痹风（附麻木）

五痹皮脉肌筋骨，

痹者，气闭塞不通流也，或痛痒，或 麻痹 ，或手足缓弱，与痿相类。但痿属内因， 血虚 火盛，肺焦而成；痹属风寒湿三气侵入而成，然外邪非气血虚则不入，此所以痹久亦能成痿。又痹为 中风 之一，但纯乎中风则阳受之，痹兼风寒湿三气，则阴受之，所以为病更重。观宋明医钱仲阳，自患周痹偏废，不能全愈可见。

上多风湿下寒湿。

经言∶春为 筋痹 ，夏为 脉痹 ，仲夏为肌 肉痹 ，秋为 皮痹 ，冬为 骨痹 。言皮、脉、肌、筋、骨，各以时而受风寒湿之邪也。大概风湿多侵乎上，肩背麻木，手腕硬痛；寒湿多侵乎下，脚腿木重；若上下俱得，身如板挟，脚如石坠。须分风寒湿多少治之。风多，痛走不定；寒多，掣痛周身拘急，手足冷痹，与 痛风 无异；湿多，浮肿，重着一外不移。风多， 乌药顺气散 、 三痹汤 、 越婢汤 、单 丸。

寒多， 五积散 ，加 天麻 、 附子 ，或 蠲痹汤 。寒湿，五积 交加散 。湿多， 川芎 茯苓汤 、 当归拈痛汤 、 防己黄汤 、 羌活胜湿汤 、 续断丸 。又冷痹，身寒不热，腰脚沉冷，即寒痹之甚者， 三痹汤 合 三五七散 ，或 舒经汤 、 附子理中汤 。又 热痹 ，或湿生热，或风寒郁热，身上发鼠走，唇口反纵，肌肉变色，宣明 升麻汤 。风寒湿热痹，二炒 苍柏散 等分，加 虎胫骨 、 防风 减半，水煎服。

皮顽脉涩证多烦，肌肉不仁筋骨屈。

风寒湿三邪交侵，在皮则顽不自觉，遇寒则急，遇热则纵，应乎肺，其证 气喘 烦满；在脉则血滞，六脉涩而紧，面无色，应乎心，其证心烦上气，嗌干善噫；在肌肉则四肢不仁，应乎脾，其证怠惰 呕吐 ；在筋则屈而不伸，应乎肝，其证夜卧多惊，溺涩， 小腹痛 。在骨则重不能举，尻以代踵，脊以代头，应乎肾，其证心 腹胀 满。初入皮肤血脉，邪轻易治；留连筋骨，久而不痛不仁者难治；久久不愈，五痹复感三邪，入五脏，卧不起床，泻多食少，亦如中风入脏者死。

祛邪后分气血痰，

初起强硬作痛者，宜疏风豁痰；沉重者，宜流湿行气。久病，须分气血虚实，痰瘀多少治之。气虚痹者，关节不充，一身如从水中出，阳虚阴盛也， 四君子汤 加 肉桂 、生附，或 川附丸 。血虚痹者，皮肤不仁，济生 防风汤 ，或黄 建中汤 去饴加 桂枝 。挟 瘀血 者， 四物汤 加 桃仁 、 红花 、 竹沥 、 姜汁 。挟痰者，手足痹麻，多睡 眩晕 ，济生 茯苓汤 ，或 二陈汤 加 竹沥 、姜汁。肾脂枯涸不行，髓少筋弱，冻栗挛急者， 十全大补汤 、 地仙丹 。通用 五痹汤 ，擦痹法。

补早反令经络郁。

初病骤用参、 、归、地，则气血滞而邪郁经络不散。虚者， 乌头粥 、行湿 流气散 主之。

麻属气虚木痰瘀，

此概言之耳。有因虚而风寒湿三气乘之，麻木并作者；有气血俱虚，但麻而不木者。盖麻犹痹也，虽不知痛痒，尚觉气微流行，在手多兼风湿，在足多兼寒湿。木则非惟不知痛痒，气亦不觉流行，常木为瘀血碍气，间木为湿痰。总皆经络凝滞，血脉不贯，谓之不仁，或兼 虚火 ，则肌肉 动，不可误作风治。周身掣痛麻木者，谓之周痹，乃肝气不行也，宜先汗后补，黄 汤。开目麻木暂退，闭目甚者，升阳 和中汤 。皮肤麻木者， 补气汤 。手足麻，气虚者， 补中益气汤 去 当归 、 陈皮 ，加 五味子 、 白芍 、生 甘草 。虚甚挟风者， 补中益气汤 正料，加 乌药 、 附子 、 羌活 、 防风 、 天麻 。十指麻木，胃有湿痰死血者， 二陈汤 加二术、 红花 、 桃仁 ，少加 附子 以行经。左手脚腿偏麻疼痛，右口角并眼牵引侧视者，表有风也，宜天 麻黄 汤。两腿麻木者， 导气汤 。两脚麻木如火热者， 三妙丸 。

治同痹风戒酒醋。

凡味酸伤筋则缓，味咸伤骨则痿，令 人发 热，变为痛痹、麻木等证。慎疾者，须戒鱼腥、面酱、酒醋。肉属阳助火，但可量吃，若浓味过多，下必遗溺，上必痞闷，先用二陈汤加 芍药 、 黄连 降火，然后用本证药。