疟

疟疾 先要阴阳定，

阳为外感邪气，其间阳为风，暑有汗，阴为寒，湿无汗；阴为内伤正气虚，其间阳为气虚，阴为 血虚 。阳为升，发在春夏；阴为降，发在秋冬。阳为腑，邪浅，与荣卫并行，一日一发；阴为脏，邪深，横连募原，不能与正气并行，故间日蓄积乃发，或三四日一发，久则必有疟母。阳有日发，邪浅，荣卫昼行背与脊故也；阴为夜发，邪深，荣卫夜行胸与腹故也。又有二日连发，住一日者，及日夜各一发者，乃气血俱受病也。阳为子时至巳，阴为午时至亥，如发寅卯，而退于申末；或发末申，而退于子丑，皆谓之阴阳不分，须随证用药趱早。或移时分定阴阳，然后阳疟截住，阴疟升散。今俗以似疟误治变成温疟，为分阴阳，谬矣！殊不知疟有凌虐之状，在 伤寒 ，久则为坏证；在内伤，久则为 痨瘵 ，岂美疾哉？凡阳疟易治，阴疟难愈。

阳热阴寒如期应。

阳邪与荣争，而邪火发于外则为热；阴邪与卫争，而正气退于内则为寒。卫虚则先寒，荣虚则先热。表邪多则寒多，里邪多则热多，表里相半，寒热相等。诸疟惟食积挟火，寒已复热，热已复寒，谓之寒热相并。又暑疟单热，湿疟单寒，寒疟先寒后热，风疟先热后寒，余皆先寒后热。阴阳寒热明，而疟治知本矣。

寒疟太阳热阳明，

寒疟，腰背头顶俱痛，属太阳，寒多热少，汗出，难已者， 柴胡加桂汤 ；单寒无汗者， 五积散 、古果 附汤 。热疟， 目痛 鼻燥，鼓颔，属阳明，热多寒少，烦渴 尿赤 者， 柴苓汤 ；暑月， 黄连 香薷散 ；热伤气分，单热而渴者， 白虎加参汤 ，或 黄芩汤 加桂少许。

风疟少阳寒热并。

风疟， 口苦 ， 呕吐 ，恶习，胁痛，属少阳，寒热相等者， 柴胡桂枝汤 ；风盛筋脉 抽搐 者， 乌药顺气散 加 柴胡 、 黄芩 ；身疼者， 败毒散 ； 咳嗽 者， 参苏饮 。以上三阳气分受病。发在处暑前者，俱谓之暴疟，乃伤之浅者。

少阴四正厥四旁，

少阴疟，发于子午卯酉四正之日，舌干口燥，呕吐，欲闭户牖。轻者， 小柴胡汤 倍 半夏 ；重者，合 四物汤 。厥阴疟，发于寅申巳亥四旁之日， 小腹痛 引阴如淋，轻者， 小建中汤 ；重者， 四物汤 加 玄胡索 、 金铃子 、 附子 。

太阴辰戌丑未病。

太阴疟， 腹满 自利，善呕，呕已乃衰。轻者， 异功散 ；重者， 理中汤 。如湿偏阴分，单寒气虚作泄者，古枣附汤、 附子理中汤 ；身重 腹胀 者， 五苓散 、 术附汤 ；浮肿， 退黄丸 。以上三阴血分受病。发在处暑后者，俱谓之温疟，乃隔冬感温气，藏于肾与骨髓，至夏秋重感新邪触发，自脏而达之腑，乃伤之重者。

瘴疟山岚疫一方，

瘴疟，山溪蒸毒，令人迷困，发狂或哑，乍寒或哑，乍寒乍热，乍有乍无者， 凉膈散 加 柴胡 、 槟榔 ；不伏水土者， 人参养胃汤 。疫疟，一方长幼相似，须参运气寒热用药，大概 不换金正气散 、五积 交加散 加减， 如意丹 最妙。

鬼疟卒感异常性。

鬼疟，因卒感尸疰 客忤 ，寒热日作，梦寐不详，多生恐怖，言动异常，宜 辟邪丹 、 雄朱丹 ，或用烧人场土为丸，塞男左女右耳中。

详分寒 热汗 且和，

外感寒多，非 草果 、 浓朴 不能 温散 ；热多，非柴胡、 黄芩 不能清解。阳疟无汗，须加柴胡、 苍术 、 葛根 ，甚加 麻黄 。阴疟无汗，须加柴胡、 升麻 、 川芎 ；有汗，须加 白术 、 乌梅 以和之。

或吐或下须体盛。

阳疟初起，痰在上者，祛邪丸。然亦三五发后，移时乃可用之，早则延绵，稍久不敢吐者， 胜金丹 。三阴疟，便闭者，宜下以截之。暑疟， 黄连香薷散 加 大黄 、 青皮 、 乌梅 煎服。寒疟， 二陈汤 加 青皮 、 良姜 ，煎吞 神保丸 五粒。痰热，胸满便闭者， 大柴胡汤 。 瘀血 ，发狂好忘者， 桃仁承气汤 。虚闭， 麻子仁丸 。俱清晨一服，取下恶水即止。

