鼓胀(与喘参看)

鼓胀虚软实则坚,

鼓胀,中空外坚,有似于鼓。又曰∶蛊者,若虫侵蚀之义。虚胀,阴寒为邪,吐利不食,时胀时减,按之则陷而软;实胀,阳热为邪,身热咽干,常胀内痛,按之不陷而硬。大概肥 人气 虚多寒湿,瘦 人血 虚多湿热。

都缘 脾湿 少运布;

脾居中,能心肺之阳,降肝肾之阴。今内伤、外感,脾阴受伤, 痰饮 结聚,饮食之精华,不能敷布上归于肺,下注膀胱,故浊气在下,化为血瘀,郁久为热,热化成湿,湿热相搏,遂成鼓胀。或在脏腑之外,或在荣卫之分,或在胸胁,或在皮肤,虽各脏腑见证,亦总归于脾也。

烦喘呕泻腰胁疼, 胃痛 癃闭 小腹坠。

心胀烦心,肝胀胁痛,脾胀善呕哕,肺胀咳喘,肾胀腰痛,胃胀胃脘痛,大肠胀 肠鸣 飧泄,小肠胀小腹引腰痛,膀胱胀 小便 癃闭,三焦胀气满皮肤,胆胀 口苦

外感寒郁为里邪,

外感风寒,传至阳明里分,大实大满者, 承气汤 。古云∶下之胀已者是也。寻常感风胀者, 升麻葛根汤苍术 ,或 升麻 胃风汤 ;感寒胀者, 不换金正气散槟榔枳壳干姜 ;风寒两感胀者, 五积散 ;暑胀,二便不利者, 香薷散滑石枳壳黄连 ;二便利者, 六和汤 ;湿胀,腰重或呕者, 除湿汤 ;泻者, 三白汤

内伤气滞闭且利;

七情郁塞气道,升降失常, 腹胀 大而四肢多瘦, 四七汤七气汤 、四炒 枳壳丸

因怒伤肝胜脾者,痞满喘急, 平肝饮子 ,甚者 当归龙荟丸 ,虚者 禹余粮丸 ;因怒伤肝乘肺传大肠者, 腹鸣 气走有声,二便或闭或溏, 六君子汤苏子大腹皮木香草果浓朴枳实 ,便闭者, 三和散四磨汤 ;忧思气郁者, 木香化滞汤木香枳术丸温胆汤退热清气汤 ;恐伤肾,精气怯却不上升,而下焦胀者, 补中益气汤木香槟榔 、故纸。

食胀有热亦有寒,

因食 肉果 菜不化,曰食胀。初起多寒湿,自利不食者, 胃苓汤山楂麦芽 ,或 人参养胃汤香附砂仁 。甚者, 治中汤丁香 ,或浓朴、 附子 二味煎服。久则湿热乘脾,大便干燥者, 保和丸 。伤肉者, 黄连阿魏 等分,醋浸 蒸饼 为丸,或 三补丸 ,用 香附山楂 煎汤下;伤杂果者,古 桂香丸 ,或 盐汤 探吐;膏粱浓味,大便闭者, 大承气汤 加桂,或 浓朴汤 ;积热者, 牵牛丸 ;虚者, 木香槟榔丸滋肾丸

谷胀痞满心如醋。

因谷食不化,曰谷胀。朝阳盛能食,暮阳衰不能食者,大 异香散五膈宽中散

湿热者,古 萸连丸 、清膈 苍莎丸 ,俱 谷芽 煎汤下,或单鸡醴散最妙。

虫积善食 不眠,

虫积胀, 腹痛 ,善吃茶盐之物, 千金散雷公丸 。小儿, 使君子丸 ;大人,虚者,木香 槟榔丸灵槟散化虫丸 。积块 瘕,心腹坚硬, 咳嗽 不眠者,广术 溃坚汤保安丸红丸子 。轻者。 枳术丸龟甲 丸。

水胀漉漉血便瘀;

因停水饮,茶酒不散,曰水胀。肠中漉漉有声,怔忡 喘息二陈汤桔梗 、槟榔, 消饮丸酒胀桂苓甘露饮瘀血 胀,便黑,多跌扑及产后所致, 人参 芎归汤散血消肿汤

一般中满证稍轻,

俗云倒饱。有气虚者, 六君子汤 加黄 、浓朴、木香;食积,加山楂、 麦芽 ;挟湿热,加 黄连青皮白芍 、木香。清气陷者, 木香顺气汤 。有 血虚 者, 四物汤白术木通 、浓朴;挟湿热,加芩、连。有食滞者, 平胃散 加山楂、麦芽,或 枳术丸 。凡虚胀及久病疟、痢胀者,俱根据此分气血调治。

补中行湿法相共。

凡胀初起是气,久则成水,治比 水肿 更难。盖水肿饮食如常,鼓胀饮食不及常,病根深固,必三五年而后成。治肿惟补中行湿足矣,治胀必补中行湿,兼以消积,更断盐酱、音乐、妄想,不责速效,乃可万全。若单腹肿大,而四肢极瘦者,名 蜘蛛 蛊,古方虽有 八物汤地黄 ,倍参、术,加黄连、浓朴及 四柱散 ,诸蛊 保命丹蛤蟆 煮肚法,然此皆 脾气虚 极,本经自病,更无相生相制,乃真脏病也,不治。补中六 君子汤甘草 ,加大 腹皮 、浓朴为君;佐以 泽泻 利湿; 黄芩麦门冬 制肝。朝宽暮急为血虚,去参合 四物汤 ;朝急暮宽为气虚,倍参、术、朝暮皆急,血气俱虚,合 八物汤 。肥人多湿,合 平胃散 ;瘦人多火,加香附、黄连。寒,加 附子 、浓朴;热,加 大黄 。食胀,加 砂仁神曲 ;痰胀,倍 半夏 ,加槟榔、 猪苓 。瘀血,加 桃仁五灵脂积聚 坚硬,加 三棱莪术 。大怒,加 芦荟山栀气胀 及虫积,加木香、槟榔;气下陷,加 升麻柴胡 。凡议下,须脉实人盛,按之坚者,先与补药,次略疏导,后又补之,否则徒快一时,其胀愈甚。经云∶脏寒生胀。寒胀恒多,热胀恒少。通用 中满分消丸 、古 龙虎丹 、宽中 健脾丸禹余粮丸 、单鸡醴散、 内消散 、外敷神膏。