九、主治心法
头痛 须用 川芎 ,如不愈,各加引经药,太阳蔓荆,阳明 白芷 ,〔少阳 柴胡 〕,〔太阴 苍术 〕,少阴 细辛 ,厥阴〔吴〕 茱萸 。顶巅痛,〔用〕 本,去 川芎 。肢节痛,用 羌活 ,风湿亦用之。 小腹痛 ,用 青皮 、桂、 茴香 。 腹痛 用 芍药 , 恶寒 而痛加桂;恶热而痛加 黄柏 。腹中窄狭,〔用〕 苍术 、 麦芽 。下部腹痛 川楝子 。 腹胀 用姜制 浓朴 、 紫草 。腹中实热,用 大黄 、 芒硝 。心下痞,用 枳实 、 黄连 。肌热去痰,用 黄芩 ;〔肌热〕亦用黄 。虚热,用黄 ,亦止 虚汗 。胁下痛,往来寒热,用 柴胡 。胃脘痛,用 草豆蔻 。气刺痛,用枳〔壳〕,看何经,分以引经药导之。 眼痛 不可忍者,用 黄连 、 当归 根,以酒浸煎。茎中痛,用 甘草 〔梢〕。脾胃受湿,沉困 无力 ,怠惰嗜卧,去痰。用 白术 ( 枳实 、 半夏 、 防风 、 苦参 、 泽泻 、苍术)。破滞气,用 枳壳 、(高者用之,能损胸中至高之气,三二服而已。)( 陈皮 、 韭白 、 木香 、 白豆蔻 、 茯苓 )。调气用 木香 、(香 附子 、丁、檀、沉。)补气用 人参 、(用)膏、 粳米 。去滞气用 青皮 ,多则泻元气。破滞血用 桃仁 、 苏木 、( 红花 、 茜根 、 玄胡索 、 郁李仁 )。补血不足,用 甘草 ( 当归 、 阿胶 。)和血用 当归 ,凡血受病皆用。血刺痛用当归,详上下用根梢。(上部血, 防风 使〔牡〕 丹皮 、 剪草 、天麦二门冬。中部血, 黄连 使。下部血, 地榆 使。新血红色, 生地黄 ;陈血瘀色, 熟地黄 。)去痰用 半夏 ,热痰加 黄芩 ,风痰加 南星 。胸中寒邪痞塞,用 陈皮 、 白术 。然,多则泻脾胃。嗽用( 五味 、 杏仁 、 贝母 ),去上焦湿及热,须用黄芩,泻 肺火 故也。去中焦湿与痛,用黄连,泻 心火 故也。去下焦湿肿及痛,并膀胱火,必用 汉防己 、 草龙胆 、 黄柏 、 知母 。渴者用干〔葛〕、 茯苓 ( 天花 〔粉〕、 乌梅 ),禁半夏。心烦,用 栀子 仁( 牛黄 、 朱砂 、 犀角 、茯苓)。饮水多致伤脾,用白术、茯苓、 猪苓 。喘用 阿胶 。宿水不消,用黄连、 枳壳 。水泻,用白术、茯苓、芍药。肾燥 香豉 。疮痛不可忍者,用苦寒药,如黄芩、黄连,详上下分根梢及引经药〔则可〕。 小便 黄用黄柏,涩者加 泽泻 (余沥者 杜仲 )惊悸恍惚,用 茯神 、(金虎〔睛〕珠)(凡春加防风、 升麻 ;夏加黄芩、 知母 、 白芍药 ;秋加泽泻、茯苓;冬加桂、 桂枝 。)凡用纯寒纯热药,必用甘草,以缓其力〔也〕;寒热相杂,亦用甘草,调和其性也;中满者禁用。经曰∶中满勿食甘。
凡解利伤风,以防风为君,甘草、白术为佐。经曰∶辛甘发散为阳。风宜辛散,防风味辛,〔乃〕治风通用,故防风为君,甘草、白术为佐。
凡解利 伤寒 ,以甘草为君,防风、白术为佐,是其寒宜甘发散也。或有别证,于前随证治病药内选用,其分两以〔君〕臣论。
凡水泻,茯苓、白术为君,芍药、甘草佐之。
凡诸风,以防风为君,随证加药为佐。
凡嗽,以 五味子 为君,有痰者半夏为佐;喘者阿胶为佐;有热无热,俱用黄芩为佐,但〔分〕两多寡不同耳。
凡小便不利,黄柏、知母为君,茯苓、泽泻为使。
凡 痔 漏,以苍术、防风为君,甘草、芍药为佐,详别证加减。
凡诸疮,以黄连为君,甘草、黄芩为佐。
凡 疟疾 ,以柴胡为君,随所发之时,所属〔之〕经,分用引经〔药佐之〕。
以上皆用药之大要,更详别证,于前随证治病〔药内〕,〔逐款加减用之〕。
伤风者恶风,用防风二钱, 麻黄 一钱,甘草一钱。如头痛,加川芎一钱;项下脊旁至腰病者, 羌活 一钱;体沉重,制苍术一钱;肢节痛,羌活一钱; 目痛 鼻干 及痛, 升麻 一钱;或 干呕 、或寒热、或胁下痛者,俱加柴胡一钱。
