者， 金铃丸 。欲作奔豚者， 茯苓 桂甘汤；奔豚疝痛者， 大七气汤 ，加炒 牵牛 。通用 二陈汤 ，加姜汁。积，加 枳实 、 山楂 ；热，加山栀；痛，加 橘核 ；瘀血，加 玄胡索 、 桃仁 ；郁，加木香、 茴香 、川 楝子 ；痛甚，加 乳香 、 没药 、 荔枝核 ；肾大如斗，加茴香、 青皮 、 昆布 、 海藻 为丸服。水疝，加 猪苓 、 泽泻 以逐水；筋疝，加 黄连 、白术、茯苓以降火；血疝，合 四物汤 以调血，不愈，清肝 益荣汤 ，或 清暑益气汤 ；气疝，加 柴胡 、青皮、 香附 行气；狐疝，加青皮、香附、 苍术 逐气流经，更以 蜘蛛 十四枚，桂枝五钱为末，蜜丸，米饮下；疡疝，加白术、 苍术 、猪苓、泽泻，煎调 荔核散 ；寒疝，加吴萸、姜、桂 温散 。常用辛平破血，消痰积之剂， 橘核散 ；辛温散气温散之剂，五炒川楝丸、四炒川楝丸、 金铃丸 、四味 茴香散 、古玄蝎散， 辰砂 一粒丹 、神圣 代针散 选用。
香港脚须知有湿干，
香港脚，《内经》名厥，两汉名缓风。初病不觉，因他病始发，或奄然大闷。其证寒热全类 伤寒 ，但初起则卒然脚痛，发作旬月，又作为异。湿者，筋脉驰长而软，或浮肿，或生 疮之类，谓之 湿香 港脚，宜利湿疏风。干即热也，干者，筋脉蜷缩挛痛，枯细不肿，谓之 干香 港脚，宜润血清燥。
内因食积外风寒；
内因，好食乳酥 醇酒 ，湿热下流肝肾，加之房劳，故富贵之人，亦有脚疾；外因，久坐久立湿地，或贫苦跋涉山溪瘴毒。夏月则感湿热之气，发则四肢多热；冬月则感湿冷之气，发则四肢多冷。加以当风取凉，汗出洗足，醉后入房，故成此疾。外感止于下胫肿痛，内伤或至手节周身。初起察其起处，隔蒜灸之最妙。
湿胜肿兮寒胜痛，
湿胜则肿， 除湿汤 加 槟榔 、 防己 ；胫肿者， 红花苍柏丸 ；肥人，加 痰药 。赤裂肿痛甚者，用 甘遂 为末，水调敷肿处，另用 甘草煎 汤服之立消，或 败毒散 加苍术、 大黄 ， 搜风顺气丸 。湿兼寒则痛，五积散， 不换金正气散 、 附子六物汤 、 胜骏丸 。湿兼风则走注不常， 乌药顺气散 、 地仙丹 ，甚者用 赤芍 、 草乌 等分，酒糊丸服以劫之；挟瘀血者，复元通圣散合 消风散 。湿兼热则肿痛异常， 加味苍柏散 、二炒 苍柏散 、 清燥汤 。食积湿痰下注者， 槟榔苍柏丸 。
虚火 软缓痹且顽，
软痹者，乃膏粱火乘肝肾，以致血气涩，则痹厥不仁，虚则软缓 无力 ，或麻木不举， 三妙丸 、 搜风顺气丸 。然肾主骨，虚则骨软。阳虚，附虎 四斤丸 ；阴虚， 虎潜丸 、 肾气丸 。脚软筋痛者， 大补阴丸 去 地黄 ，加 白芍 、 知母 、 甘草 ，倍 牛膝 。肝主筋，虚则脚膝顽麻，养真丹。肝肾脾俱虚者， 五兽三匮丹 。
在下升之冲上降，
凡湿气在下，随气、血、痰药中，加 防风 、苍术升提；其湿冲心，则恍惚呕吐不食，脉乍大乍小者死，宜 木香流气饮 ，或 苏子降气汤 吞 养正丹 。有火者，四物汤加 黄柏 以降之，再用 附子 末，津调涂涌泉穴，引势下行。入腹不仁，喘急欲死者， 木萸散 、腹胀烦躁者， 松节 汤；入肺喘咳， 小青龙汤 加槟榔；入肝头目昏眩，喘满逼促， 乌药 平气散；入肾腰脚肿胀，小便不利，目额皆黑，左尺绝者死， 牛膝散 加 大黄 救之；如少阴肾气入心，乃水克火也，急宜 八味丸 救之。有香港脚寒热足肿，心烦体痛，垂死者，杉节汤。不食加 砂仁 、青皮、 木瓜 。外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎汤洗之。消肿住痛，须先吃酒三五杯。最忌热药蒸泡，恐逼邪入经络，故治脚以疏通气道为佳。
表汗里下任汤丸；
湿热 流注 三阴经络，火郁成毒肿，上干三阳，寒热呕恶，身痛且重者，左经汤主之，或 香苏散 加 木瓜 、槟榔。七情，再加 五加皮 、木香；痛，加 赤芍 、 忍冬藤 ，妇人，加 当归 。三阴里证，胸满怔忡，遍体转筋，二便闭涩，或自利者， 羌活导滞汤 、 除湿丹 、 导水丸 、搜风顺气丸。挟痰者， 三花神佑丸 。挟食积者，开结 导饮丸 。里虚者， 独活寄生汤 、 换腿丸 。表里兼见者，左经汤加大黄。
跟痛转筋皆血热，亦有痰火及风寒。
脚跟痛，有血热者，四物汤加 知母 、 黄柏 、 牛膝 ；有痰者，五积散加木瓜，或 开结导饮丸 。 脚转筋 ，有血热者，四物汤加酒芩、 红花 ；有筋动于足大指，上至大腿近腰结了者，此奉养浓，因风寒而作，又当加苍术、 南星 ；感湿者， 除湿丹 。常用 松节 二两， 乳香 一钱，慢火焙存性为末，每一钱， 木瓜煎 酒调服。有踝上生一孔，约深半寸，至下半日疼异者，此湿毒注成漏也，用 人中白 炙出水，滴入疮口。