内伤善食惟七情，

内伤疟皆不食，惟七情善食多汗，五脏之气不和，略被外邪动痰，宜 四兽饮 ，量体虚实，加各经开郁行气之药。

劳疟微微虚损证。

劳疟，微微 恶寒发热 ，寒中有热，热中有寒，最难调理，或半月十日，小劳复来，经久不瘥者，芎归 鳖甲散 主之。热多者， 生犀散 。有痞者， 鳖甲丸 。气 虚汗 多 无力 ，饮食不进者， 六君子汤 。因劳役昏倦，少食者， 补中益气汤 加黄芩、 半夏 。血虚夜发者，小 柴胡汤 合四物汤，加 升麻 、 红花 、 知母 、 黄柏 ，水煎露服趱早；不愈，用胜 金丹 截之。有痞者，阴疟丸。如阴 虚火 动，午后寒热，至晚微汗乃解，似疟非疟也，宜 加味逍遥散 加 地骨皮 ，若误用疟药必死。气血俱虚，溺频食少，或 遗精 咳嗽者， 人参养荣汤 加 地骨皮 、乌梅、 麦门冬 ；或仆厥不省者， 十全大补汤 加柴胡、黄芩；阳虚，去柴、芩，加 附子 ，吞 黑锡丹 ；有痞者， 橘皮煎丸 。

痰疟呕沫多 昏迷 ，

痰疟，外感内伤郁聚成痰，热多头疼肉跳，吐食呕沫，甚则昏迷卒倒，宜 柴陈汤 加 草果 。呕吐者， 二陈汤 倍 白豆蔻 ，流行三焦，呕、疟自止。气虚呕者，单 人参汤 ，或用 常山 炒过；久不止者， 露姜饮 截之。

食疟腹胀寒热并。

食疟，因饮食蕴成痰火，寒已复热，热已复寒，寒热交并，苦饥不食，食则吐痰，胸满腹胀者，二陈汤合 小柴胡汤 ，或 平胃散 ，俱加 枳实 、 白术 、 山楂 、 神曲 、青皮。寒热者， 清脾饮 ；寒多者， 人参 养胃汤 ； 腹痛 者， 红丸子 ；腹胀因湿痰，或疟气归腹者，古 龙虎丹 ，用 杏仁煎 汤，迎发时下。久不愈者，用 辰砂 、 阿魏 等分，糊丸皂子大，每一丸， 人参 煎汤下截之。

清痰敛汗补胃脾，

疟无痰不成，内伤 脾胃虚寒 ，宜清利湿痰为主。内伤疟皆汗多，阳疟敛以参、术、黄 ；阴疟敛以归、地、知、柏、 芍药 。大抵有汗要止汗，以补其虚；无汗要发汗，以散其邪。稍久者，一补一发丹；久虚， 补中益气汤 加 山楂 、 麦芽 ，扶脾自止，极忌吐截。

利水消瘀疟母净。

凡疟经年不瘥，谓之老疟，必有痰水瘀血，结成痞块，藏于腹胁，作胀且痛，乃疟母也。虽内虚者，非 常山 、 槟榔 决不能除，但须制热，则不损胃， 老疟丸 是也；血虚者， 鳖甲丸 ，体盛有水癖者，暂用 芫花丸 ，仍须以补脾化痰汤药辅之。 老疟饮 ，宜量气血虚实加减。

有时疟后痢相兼，

或疟后痢，痢后疟，或疟痢并作，俱以 柴苓汤 、六各汤、清脾饮加减分利。虚者，补脾和血， 三白汤 加 黄连 、 木香 、 当归 、 砂仁 ，或 四兽饮 、补中 益气汤 。

总要祛邪与扶正。

外感汗、吐、下、解，祛邪为主；内伤敛补养正为主；内外相兼，又当参酌。抑论经曰∶夏伤于暑，秋必发疟。又曰∶诸疟皆生于风。《局方》主于伤食，丹溪主于痰，其实因夏伤暑，秋感风湿，遇七情饮食郁痰而后发。虽三因杂至，错乱气血，然始于暑，成于痰，故快捷方式以祛暑消痰为要。通用二陈汤，外感无汗，去 茯苓 ，加柴胡梢、 川芎 、 葛根 、 苍术 。太阳，加 羌活 、 防风 、 本；阳明，加 葛根 、升麻、 白芷 ；少阳，加柴胡、黄芩、青皮；少阴，加芎、归、 黄连 、 黄柏 ；太阴，加二术，柴胡，此三味疟家必用；厥阴，加 桂枝 、姜、附。渴，加 知母 、 麦门冬 ；大便闭，加 大黄 、 桃仁 ； 小便 赤，加 泽泻 、 山栀 ；瘴疟，加槟榔；截疟，加常山、槟榔、 贝母 。内伤无汗，加柴胡、川芎；气虚，合 四君子汤 ；血虚，合四物汤；汗多，加黄 ；食少，加山楂、 麦芽 ；劳疟，加地骨皮、 鳖甲 ；七情，加 紫苏 、 香附 ；痰，加 南星 、 姜汁 ；食积，加 莪术 ； 久疟 ，倍参、术；寒甚，加桂、附、草果；夜疟，加升麻、柴胡以提之；停水，倍半夏；瘀血，加 桃仁 、 红花 。吐泻，不食肿胀者，不治。