黄胆
黄胆须知有湿干,
发黄,譬如 曲,五疸,同归湿热。盖湿热熏蒸血热,土色上行面目,延及 爪甲 身体俱黄,黄即疸也。干黄热胜,色黄而明,大便燥结;湿黄湿胜,色黄而晦,大便润利。
又湿病与黄病相似,但湿病在表,一身尽痛,黄病在里,一身不痛。
渴多喘满治之难。
凡疸,以十八日为期,十日以外,入腹喘满渴多,面黑者死,要知疸兼杂证最多,脾胃稍实,更断浓味可治。酒色伤,恣口腹者难。
汗溺俱黄身体肿,
汗出染衣亦黄,身肿者,曰黄汗。因阳明表热多汗,带汗入水,宜 桂枝 苦酒汤 、陈汤。小溺、面目、 牙齿 、肢体如金,曰黄胆。因暴热用冷水洗浴,热留胃中,故食已善饥,安卧懒动,宜 茵陈 三物汤加 木通 、 栝蒌仁 、 石膏 ,或单 桃根 煎汤服之。
头眩懊 发赤斑。
食已头眩 腹胀 ,曰谷疸。因胃热大饥过食,停滞胸膈,宜 小柴胡汤 加 谷芽 、 枳实 、 山栀 ,或 谷疸丸 、 红丸子 。伤冷食,肢厥者, 四逆汤 加 茵陈 。心胸懊 ,欲吐不食,腹如水状,足心热,胫满面发赤斑,眼黄鼻 痈 ,曰酒疸。因大醉当风入水,酒毒留于清道,初起令病患先含水,后以 瓜蒂 末一字搐鼻,吐出黄水,次服 葛术汤 ,探吐亦可。热者,小 柴胡汤 加茵陈、 白术 、 豆豉 、 干葛 、 黄连 、 泽泻 。便闭者,栀豉 枳实汤 加 大黄 ,或酒蒸 黄连丸 。如酒后犯房,瘀热入心成疸者, 妙香散 ;痰火入肺成疸, 咳嗽 见血,喉腥,及妇 人血 崩, 龙脑鸡苏丸 。
甚则额黑小 腹满 ,
额上黑,微汗,手足心热,薄暮即发,膀胱 小便 不利,曰 女劳疸 。因大热犯房入水,肾虚从脾气上行,虚者, 四白汤 、 秦艽饮子 、 小菟丝子丸 ;热者,古矾硝散、 滋肾丸 。
阴经 呕吐 阳热寒。
诸疸,发于阴经必呕, 小半夏汤 ;发于阳经必有寒热, 小柴胡汤 加山栀。
虚劳口淡脚软弱。
内虚发黄,口淡怔忡, 耳鸣 脚软,微寒 发热 ,白浊。气虚, 四君子汤 ; 血虚 , 四物汤 合 四苓散 加茵陈、 麦门冬 ;气血俱虚, 人参养荣汤 、 八味丸 。如饮食、劳役失节,中寒生黄者,黄 建中汤 , 理中汤 ;食积者, 二陈汤 加 砂仁 。
凡时行 感冒 及伏暑 解毒 未尽,蓄热在内及宿食未消,皆能发黄。大要,时疫疟痢发黄,瘴疸丸。风症,色黄带青,小 柴胡汤 加茵陈;寒证,色黄带黯, 理中汤 加茵陈、 青皮 、 枳实 ;无汗者,用 麻黄 三钱,酒煎温服以汗之;暑湿证,色黄带赤, 五苓散 加茵陈最妙。瘀血发黄,喜狂喜忘,便黑,详伤寒。
治分表里渗为妙,
治疸表证,小 柴胡 汤微汗之;表少里多者, 茵陈五苓散 渗之;半表里者, 栀子柏皮汤 、茵陈三物汤、 一清饮 子和之;里急者, 茵陈汤 下之,就中尤以渗利为妙。通用 五苓散 为主,湿多,倍茵陈;食积,加 三棱 、 莪术 、 砂仁 、 神曲 ;热,加芩、连、 草龙胆 ;小便不利,加山栀;胃弱,合 平胃散 ,去 浓朴 ,加茵陈、 黄连 、山栀、 防己 、枳实。
温中兼补肾与肝,
疸属脾胃,不可骤用凉药伤胃,轻则呕哕,重则喘满。又酒疸下之,则成黑疸,不渴便利者,俱宜 六君子汤 ,加茵陈、 苍术 、 山药 以温中。甚者, 小温中丸 、 大温中丸 、 退黄丸 。若虚损,犹宜滋补肝肾,真阳之精一升,而邪火自敛。若必用茵陈强利小便,枯竭肝津肾水,则疸病幸痊,而雀目肿胀又作,慎之!