伤寒恶寒者, 麻黄 二钱,防风一钱, 炙甘草 一钱; 头沉 闷者,羌活一钱。
伤寒表热,服 石膏 、知母、甘草、 滑石 、葱、〔豉〕之类寒药,汗出即解。如热病半在表、半在里,服 小柴胡汤 能令汗出而愈(者)。热甚,服 大柴胡汤 之下;更甚者, 小承气汤 下之;里热大甚者, 调胃承气汤 下之,〔或〕 大承气汤 下之。发黄者, 茵陈汤 下之; 结胸 中, 陷胸汤 下之。此皆大寒之利药也。又言∶身恶寒, 麻黄汤 汗泄之,热去身凉即愈。
凡 痢疾 腹痛,以 白芍 药、甘草为君,当归、白术为佐,见血先后,分三焦热〔论〕。
凡泻痢小便白,不涩为寒,赤涩为热也。又法曰∶完谷不化,而色不变,吐利腥秽,澄澈清冷,小便清白不涩,身凉不渴,脉细而微者,寒证也。谷虽不化,而色变非白,烦渴,小便赤黄而或涩者,热证也。凡谷消化,无问他证及色变,便为热也。寒泄而谷消化者,未之有也。泻痢,白术、甘草;水泻, 米谷 不化,防风;伤食微加大黄;腹胀,浓朴;渴者,白茯苓;腹痛,白芍药、甘草为主;冬月,白芍药一半,白术一半,夏月制黄芩。先见脓血,后见大便者,黄柏为君, 地榆 佐之;脓血相杂而下者,制大黄;先大便而后脓血者,黄芩二制,皆以当归根梢,详其上下而用之;腹不病,白芍药半之。身体困倦,目不欲开,口不欲言,黄 、人参;沉重者,制苍术。不思饮食者,木香、 藿香叶 。里急,大黄、 芒硝 、甘草下之。后重者,木香、 藿香 、 槟榔 和之。
脉浮在表,当汗之;脉沉在里,当下之。背后搐〔者〕,羌活、防风、独活、甘草。〔向〕前搐者,升麻、白芷、防风、独活、甘草。两傍搐者,柴胡、防风、甘草;右搐者,白芷加之。
产妇临月未诞者,凡有病,先以黄芩、白术安胎,然后用治病药。 发热 及肌热者,黄连、黄芩、黄 、人参。腹痛者,白芍药、甘草。 感冒 者,根据前解利。
产后诸病,忌用白芍药、黄芩、柴胡。内恶物上冲,胸胁痛者,大黄、 桃仁 。血刺痛者,当归。内伤发热,黄连。渴者,白茯苓。一切诸病,各根据前法,惟渴去半夏,喘嗽去人参,腹胀忌甘草。
妇人带下,举世皆曰寒,误之甚矣。所谓带下者,任脉之病也。经曰∶任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至于咽喉,上颐循面入目。注言∶任脉自胞上,过带脉,贯络而上,然其病所发,正在带脉之分,而淋沥以下,故曰带下也。
其赤白说者,〔与〕痢义同,而无〔独〕寒者。法曰∶头目昏眩, 口苦 舌干,嗌咽不利,小便赤涩,大便涩滞,脉实而数者,皆热证也。
肝 虚以陈皮、生姜之类补之,经曰∶虚则补其母,水能生木,肾乃肝之母。肾,水也,若补其肾, 熟地 黄、黄柏是也。如无他证,钱氏 地黄丸 主之。实则白芍药泻之,如无他证,钱氏 泻青丸 主之。实则泻其子,心乃肝之子,以甘草泻心。
心 虚则炒盐补之,虚则补其母,木能生火,肝乃心之母。肝、木也;心、火也。
以生姜泻肝。如无他证,钱氏 安神丸 是也。实则甘草泻之,如无他证,以钱氏方中重则 泻心汤 ,轻则 导赤散 。
脾 虚则甘草、 大枣 之类补之,实则以枳壳泻之。如无他证,虚则以 钱氏益黄散 ,实则泻 黄散 。心乃脾之母,以炒盐补之;肺乃脾之子,以 桑白皮 泻肺。
肺 虚则五味子补之,实则 桑白皮 泻之。如无他证,实则用钱氏泻 白散 ,虚则用 阿胶散 。虚则以甘草补土,补其母也;实则泻子,泽泻泻其肾水。
肾 虚则 熟地黄 、黄柏补之,泻以泽泻之咸。肾本无实,本不可泻,钱氏止有补肾地 黄丸 ,无泻肾之药。肺乃肾之母,金生水,补之故也。补则以五味子。
以上五脏,《内经·藏气法时论》中备言之,欲究其详,精看本论。