霍乱

霍乱 暑湿干三种，

一种暑霍乱，即湿霍乱，但此疾夏秋惟甚，纵寒月亦多由伏暑，故名。一种湿霍乱，有声有物。一种干霍乱，有声无物。治见三卷。

病本中焦湿热壅；

标因外感四气，或日间感热、夜间受冷，或内素郁热，外又感寒，一时阴阳错乱；然病本因饮食失节，或酥酪酒浆生冷，以致湿热内甚，中焦脾土失运，当升不升，当降不降，是以上吐下泻，脉多伏绝。又有挟七情郁气，痰涎聚膈，痞塞不通者，外见痰喘 眩晕 ，亦必由伤饮食为之根也。

心腹卒痛或热寒，

先心痛者，则先吐；先 腹痛 者，则先泻；心腹俱痛者，则吐泻俱作。轻则吐泻而已。凡吐泻时，切不可与谷食，虽 米汤 ，一呷咽立死，必待吐泻尽，过半日饥甚，方可渐食稀粥。偏阳分，则多热而渴；偏阴分，则多寒而不渴。

痰喘烦渴却可恐；

痰喘、 二陈汤 、加味 半硫丸 。虚烦不眠， 既济汤 。烦渴，九 君子汤 、 桂苓甘露饮 。大渴大躁大汗 遗尿 者死， 回生散 、 养正丹 救之。

转筋舌卷囊缩危，

阳明胃与大肠，以养宗筋。暴吐 暴泻 ，津液骤亡，小筋失其所养，故轻者两 脚转筋 而已，重者遍体转筋，手足厥冷，若欲绝者，仓卒之际，宜以盐填脐中，灼艾不计壮数，虽已死，而胸中有暖气者，立苏，急用 茱萸散 加 小茴 、 甘草 、 苏叶 煎服，再研生蒜涂脚掌心，虽昏危入腹者，亦效。如血热转筋不已者， 四物汤 加 黄芩 、 红花 ，或 苍术 、 南星 。水药不入者，古 椒豆散 。转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵乳近两边。如舌卷囊缩转筋入腹者，死。

分利升降消食冗。

霍乱乃湿热兼风木为害，治宜散风寒，利湿降火，故四时通用 藿香正气散 ，为散风寒湿之要药。寒月厥冷，脉沉不渴者， 五积散 、 理中汤 、古 姜附汤 ；暑月烦渴者， 黄连 香薷散 冷服，俱宜合 五苓散 ，以分消上下，或更合 益元散 降火尤妙，此皆分利法也。又当引清气上升，使浊气自然下降。吐泻未彻者，宜用 二陈汤 加芎、芷、 苍术 、 防风 ，探吐以提其气。如吐涌不止，宜所服药中加 木瓜 、 槟榔 ，以降其气。又有可下者，但不可纯用凉药。挟七情者， 七气汤 、古参萸汤。伤饮食者， 红丸子 、 保和丸 ，俱姜汤送下。通用 四君子汤 ，有汗，加 桂枝 ；无汗，加 麻黄 ；吐利转筋，腹痛体重，脉沉细，加 白芍 、 良姜 ；四肢拘急，脉沉迟，属少阴，加姜、附、 浓朴 ；吐利转筋，胁痛脉弦者，木克土也， 平胃散 加 木瓜 ，或 小建中汤 加 柴胡 、木瓜；四肢厥冷，脉微缓，属厥阴者，小 建中汤 ，加 当归 、 附子 。