黄胆

黄胆须知有湿干,

发黄,譬如 曲,五疸,同归湿热。盖湿热熏蒸血热,土色上行面目,延及 爪甲 身体俱黄,黄即疸也。干黄热胜,色黄而明,大便燥结;湿黄湿胜,色黄而晦,大便润利。

又湿病与黄病相似,但湿病在表,一身尽痛,黄病在里,一身不痛。

渴多喘满治之难。

凡疸,以十八日为期,十日以外,入腹喘满渴多,面黑者死,要知疸兼杂证最多,脾胃稍实,更断浓味可治。酒色伤,恣口腹者难。

汗溺俱黄身体肿,

汗出染衣亦黄,身肿者,曰黄汗。因阳明表热多汗,带汗入水,宜 桂枝 苦酒汤 、陈汤。小溺、面目、 牙齿 、肢体如金,曰黄胆。因暴热用冷水洗浴,热留胃中,故食已善饥,安卧懒动,宜 茵陈 三物汤加 木通栝蒌仁石膏 ,或单 桃根 煎汤服之。

头眩懊 发赤斑。

食已头眩 腹胀 ,曰谷疸。因胃热大饥过食,停滞胸膈,宜 小柴胡汤谷芽枳实山栀 ,或 谷疸丸红丸子 。伤冷食,肢厥者, 四逆汤茵陈 。心胸懊 ,欲吐不食,腹如水状,足心热,胫满面发赤斑,眼黄鼻 ,曰酒疸。因大醉当风入水,酒毒留于清道,初起令病患先含水,后以 瓜蒂 末一字搐鼻,吐出黄水,次服 葛术汤 ,探吐亦可。热者,小 柴胡汤 加茵陈、 白术豆豉干葛黄连泽泻 。便闭者,栀豉 枳实汤大黄 ,或酒蒸 黄连丸 。如酒后犯房,瘀热入心成疸者, 妙香散 ;痰火入肺成疸, 咳嗽 见血,喉腥,及妇 人血 崩, 龙脑鸡苏丸

甚则额黑小 腹满

额上黑,微汗,手足心热,薄暮即发,膀胱 小便 不利,曰 女劳疸 。因大热犯房入水,肾虚从脾气上行,虚者, 四白汤秦艽饮子小菟丝子丸 ;热者,古矾硝散、 滋肾丸

阴经 呕吐 阳热寒。

诸疸,发于阴经必呕, 小半夏汤 ;发于阳经必有寒热, 小柴胡汤 加山栀。

虚劳口淡脚软弱。

内虚发黄,口淡怔忡, 耳鸣 脚软,微寒 发热 ,白浊。气虚, 四君子汤血虚四物汤四苓散 加茵陈、 麦门冬 ;气血俱虚, 人参养荣汤八味丸 。如饮食、劳役失节,中寒生黄者,黄 建中汤理中汤 ;食积者, 二陈汤砂仁

外感 瘀血伤寒

凡时行 感冒 及伏暑 解毒 未尽,蓄热在内及宿食未消,皆能发黄。大要,时疫疟痢发黄,瘴疸丸。风症,色黄带青,小 柴胡汤 加茵陈;寒证,色黄带黯, 理中汤 加茵陈、 青皮枳实 ;无汗者,用 麻黄 三钱,酒煎温服以汗之;暑湿证,色黄带赤, 五苓散 加茵陈最妙。瘀血发黄,喜狂喜忘,便黑,详伤寒。

治分表里渗为妙,

治疸表证,小 柴胡 汤微汗之;表少里多者, 茵陈五苓散 渗之;半表里者, 栀子柏皮汤 、茵陈三物汤、 一清饮 子和之;里急者, 茵陈汤 下之,就中尤以渗利为妙。通用 五苓散 为主,湿多,倍茵陈;食积,加 三棱莪术砂仁神曲 ;热,加芩、连、 草龙胆 ;小便不利,加山栀;胃弱,合 平胃散 ,去 浓朴 ,加茵陈、 黄连 、山栀、 防己 、枳实。

温中兼补肾与肝,

疸属脾胃,不可骤用凉药伤胃,轻则呕哕,重则喘满。又酒疸下之,则成黑疸,不渴便利者,俱宜 六君子汤 ,加茵陈、 苍术山药 以温中。甚者, 小温中丸大温中丸退黄丸 。若虚损,犹宜滋补肝肾,真阳之精一升,而邪火自敛。若必用茵陈强利小便,枯竭肝津肾水,则疸病幸痊,而雀目肿胀又作,慎之!