头眩

头眩欲倒辨瘦肥，

或云 眩晕 ，或云眩冒。眩，言其黑；晕，言其转；冒，言其昏，一也。虚者，内外之邪，乘虚入表而上攻；实者，内外之邪，郁痰上结而下虚。大概肥白人多湿痰滞于上，火起于下，痰因火而上冲，所谓无痰不作眩者是也，治宜以痰为主，兼补气降火；瘦人多肾水亏少，相火上炎而眩晕，所谓风胜则地动，火得风则焰旋是也，治宜滋阴降火，化痰抑肝。此以肥瘦为主，亦丹溪常法也，后仿此。

眼花 昏暗屋旋飞；

经曰∶徇蒙招尤。徇蒙者，如以物蒙其首；招尤者，招摇不定。如立舟车之上，起则欲倒，眼昏 耳聋 ，屋如旋转，甚则卒倒，不省人事，乃肝所主也。又曰∶诸脉皆系于目。脏腑筋骨气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中，故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系入于脑，则脑转，脑转则引目系急而眩矣。

虚弱老年阳陷越，

内伤劳役，气虚不能上升，或汗多亡阳，宜 补中益气汤 。色欲伤肾，气逆不能归元， 四君子汤 加 天麻 、 防风 ，或 十全大补汤 、 肾气丸 加 鹿茸 。 血虚 ，因产后、 金疮 及吐衄亡血，孤阳浮越，古 芎归汤 加炒 干姜 ， 瘀血 滞胸加 童便 。老年每早起眩晕，须臾自定，有风痰 虚火 者，果系阳虚， 顺元散 ，吞 黑锡丹 以镇坠之。《玉机》谓丹药 金石 助火，香窜散气，多致飞越之亢，岂能镇其不归之气耶？

火痰晕甚气痛眉；

火动其痰，眩甚者， 二陈汤 加芩、连、 苍术 、 羌活 。火盛壮实，属阳明者，单 大黄酒 炒为末，茶清下，或古 荆黄汤 加 防风 等分；属太阳少阳者，酒芩、 白芷 等分为末，茶清下。虚火， 半夏白术天麻汤 。七情，脏气不平，涎迷心窍，眩晕、眉棱 骨痛 、眼不可开者， 七气汤 、 玉液汤 、 补虚饮 。

风则项强寒拘痛，

外因风，脉浮、有汗、项强，热者， 川芎茶调散 ，或 参苏饮 加 南星 、 黄芩 ；热甚者， 川芎 石膏散 ；虚者，山 茱萸散 ，或 四物汤 加 秦艽 、 羌活 ，通用单 白芷丸 。又大风头眩，手足 麻痹 ，胃脘发痛，乃风寒湿 三痹 合至，必有停饮在上，宜量吐之。寒，脉紧无汗，四肢拘急，筋挛，头掣痛， 五积散 ；喜热手按者， 附子理中汤 、 三五七散 。

暑烦渴兮湿重垂；

暑，脉虚，烦渴，十味 香茹 散，或 二陈汤 加 黄连 、 山栀 、 川芎 。湿，脉细，头重吐逆， 芎术汤 、 芎术除眩汤 ，或 肾着汤 加川芎。风湿， 玉壶丸 。

外邪和解清痰火，内虚本固标自移。

凡肝脉溢大必眩，宜预防之，外感解肌化痰，不可妄施汗下；内因量施补益。

昔丹溪治妇人带下头眩，专治带而眩自安。盖头眩、 头痛 、 咳嗽 ，病之标也。经曰∶治病必求其本。通用二陈汤。七情，加 丁香 、 砂仁 、 白术 ；风痰，加 天麻 、白 附子 、 荆芥 、防风；寒痰，加 干姜 ， 良姜 ；热痰，合 解毒汤 ；湿痰，合 芎辛汤 ；停水 心悸 ，合 五苓散 ；酒食伤，加干 生姜 。胸中宿痰，眼涩、 手麻 痹、发脱、 健忘 者，用本方探吐，吐后宜服清上辛凉之药调之。气虚，倍参、；血虚，倍芎、归；痰盛，加 竹沥 、 姜汁 ，火盛，加童便。如眩晕、气上冲胸、战摇者，只宜 茯苓 桂术 甘草汤 加减。凡眩晕，言乱汗多下利，时时自冒者，虚极不治。